আপনার জিপির সাথে আপনার প্রাথমিক পরামর্শ থেকে সর্বাধিক লাভ করা
প্রাথমিক চিকিত্সা RA-তে উন্নত রোগের ফলাফল প্রদান করতে দেখানো হয়েছে। তাই এটি অপরিহার্য যে ব্যক্তিরা তাদের GP-এর সাথে প্রাথমিক পরামর্শের সবচেয়ে বেশি সুবিধা পান , তাদের আগে রেফারেল, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য ট্র্যাকে রাখুন ।
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) যুক্তরাজ্যের 450,000 এরও বেশি প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত করে। ক্রমবর্ধমান প্রমাণ রয়েছে যে রোগ পরিবর্তনকারী অ্যান্টি-রিউম্যাটিক ওষুধ (DMARDs) যেমন মেথোট্রেক্সেটের প্রাথমিক প্রবর্তন রিউমাটয়েড কার্যকলাপ কমাতে কার্যকরী এইভাবে জয়েন্টের ব্যথা এবং বিকৃতি, দীর্ঘমেয়াদী অক্ষমতা এবং কার্ডিওভাসকুলার সমস্যা হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। এই ধরনের উপকারী প্রভাবের ফলে জীবনযাত্রার মান উন্নত হয়। DMARD থেরাপির ব্যর্থতা এখন জৈবিক এজেন্ট যেমন টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর (TNF) ইনহিবিটর ব্যবহার বিবেচনা করে অনুসরণ করা হয়। ফলস্বরূপ, এটি অপরিহার্য যে সন্দেহভাজন RA আক্রান্ত রোগীর উপযুক্ত থেরাপির অ্যাক্সেস পাওয়ার জন্য তাদের জিপির সাথে প্রাথমিক পরামর্শের সর্বাধিক সুবিধা পান, যা সাধারণত হাসপাতালের পরামর্শদাতা দ্বারা শুরু করা হয়।
2000 সালে, প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিস (IA) এর জন্য 1.9 মিলিয়ন জিপি পরামর্শ রেকর্ড করা হয়েছিল। এই পরিমাণ ক্রিয়াকলাপ সত্ত্বেও মেডিকেল ছাত্র এবং জিপি উভয়ের জন্যই মাস্কুলোস্কেলিটাল মেডিসিনে প্রশিক্ষণের উপর জোর দেওয়ার অভাব রয়েছে (মাসকুলোস্কেলিটাল ডিসঅর্ডার হল এমন রোগ যা পেশী এবং হাড়কে প্রভাবিত করে এবং RA সহ বিভিন্ন ধরণের আর্থ্রাইটিস অন্তর্ভুক্ত করে)। সাধারণ অনুশীলনে রেজিস্ট্রাররা তাদের প্রশিক্ষণের সময় পেশীবহুল পরিস্থিতিতে মাত্র দুই ঘন্টা আনুষ্ঠানিক শিক্ষা গ্রহণ করতে পারে। তদুপরি, হাসপাতাল-ভিত্তিক স্নাতকোত্তর প্রশিক্ষণ রয়েছে যা প্রায়শই এই সত্যটিকে প্রতিফলিত করে না যে একটি পরামর্শের মধ্যে জিপির কাছে উপস্থাপিত অসংখ্য বিভ্রান্তিকর অভিযোগের মধ্যে মূল RA লক্ষণগুলি লুকিয়ে রাখা যেতে পারে। এমনকি উপরে উল্লিখিত IA পরামর্শের বিশাল পরিমাণের সাথেও, পেশীবহুল সমস্যায় প্রাপ্ত 60 জনের মধ্যে মাত্র 1 জনের RA আছে। তাই এটা আশ্চর্যের কিছু নয় যে পর্যাপ্ত প্রশিক্ষণ নেই এমন একজন GP, এবং সক্রিয় জয়েন্টের প্রদাহ সহ অল্প কিছু রোগীর RA নির্ণয় করতে অসুবিধা হয়। এই সত্ত্বেও, গবেষণাগুলি যাচাই করেছে যে প্রাথমিক ডিএমআরডি থেরাপির গুরুত্ব সম্পর্কে জিপিদের সচেতনতা বেশি। এই পরিস্থিতি যুক্তরাজ্যের জন্য অনন্য নয়, তবে সারা বিশ্বে বিরাজমান। GPs এবং দাতব্য সংস্থাগুলি থেকে রয়্যাল কলেজ অফ জেনারেল প্র্যাকটিশনারদের পাঠ্যক্রম পরিকল্পনাকারীদের প্রতিক্রিয়া আশা করা হচ্ছে যে GP প্রশিক্ষণের জন্য একটি পর্যাপ্ত পেশীবহুল উপাদানের প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেওয়া হবে৷
GP চুক্তিতে সাম্প্রতিক পরিবর্তনের পর, রোগীরা এখন একটি পৃথক জিপির পরিবর্তে অনুশীলনের সাথে নিবন্ধিত হয়। আপনার যদি সন্দেহ হয় যে আপনার RA আছে কিনা জিজ্ঞাসা করুন যে আপনার অনুশীলনে থাকা কোনো GP-এর কোনো আগ্রহ আছে বা রিউমাটোলজি, অর্থোপেডিকস বা পেশীবহুল ওষুধের ক্ষেত্রে কোনো পদে আছেন কিনা। RA নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে এমন অনেকগুলি কারণ রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ:
• RA বিভিন্ন লোকে বিভিন্ন উপায়ে শুরু হয়।
• RA শুধুমাত্র জয়েন্টগুলোতে প্রভাবিত করে না।
• বেদনাদায়ক জয়েন্টগুলোতে বেশির ভাগ লোকের RA নেই।
• প্রারম্ভিক RA রোগ নির্ণয় প্রমাণ করার জন্য কোন একক নির্দিষ্ট পরীক্ষা নেই।
আপনার যদি RA বা লুপাসের মতো প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিসের পারিবারিক ইতিহাস থাকে তবে আপনার জিপিকে বলুন। সূচনা পরিবর্তিত হয় এবং ধীরে ধীরে বা আরও দ্রুত হতে পারে, এবং লক্ষণগুলি আসতে পারে এবং যেতে পারে বা আরও ধ্রুবক হতে পারে, তাই এটি রোগ নির্ণয়কে কঠিন করে তুলতে পারে। যাইহোক, যদি আপনি নীচের উপসর্গগুলির মধ্যে কোনটি অনুভব করেন, তাহলে আপনার ডাক্তারকে বলুন, কারণ এটি RA বাদ দেওয়ার জন্য তদন্তের জন্য অনুরোধ করতে পারে।
- জয়েন্টে ব্যথা এবং ফুলে যাওয়া, প্রায়শই হাত, কব্জি এবং পায়ের তলায়।
- ত্রিশ মিনিটেরও বেশি সময় ধরে ভোরবেলা জয়েন্ট শক্ত হওয়া।
- ধোয়া বা ড্রেসিং এর মতো দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপ সম্পাদনে অক্ষমতা।
- কাজের সাথে সম্পর্কিত কাজ সম্পাদনে অসুবিধা।
এছাড়াও নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির উপস্থিতি রিপোর্ট করুন, যা RA-এর জন্য কম নির্দিষ্ট।
- শুকনো চোখ বা মুখ
- জ্বর
- ওজন হ্রাস
- পেশী ব্যথা
- ক্লান্তি
- অস্থিরতা
- নুডুলস - মাংসল পিণ্ড
- পিন এবং সূঁচ
- শ্বাসকষ্ট
জয়েন্টগুলোতে আক্রান্ত হওয়ার ধরণ এবং সংশ্লিষ্ট উপসর্গের সময় নির্ধারণের জন্য আপনাকে প্রশ্ন করা হতে পারে। জীবনধারা (যেমন ধূমপান বন্ধ), কাজ, জয়েন্ট সুরক্ষা এবং ব্যথা উপশমের ওষুধ দেওয়া যেতে পারে। আপনার ইতিহাস এবং পরীক্ষার ফলাফলের উপর নির্ভর করে, আপনার GP একটি রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠার জন্য আপনাকে প্রাথমিক আর্থ্রাইটিস স্ক্রীনিং সেন্টারে রেফার করা উপযুক্ত বলে মনে করতে পারে। যদি এটি একটি অপেক্ষা তালিকায় দীর্ঘ বিলম্বের পরিচয় দেয়, আপনার জিপি নীচের কিছু বা সমস্ত তদন্তের জন্য অনুরোধ করতে পারে।
রক্ত পরীক্ষা:
- ইএসআর, সিআরপি বা প্লাজমা সান্দ্রতা - প্রদাহের পরিমাপ।
- রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর - একটি ইতিবাচক বা নেতিবাচক ফলাফল RA এর নির্ণয়ের প্রমাণ বা বাতিল করে না।
- অ্যান্টি-CCP অ্যান্টিবডি - বর্তমানে হাসপাতালে ব্যবহৃত রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর নেতিবাচক রোগীদের মধ্যে RA নির্ণয়ের সমর্থন করার জন্য আপনার জিপির কাছে উপলব্ধ হতে পারে।
- FBC - রক্তাল্পতা বাদ দিতে যা RA এর সাথে যুক্ত হতে পারে।
- অটোঅ্যান্টিবডি - অ্যান্টিবডি যা শরীরের নিজস্ব টিস্যুর বিরুদ্ধে কাজ করে।
- ইমিউনোগ্লোবুলিন - প্রদাহের আরেকটি পরিমাপ।
এক্স রশ্মি:
- হাত এবং পা - যা এই সাইটগুলিতে উপসর্গের অনুপস্থিতিতেও RA এর কারণে ক্ষয়ের উপস্থিতি প্রদর্শন করতে পারে। যাইহোক, স্বাভাবিক এক্স-রে RA বাদ দেয় না।
- লক্ষণীয় জয়েন্টগুলোতে।
নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণ এবং নির্দিষ্ট DMARD চিকিত্সার প্রবর্তনের জন্য অপেক্ষা করার সময় আপনার জিপি সম্ভবত ব্যথা উপশম প্রদানে নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs) এর ভূমিকা এবং কিডনি, কার্ডিওভাসকুলার এবং এর উপর প্রভাব সহ এই জাতীয় ওষুধের সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাব নিয়ে আলোচনা করবে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সিস্টেম। যদি RA রোগ নির্ণয় করা হয়, তাহলে আপনার জিপিও সম্ভাব্য DMARD এর প্রতিকূল প্রভাবগুলির জন্য এবং ক্রমবর্ধমানভাবে, সার্বিক কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির মূল্যায়নে, পরবর্তীটি কোলেস্টেরল, গ্লুকোজ এবং রক্তচাপ পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে নিরীক্ষণে জড়িত হতে পারে। আপনার জিপি সাহায্য করার জন্য আছে, তাই আপনার প্রাথমিক পরামর্শের সবচেয়ে বেশি ব্যবহার করুন। আপনার জিপির কাছে একটি সুগঠিত এবং অবহিত পদ্ধতি দীর্ঘমেয়াদে সময় এবং অক্ষমতা উভয়ই বাঁচাতে পারে।
আরও পড়া
কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির মূল্যায়নে RA NRAS ওয়েবসাইটের তথ্য নির্ণয় এবং পর্যবেক্ষণে ব্যবহৃত পরীক্ষাগার পরীক্ষা
আপডেট হয়েছে: 14/04/2019