কিভাবে জীবনকাল RA দ্বারা প্রভাবিত হয়?
ফুসফুসের জটিলতা এবং হৃদরোগের মতো জটিলতাগুলি RA আক্রান্ত ব্যক্তিদের জীবনকালের উপর প্রভাব ফেলতে পারে। ভাল খবর হল যে আগে রোগ নির্ণয় এবং নতুন থেরাপির সাথে, এই প্রভাব কমছে।
ভূমিকা
এই নিবন্ধটি RA জীবন প্রত্যাশার উপর যে প্রভাব ফেলতে পারে এবং এই ঝুঁকির স্তরটি কীভাবে উন্নত করা যেতে পারে তা অনুসন্ধান করে। সাধারণ জনসংখ্যা এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) উভয় ক্ষেত্রেই অনেকগুলি কারণ আয়ুকে প্রভাবিত করতে পারে। বছরের পর বছর ধরে, গবেষণায় দেখা গেছে যে RA গড় আয়ুকে প্রায় দশ বছর কমাতে পারে, এই হ্রাসের কারণ একাধিক কারণের কারণে, এবং শারীরিক অক্ষমতা এবং মানের উন্নতির পাশাপাশি অন্যান্য কারণগুলি পরিচালনা করার ক্রমবর্ধমান প্রেরণা রয়েছে। জীবন পূর্বের রোগ নির্ণয় এবং নতুন থেরাপির আবির্ভাবের সাথে, সাম্প্রতিক তথ্যগুলি জীবনকাল বৃদ্ধির পরামর্শ দেয় এবং বিশেষ করে, নতুন নির্ণয় করা ব্যক্তিদের সাধারণ জনসংখ্যার সমতুল্য আয়ু থাকতে পারে। মৃত্যুহারের অন্তর্নিহিত কারণ নিয়ে গবেষণা করা হচ্ছে, এবং আরও চিকিৎসার পদ্ধতি তৈরি করা হচ্ছে।
সমস্ত RA রোগীদের কি আরএ ছাড়া লোকদের চেয়ে কম আয়ু হবে?
পরিসংখ্যান সর্বদা সাধারণ হবে, এবং অবশ্যই RA এর রোগীরা আছেন যারা তাদের 80 এবং 90 এর দশকে (এবং কেউ কেউ এর পরেও) বেঁচে আছেন, তাই আপনি কখনই নিশ্চিত হতে পারবেন না যে একজন ব্যক্তি হিসাবে আপনার জীবনকাল প্রভাবিত হবে, তবে সদস্যদের মতো সাধারণ জনগণ, ঝুঁকির কারণগুলি সম্পর্কে সচেতন হওয়া এবং এই ঝুঁকিগুলির কিছু কমানোর জন্য আপনার শরীরের যতটা সম্ভব যত্ন নেওয়ার জন্য এটি বোঝা যায়।
শুরুতে অল্প বয়স, দীর্ঘ রোগের সময়কাল, অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যার উপস্থিতি, এবং গুরুতর RA এর বৈশিষ্ট্য (যেমন নিম্নমানের জীবন, এক্স-রেতে জয়েন্টের প্রচুর ক্ষতি, জয়েন্টগুলি ছাড়া অন্য অঙ্গগুলির জড়িত হওয়া, আরও সক্রিয় রোগ প্রথম দিকে এবং উভয় ধরনের রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস-সম্পর্কিত অ্যান্টিবডির জন্য ইতিবাচক হওয়া (রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর এবং অ্যান্টি-সিসিপি)) জীবনকালের উপর প্রভাব ফেলতে পারে। যাইহোক, যে সমস্ত রোগীরা তাদের রোগের প্রথম দিকে একজন রিউমাটোলজিস্টকে দেখেন তাদের একটি ভাল ফলাফল হয়। এই কারণগুলির মধ্যে অনেকগুলি সংযুক্ত হতে পারে, এবং তাদের মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলিকে উত্যক্ত করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন৷ এই তথ্য ব্যবহার করে, স্বাস্থ্য পেশাদারদের শেষ পর্যন্ত প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করতে সক্ষম হওয়া উচিত যে কোন রোগীদের প্রাথমিক মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে এবং প্রাসঙ্গিক ঝুঁকির কারণগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে যদি সম্ভব হয় তবে যথাযথভাবে হস্তক্ষেপ করা উচিত। উত্সাহজনকভাবে, একটি সাম্প্রতিক ডাচ গবেষণায় 1997 থেকে 2012 পর্যন্ত মৃত্যুর হার তুলনা করা হয়েছে এবং দেখা গেছে যে এই 15 বছরে বার্ষিক ভিত্তিতে মৃত্যুর হার হ্রাস পেয়েছে, যদিও বয়স এবং লিঙ্গের সাথে মিলিত ব্যক্তিদের তুলনায়, এটি উচ্চতর ছিল।
আরএ রোগীদের মধ্যে কোন স্বাস্থ্যের অবস্থা আয়ুকে প্রভাবিত করতে পারে?
RA রোগীদের গুরুতর ফুসফুস বা হৃদরোগের পাশাপাশি সংক্রমণ, ক্যান্সার এবং পেটের সমস্যা হওয়ার সামগ্রিক ঝুঁকি বেশি থাকে।
RA রোগীদের সংক্রমণ এবং ক্যান্সারের জন্য বেশি সংবেদনশীল হওয়ার কারণগুলি শরীরের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার (ইমিউন সিস্টেম) পরিবর্তিত ফাংশনের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। যাইহোক, যেহেতু RA এর চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত অনেক ওষুধেরও ইমিউন সিস্টেমের উপর প্রভাব রয়েছে, সেগুলিও জড়িত।
নিম্নলিখিত অনুচ্ছেদগুলি এই ঝুঁকির কারণগুলির প্রতিটিকে আরও বিশদভাবে দেখুন।
সংক্রমণের ঝুঁকি:
RA রোগীদের বেশিরভাগ সংক্রমণ গুরুতর নয়, এবং সাম্প্রতিক বছরগুলিতে গবেষণায় দেখা গেছে যে আরও বেশি ব্যবহৃত ওষুধ (যেমন মেথোট্রেক্সেট, সালফাসালাজিন এবং হাইড্রোক্সিক্লোরোকুইন) গুরুতর সংক্রমণের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ায় না। যাইহোক, অ্যাজাথিওপ্রিন, সাইক্লোফসফামাইড এবং কর্টিকোস্টেরয়েড সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায় বলে মনে হয়।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে "জৈবিক" থেরাপির সংখ্যা দ্রুতগতিতে বৃদ্ধি পেয়েছে, এবং যদিও এজেন্টগুলি কার্যকর, গুরুতর সংক্রমণের ক্ষেত্রে একটি ছোট, কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ বর্ধিত ঝুঁকিও রয়েছে। সংক্রমণের ঝুঁকি মূলত অ-পরিবর্তনযোগ্য কারণ (বয়স, সহ-অসুস্থতা) এবং পরিবর্তনযোগ্য কারণ (কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার, কার্যকরী অবস্থা) দ্বারা নির্ধারিত হয়।
অ্যান্টি-টিএনএফ ওষুধ এবং কিছু অন্যান্য জীববিজ্ঞান যক্ষ্মা (টিবি) পুনঃসক্রিয় হওয়ার ঝুঁকির সাথে যুক্ত, যারা অতীতে যক্ষ্মায় আক্রান্ত হয়েছিলেন (তারা এটি সম্পর্কে সচেতন ছিলেন বা না কেন), তাই আপনি সম্ভবত এই রোগে আক্রান্ত হতে পারেন। আপনি এই ধরনের চিকিত্সা শুরু করতে সক্ষম হওয়ার আগে টিবি-র জন্য স্ক্রীন করা হয়েছে, এবং যদি পজিটিভ হলে চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।
ফুসফুসের সমস্যা:
RA এর সাথে 30-40% রোগীদের মধ্যে ফুসফুসের সম্পৃক্ততা ঘটে। RA আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ফুসফুসের অবস্থা প্রায় 10% মৃত্যুর জন্য দায়ী। RA-এর রোগীদের ফুসফুসে প্রদাহ বা দাগ হতে পারে যা ধীরে ধীরে শ্বাসকষ্ট বাড়ায়। ফুসফুস সরবরাহকারী রক্তনালীগুলির প্রদাহ বা ফুসফুসকে আচ্ছাদিত ঝিল্লির কারণেও শ্বাসকষ্ট হতে পারে। অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে অস্বাভাবিক বুকে সংক্রমণ বা নির্দিষ্ট ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে ফুসফুসে দাগ।
কর্কটঃ
যে কারো মত, RA রোগীদের ক্যান্সার হতে পারে, যদিও কিছু ক্যান্সারের হার সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় RA-তে বেশি। RA রোগীদের অন্ত্র এবং স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি কম থাকে তবে ফুসফুসের ক্যান্সার এবং লিম্ফোমা (রক্ত এবং লসিকা গ্রন্থির ক্যান্সার) এর ঘটনা বেশি থাকে। গড়ে, লিম্ফোমার ঝুঁকি সাধারণ জনসংখ্যার দ্বিগুণ। এই ক্যান্সারগুলি সবচেয়ে আক্রমনাত্মক আর্থ্রাইটিস রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ, যারা সবচেয়ে আক্রমণাত্মক চিকিত্সা পাওয়ার সম্ভাবনা বেশি; তাই এখনও স্পষ্ট নয় যে RA, এর চিকিত্সা বা উভয়ের কারণে ক্যান্সারের ঝুঁকি বেড়েছে।
অ্যান্টি-টিএনএফ থেরাপির জন্য নির্দিষ্টভাবে নন-মেলানোমা স্কিন ক্যান্সারের (এক ধরনের ক্যান্সার যা সৌভাগ্যবশত সাধারণত চিকিৎসায় ভালোভাবে সাড়া দেয়) একটি সামান্য বৃদ্ধি বলে মনে হয়, কিন্তু অন্যান্য ক্যান্সারের জন্য প্রচলিত চিকিৎসার তুলনায় কোনো ঝুঁকি নেই। এই ঝুঁকি কমাতে, প্রতিরোধমূলক স্কিনকেয়ার এবং ত্বকের নজরদারির পাশাপাশি যেকোনো নতুন ক্ষত সম্পর্কে দ্রুত রিপোর্ট করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
রিউমাটোলজিস্টরা "বায়োলজিক্স" নির্ধারণে সতর্ক থাকেন এবং প্রায়শই এই ওষুধগুলি এমন রোগীদের দেন না যাদের ক্যান্সারের একটি শক্তিশালী পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে বা সম্প্রতি ক্যান্সার হয়েছে।
পেটের সমস্যা:
অতীতে, পেট বা অন্ত্রের সমস্যা (সাধারণত রক্তপাত বা ছিদ্রযুক্ত আলসার) থেকে প্রচুর সংখ্যক মৃত্যু হয়েছে সম্ভবত পাকস্থলীর আস্তরণে নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (NSAIDs) এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে। যাইহোক, অন্যান্য ওষুধের বিকাশ যা পাকস্থলীকে প্রদাহরোধী ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থেকে রক্ষা করে এবং RA এর অন্যান্য চিকিৎসায় উন্নতি এই ধরনের কারণ থেকে মৃত্যুহার কমিয়ে দিতে পারে। সাম্প্রতিক প্রমাণগুলি পরামর্শ দেয় যে প্রদাহ-বিরোধী ওষুধগুলি উচ্চ রক্তচাপ, কিডনি রোগ এবং শেষ পর্যন্ত হৃদরোগের কারণে রোগ এবং মৃত্যু বৃদ্ধির সাথে যুক্ত হতে পারে (নীচে দেখুন)।
হৃদরোগ:
হৃদরোগের কারণে RA-তে মৃত্যুর প্রায় এক তৃতীয়াংশের জন্য দায়ী, সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় গড়ে দশ বছর আগে RA আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে হৃদরোগের কারণে মৃত্যু ঘটে। এর জন্য একাধিক কারণ রয়েছে, তবে তর্কযোগ্যভাবে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ (IHD), যেখানে হৃৎপিণ্ডের সরবরাহকারী রক্তনালীগুলি ফেটে যায়, যা রক্তকে হৃদয়ে পৌঁছানো এবং কোষগুলিতে প্রয়োজনীয় অক্সিজেন সরবরাহ করা কঠিন করে তোলে। ধমনীর ফুসকুড়ি যে কারোরই ঘটতে পারে, শুধুমাত্র RA রোগীদের নয়, এবং এটি বার্ধক্য, পুরুষ লিঙ্গ, পারিবারিক ইতিহাসের পাশাপাশি ধূমপান, উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ কোলেস্টেরল, ডায়াবেটিস, ওজন বৃদ্ধি এবং সহ বেশ কয়েকটি "ঝুঁকির কারণ" এর কারণে হতে পারে। ব্যায়াম হ্রাস। এর ফলে এনজাইনা এবং হার্ট অ্যাটাক, আকস্মিক মৃত্যু বা হার্ট ফেইলিওর হতে পারে। এটি সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় RA আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে আরও গুরুতর হতে পারে, এমনকি যদি তাদের একই ঝুঁকির কারণ থাকে। RA রোগীরা কখনও কখনও সতর্কতামূলক লক্ষণগুলির (যেমন পরিশ্রমের সময় বুকে ব্যথা) কম অনুভব করেন, সম্ভবত কারণ তারা তাদের শারীরিক অক্ষমতা দ্বারা সীমাবদ্ধ, বা ব্যথা অন্যান্য কারণ যেমন তাদের আর্থ্রাইটিসের জন্য দায়ী, তাই সবচেয়ে উপযুক্ত তদন্ত নাও পেতে পারে এবং চিকিত্সা।
RA তে IHD এর বর্ধিত ফ্রিকোয়েন্সি এবং পূর্বের বিকাশের কারণগুলি জানা যায়নি তবে সক্রিয়ভাবে গবেষণা করা হচ্ছে। সামগ্রিকভাবে, RA রোগীদের উপরে বর্ণিত ঐতিহ্যগত "ঝুঁকির কারণ" বেশি থাকতে পারে, তবে RA এর সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ব্যাখ্যাও রয়েছে। RA এর প্রদাহের কারণে রক্তনালীগুলির কার্যকারিতার পরিবর্তন, রক্তনালীগুলির প্রদাহ (যাকে ভাস্কুলাইটিস বলা হয়) কোলেস্টেরলের ধরণ এবং মাত্রা এবং প্রদাহ বা জেনেটিক পার্থক্যের কারণে রক্তের জমাট বাঁধার প্রক্রিয়া পরিবর্তিত হতে পারে।
সুতরাং, এই ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করার জন্য আপনার কী করা উচিত? প্রথমত, কোনো ঐতিহ্যগত "ঝুঁকির কারণ" পরিবর্তন করা গুরুত্বপূর্ণ, উদাহরণস্বরূপ, ধূমপান বন্ধ করে, উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে বা কোলেস্টেরল কমিয়ে। দ্বিতীয়ত, যতটা সম্ভব কার্যকরীভাবে এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব RA-এর চিকিৎসায়, প্রদাহের মাত্রা কমিয়ে আনতে হবে। উত্সাহজনকভাবে কিছু প্রাথমিক লক্ষণ রয়েছে যেগুলি সম্প্রতি RA রোগ নির্ণয় করা রোগীদের পরামর্শ দেয় যারা নিয়মিত RA ওষুধ গ্রহণ করে তাদের সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় IHD থেকে মারা যাওয়ার কোনও ঝুঁকি নেই, অন্তত রোগের প্রাথমিক বছরগুলিতে এবং যে রোগীরা অ্যান্টি-এর প্রতি ভাল সাড়া দেয়। -TNF ওষুধ ভবিষ্যতে হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি কম।
ওজন, কোলেস্টেরলের মাত্রা, রক্তচাপ এবং উন্নত ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের উন্নতির সাথে সাথে RA রোগীদের শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি এবং কম কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির সাথে একটি শক্তিশালী সম্পর্ক দেখা গেছে।
উপসংহার
রিউমাটোলজিস্টরা অনুমান করেন যে RA এর আরও কার্যকর নিয়ন্ত্রণ শুধুমাত্র জীবনযাত্রার মান উন্নত করবে না বরং রোগীদের আয়ুও উন্নত করবে, এবং BSRBR এর মতো ডেটাবেস এবং সারা বিশ্বে অনুরূপ রেজিস্টারগুলির সাথে গল্পটি আরও স্পষ্ট হয়ে উঠছে। ইতিমধ্যে, এখানে কিছু বাস্তব পদক্ষেপ রয়েছে যা ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে:
- আপনি এবং আপনার ডাক্তার উভয়েরই যেকোন নতুন উপসর্গ যেমন অত্যধিক ক্লান্তি, ঘাম এবং জ্বর, ওজন হ্রাস, যা RA এর কারণে হতে পারে তবে দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ বা ক্যান্সারও প্রতিফলিত করতে পারে। হার্ট বা ফুসফুসের রোগের জন্য বিশেষ পরীক্ষার মাধ্যমে বুকে ব্যথা বা শ্বাসকষ্টেরও তদন্ত করা প্রয়োজন হতে পারে।
- আপনি যদি ধূমপান করেন তবে আপনার ধূমপান বন্ধ করার চেষ্টা করা উচিত। ধূমপান ত্যাগের প্রতি বছর (একজন অধূমপায়ী হওয়ার প্রতি বছর) যে কোনও কারণে মৃত্যুর ঝুঁকির সাথে যুক্ত।
- আপনার ওজন নিয়ন্ত্রণ করার চেষ্টা করা এবং যতটা সম্ভব শারীরিকভাবে সক্রিয় হওয়া উচিত। আপনার ডাক্তার, ঘুরেফিরে, আপনার রক্তচাপ এবং কোলেস্টেরল পর্যায়ক্রমে পরীক্ষা করা উচিত এবং প্রয়োজনে তাদের নিয়ন্ত্রণ করা উচিত।
- আপনি এবং আপনার ডাক্তার উভয়েরই এই গুরুত্বপূর্ণ সমস্যাটি মোকাবেলা করার জন্য আরও কোনো গবেষণাকে সমর্থন করার কথা বিবেচনা করা উচিত।
আরও পড়া
CV ঝুঁকি মূল্যায়নের উপর NRAS তথ্য
ব্রিটিশ হার্ট ফাউন্ডেশন ওয়েবসাইট (আপনার হার্ট সুস্থ রাখার পরামর্শের জন্য)
আপডেট হয়েছে: 02/01/2020