আরএ-এর কারণে জীবনকাল কীভাবে প্রভাবিত হয়?
ফুসফুসের জটিলতা এবং হৃদরোগের মতো জটিলতাগুলি RA আক্রান্ত ব্যক্তিদের জীবনকালের উপর প্রভাব ফেলতে পারে। ভালো খবর হল যে আগে রোগ নির্ণয় এবং নতুন থেরাপির মাধ্যমে, এই প্রভাব হ্রাস পাচ্ছে।
ভূমিকা
এই প্রবন্ধে আয়ুষ্কালের উপর RA-এর প্রভাব এবং ঝুঁকির এই স্তর কীভাবে উন্নত করা যেতে পারে তা অন্বেষণ করা হয়েছে। সাধারণ জনসংখ্যা এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) আক্রান্তদের জন্য আয়ুষ্কালের উপর অনেক কারণ প্রভাব ফেলতে পারে। বছরের পর বছর ধরে, গবেষণায় দেখা গেছে যে RA-এর আয়ুষ্কাল গড়ে প্রায় দশ বছর কমিয়ে দিতে পারে, এই হ্রাসের কারণ একাধিক কারণ, এবং শারীরিক অক্ষমতা এবং জীবনের মান উন্নত করা ছাড়াও অন্যান্য কারণগুলি পরিচালনা করার প্রবণতা ক্রমবর্ধমান। পূর্ববর্তী রোগ নির্ণয় এবং নতুন থেরাপির আবির্ভাবের সাথে সাথে, সাম্প্রতিক তথ্যগুলি আয়ুষ্কালের বৃদ্ধির ইঙ্গিত দেয় এবং বিশেষ করে, নতুন রোগ নির্ণয় করা ব্যক্তিদের আয়ুষ্কাল সাধারণ জনসংখ্যার সমান হতে পারে। মৃত্যুর অন্তর্নিহিত কারণ নিয়ে গবেষণা করা হচ্ছে এবং আরও চিকিৎসা পদ্ধতি তৈরি করা হচ্ছে।.
সমস্ত আরএ রোগীর আয়ু কি আরএবিহীনদের তুলনায় কম হবে?
পরিসংখ্যান সর্বদা সাধারণ হবে, এবং অবশ্যই RA-তে আক্রান্ত রোগীরা 80 এবং 90 এর দশকে (এবং কিছু তার পরেও) বেঁচে আছেন, তাই আপনি কখনই নিশ্চিত হতে পারবেন না যে একজন ব্যক্তি হিসাবে আপনার জীবনকাল প্রভাবিত হবে, তবে সাধারণ জনগণের মতো, ঝুঁকির কারণগুলি সম্পর্কে সচেতন থাকা এবং এই ঝুঁকিগুলির কিছু কমানোর জন্য আপনার শরীরের যথাসাধ্য যত্ন নেওয়া বুদ্ধিমানের কাজ।
শুরুতে অল্প বয়স, দীর্ঘ রোগের সময়কাল, অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যার উপস্থিতি এবং গুরুতর RA-এর বৈশিষ্ট্য (যেমন জীবনের নিম্নমান, এক্স-রেতে প্রচুর জয়েন্টের ক্ষতি, জয়েন্ট ছাড়া অন্যান্য অঙ্গের জড়িততা, শুরুতে আরও সক্রিয় রোগ এবং উভয় ধরণের রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস-সম্পর্কিত অ্যান্টিবডি (রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর এবং অ্যান্টি-সিসিপি) এর জন্য ইতিবাচক হওয়া) আয়ুষ্কালের উপর প্রভাব ফেলতে পারে। তবে, যারা তাদের রোগের প্রথম দিকে রিউমাটোলজিস্টের সাথে দেখা করেন তাদের ফলাফল আরও ভালো হয়। এই কারণগুলির অনেকগুলি সংযুক্ত থাকতে পারে এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণটি খুঁজে বের করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন। এই তথ্য ব্যবহার করে, স্বাস্থ্য পেশাদাররা অবশেষে প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করতে সক্ষম হবেন যে কোন কোন রোগীর অকাল মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি এবং যদি সম্ভব হয়, তাহলে যথাযথভাবে হস্তক্ষেপ করে প্রাসঙ্গিক ঝুঁকির কারণগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন। উৎসাহব্যঞ্জকভাবে, সাম্প্রতিক একটি ডাচ গবেষণায় ১৯৯৭ থেকে ২০১২ সাল পর্যন্ত মৃত্যুর হার তুলনা করা হয়েছে এবং দেখা গেছে যে এই ১৫ বছর ধরে বার্ষিক ভিত্তিতে মৃত্যুর হার হ্রাস পাচ্ছে, যদিও বয়স এবং লিঙ্গ-মিলিত ব্যক্তিদের তুলনায়, এটি বেশি রয়ে গেছে।
আরএ রোগীদের মধ্যে কোন স্বাস্থ্যগত অবস্থা আয়ুষ্কালকে প্রভাবিত করতে পারে?
আরএ (RA) রোগীদের গুরুতর ফুসফুস বা হৃদযন্ত্রের সমস্যা, সেইসাথে সংক্রমণ, ক্যান্সার এবং পাকস্থলীর সমস্যা হওয়ার ঝুঁকি সামগ্রিকভাবে বেশি বলে মনে হয়।
আরএ রোগীদের সংক্রমণ এবং ক্যান্সারের প্রতি বেশি সংবেদনশীল হওয়ার কারণ শরীরের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার (ইমিউন সিস্টেম) পরিবর্তিত কার্যকারিতার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। তবে, যেহেতু আরএ-এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত অনেক ওষুধও ইমিউন সিস্টেমের উপর প্রভাব ফেলে, তাই এগুলোও এক্ষেত্রে দায়ী।
নিম্নলিখিত অনুচ্ছেদগুলিতে এই ঝুঁকির কারণগুলির প্রত্যেকটি আরও বিস্তারিতভাবে আলোচনা করা হয়েছে।
সংক্রমণের ঝুঁকি:
আরএ রোগীদের বেশিরভাগ সংক্রমণ গুরুতর নয়, এবং সাম্প্রতিক বছরগুলিতে গবেষণায় দেখা গেছে যে সর্বাধিক ব্যবহৃত ওষুধগুলি (যেমন মেথোট্রেক্সেট, সালফাসালাজিন এবং হাইড্রোক্সাইক্লোরোকুইন) গুরুতর সংক্রমণের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ায় না। তবে, অ্যাজাথিওপ্রিন, সাইক্লোফসফামাইড এবং কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায় বলে মনে হয়।.
সাম্প্রতিক বছরগুলোতে “বায়োলজিক্যাল” থেরাপির সংখ্যা দ্রুতগতিতে বৃদ্ধি পেয়েছে, এবং যদিও এই ওষুধগুলো কার্যকর, তবুও গুরুতর সংক্রমণের একটি সামান্য কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকিও রয়েছে। সংক্রমণের ঝুঁকি মূলত অপরিবর্তনযোগ্য কারণ (বয়স, অন্যান্য রোগ) এবং পরিবর্তনযোগ্য কারণ (কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার, শারীরিক অবস্থা) দ্বারা নির্ধারিত হয়।
অ্যান্টি-টিএনএফ ড্রাগ এবং কিছু অন্যান্য বায়োলজিক ওষুধ অতীতে যক্ষ্মার (টিবি) সংস্পর্শে আসা ব্যক্তিদের মধ্যে (তারা এ বিষয়ে সচেতন থাকুক বা না থাকুক) যক্ষ্মা পুনরায় সক্রিয় হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত। তাই এই ধরনের চিকিৎসা শুরু করার আগে আপনার টিবি পরীক্ষা করা হতে পারে, এবং ফলাফল পজিটিভ হলে চিকিৎসার প্রয়োজন হবে।
ফুসফুসের সমস্যা:
RA আক্রান্ত ৩০-৪০% রোগীর ক্ষেত্রে ফুসফুসের সংক্রমণ দেখা দেয়। RA আক্রান্ত ব্যক্তিদের মৃত্যুর প্রায় ১০% ফুসফুসের অবস্থার কারণে ঘটে। RA আক্রান্ত রোগীদের ফুসফুসে প্রদাহ বা দাগ দেখা দিতে পারে যা ধীরে ধীরে শ্বাসকষ্টের অবনতি ঘটায়। ফুসফুস সরবরাহকারী রক্তনালী বা ফুসফুসকে ঢেকে রাখে এমন পর্দার প্রদাহের কারণেও শ্বাসকষ্ট হতে পারে। অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে অস্বাভাবিক বুকে সংক্রমণ বা নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে ফুসফুসে দাগ দেখা দেওয়া।.
কর্কট:
অন্য যে কারো মতো, RA রোগীদের ক্যান্সার হতে পারে, যদিও কিছু ক্যান্সারের হার সাধারণ জনগণের তুলনায় RA-তে বেশি। RA রোগীদের অন্ত্র এবং স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি কম থাকে তবে ফুসফুসের ক্যান্সার এবং লিম্ফোমা (রক্ত এবং লিম্ফ গ্রন্থির ক্যান্সার) হওয়ার প্রবণতা বেশি থাকে। গড়ে, লিম্ফোমার ঝুঁকি সাধারণ জনগণের তুলনায় দ্বিগুণ। এই ক্যান্সারগুলি সবচেয়ে আক্রমণাত্মক আর্থ্রাইটিস রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়, যাদের সবচেয়ে আক্রমণাত্মক চিকিৎসা পাওয়ার সম্ভাবনা বেশি; তাই এখনও স্পষ্ট নয় যে ক্যান্সারের বর্ধিত ঝুঁকি RA, এর চিকিৎসা নাকি উভয়ের কারণে।.
নির্দিষ্টভাবে, অ্যান্টি-টিএনএফ থেরাপির ক্ষেত্রে নন-মেলানোমা ত্বকের ক্যান্সারের (এক ধরণের ক্যান্সার যা সৌভাগ্যবশত সাধারণত চিকিৎসায় ভালো সাড়া দেয়) ক্ষেত্রে সামান্য বৃদ্ধি দেখা যাচ্ছে, তবে অন্যান্য ক্যান্সারের ক্ষেত্রে প্রচলিত চিকিৎসার তুলনায় এর ঝুঁকি বেশি নয়। এই ঝুঁকি কমাতে, প্রতিরোধমূলক ত্বকের যত্ন এবং ত্বকের নজরদারি করার পাশাপাশি নতুন কোনও ক্ষত দেখা দিলে তাৎক্ষণিকভাবে রিপোর্ট করার পরামর্শ দেওয়া হয়।.
রিউমাটোলজিস্টরা "বায়োলজিক্স" নির্ধারণের ক্ষেত্রে সতর্ক থাকেন এবং প্রায়শই ক্যান্সারের শক্তিশালী পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে বা সম্প্রতি ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধগুলি লিখে দেন না।.
পেটের সমস্যা:
অতীতে, পেট বা অন্ত্রের সমস্যা (সাধারণত রক্তপাত বা ছিদ্রযুক্ত আলসার) থেকে প্রচুর সংখ্যক মৃত্যুর ঘটনা ঘটত, সম্ভবত পেটের আস্তরণের উপর নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (NSAIDs) এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে। তবে, প্রদাহ-বিরোধী ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থেকে পাকস্থলীকে রক্ষা করে এমন অন্যান্য ওষুধের বিকাশ এবং RA-এর অন্যান্য চিকিৎসার উন্নতি এই ধরনের কারণগুলির কারণে মৃত্যুহার কমাতে পারে। সাম্প্রতিক প্রমাণগুলি থেকে জানা যায় যে প্রদাহ-বিরোধী ওষুধগুলি উচ্চ রক্তচাপ, কিডনি রোগ এবং শেষ পর্যন্ত হৃদরোগের কারণে রোগ এবং মৃত্যুর বৃদ্ধির সাথেও যুক্ত হতে পারে (নীচে দেখুন)।.
হৃদরোগ:
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে (RA) আক্রান্তদের প্রায় এক-তৃতীয়াংশ মৃত্যুর কারণ হলো হৃদরোগ। সাধারণ মানুষের তুলনায় RA রোগীদের ক্ষেত্রে হৃদরোগজনিত মৃত্যু গড়ে দশ বছর আগে ঘটে থাকে। এর একাধিক কারণ রয়েছে, তবে সম্ভবত সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ (IHD), যেখানে হৃৎপিণ্ডে রক্ত সরবরাহকারী রক্তনালীগুলো বন্ধ হয়ে যায়, ফলে হৃৎপিণ্ডে রক্ত পৌঁছানো এবং কোষগুলোতে প্রয়োজনীয় অক্সিজেন সরবরাহ করা কঠিন হয়ে পড়ে। ধমনী বন্ধ হয়ে যাওয়া শুধুমাত্র RA রোগীদের ক্ষেত্রেই নয়, যে কারও ক্ষেত্রেই ঘটতে পারে এবং এর পেছনে বেশ কিছু "ঝুঁকির কারণ" রয়েছে, যার মধ্যে বার্ধক্য, পুরুষ লিঙ্গ, পারিবারিক ইতিহাস, ধূমপান, উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ কোলেস্টেরল, ডায়াবেটিস, অতিরিক্ত ওজন এবং কম ব্যায়াম অন্তর্ভুক্ত। এর ফলে এনজাইনা ও হার্ট অ্যাটাক, আকস্মিক মৃত্যু বা হার্ট ফেইলিওর হতে পারে। একই ঝুঁকির কারণ থাকা সত্ত্বেও, RA রোগীদের ক্ষেত্রে এটি সাধারণ মানুষের তুলনায় আরও গুরুতর হতে পারে। RA রোগীরা কখনও কখনও সতর্কতামূলক লক্ষণ (যেমন পরিশ্রমে বুকে ব্যথা) কম অনুভব করেন, সম্ভবত কারণ তারা তাদের শারীরিক অক্ষমতার কারণে সীমাবদ্ধ থাকেন, অথবা ব্যথাকে তাদের আর্থ্রাইটিসের মতো অন্য কোনো কারণে সৃষ্ট বলে মনে করা হয়, ফলে তারা সবচেয়ে উপযুক্ত পরীক্ষা-নিরীক্ষা এবং চিকিৎসা নাও পেতে পারেন।
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে (RA) ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ (IHD) এর প্রকোপ বৃদ্ধি এবং এটি আগেভাগে কেন দেখা দেয়, তার কারণ জানা যায়নি, তবে এ বিষয়ে সক্রিয়ভাবে গবেষণা চলছে। সার্বিকভাবে, RA রোগীদের মধ্যে উপরে বর্ণিত প্রচলিত "ঝুঁকির কারণগুলো" বেশি থাকতে পারে, তবে RA-এর সাথে সম্পর্কিত আরও কিছু অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ব্যাখ্যাও রয়েছে। RA-এর প্রদাহের কারণে রক্তনালীর কার্যকারিতার পরিবর্তন, রক্তনালীর নিজস্ব প্রদাহ (যাকে ভাস্কুলাইটিস বলা হয়), কোলেস্টেরলের ধরন ও মাত্রা, এবং প্রদাহ বা জিনগত পার্থক্যের কারণে রক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়ার পরিবর্তন—এগুলো সম্ভাব্য কারণ।
তাহলে, এই ঝুঁকি কমাতে আপনার কী করা উচিত? প্রথমত, যেকোনো প্রচলিত "ঝুঁকির কারণ" পরিবর্তন করা গুরুত্বপূর্ণ, যেমন—ধূমপান ত্যাগ করা, উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করা বা কোলেস্টেরল কমানো। দ্বিতীয়ত, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এবং কার্যকরভাবে RA-এর চিকিৎসা করার মাধ্যমে প্রদাহের মাত্রা সর্বনিম্ন পর্যায়ে নামিয়ে আনা উচিত। আশার কথা হলো, কিছু প্রাথমিক লক্ষণ থেকে বোঝা যাচ্ছে যে, সম্প্রতি রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) শনাক্ত হওয়া যে রোগীরা নিয়মিতভাবে এর ওষুধ গ্রহণ করেন, তাদের ক্ষেত্রে সাধারণ জনগোষ্ঠীর তুলনায় ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ (IHD) জনিত মৃত্যুর ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় না, অন্তত রোগের প্রাথমিক বছরগুলোতে। এবং যে রোগীরা অ্যান্টি-টিএনএফ (anti-TNF) ওষুধে ভালোভাবে সাড়া দেন, তাদের ভবিষ্যতে হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকিও কম থাকে।
আরএ রোগীদের শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি এবং হৃদরোগের ঘটনা কম হওয়ার সাথে সাথে ওজন, কোলেস্টেরলের মাত্রা, রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের উন্নতির সাথে একটি শক্তিশালী সম্পর্ক দেখা গেছে।.
উপসংহার
রিউমাটোলজিস্টরা আশা করছেন যে আরএ-এর আরও কার্যকর নিয়ন্ত্রণ কেবল জীবনের মান উন্নত করবে না বরং রোগীদের আয়ুও উন্নত করবে, এবং BSRBR-এর মতো ডাটাবেস এবং বিশ্বজুড়ে অনুরূপ রেজিস্টারের সাথে, গল্পটি আরও স্পষ্ট হয়ে উঠছে। ইতিমধ্যে, এখানে কিছু ব্যবহারিক পদক্ষেপ দেওয়া হল যা ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে:
- আপনার এবং আপনার ডাক্তার উভয়েরই নতুন লক্ষণগুলির দিকে নজর রাখা উচিত, যেমন অতিরিক্ত ক্লান্তি, ঘাম এবং জ্বর, ওজন হ্রাস, যা RA এর কারণে হতে পারে তবে দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ বা ক্যান্সারকেও প্রতিফলিত করতে পারে। বুকে ব্যথা বা শ্বাসকষ্টের ক্ষেত্রেও হৃদরোগ বা ফুসফুসের রোগের জন্য বিশেষ পরীক্ষার মাধ্যমে তদন্ত করা প্রয়োজন হতে পারে।.
- যদি আপনি ধূমপান করেন, তাহলে আপনার ধূমপান বন্ধ করার চেষ্টা করা উচিত। ধূমপান ত্যাগের প্রতি বছর (ধূমপায়ী না হওয়ার প্রতি বছর) যেকোনো কারণে মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত।.
- আপনার ওজন নিয়ন্ত্রণ করার চেষ্টা করা উচিত এবং যতটা সম্ভব শারীরিকভাবে সক্রিয় থাকা উচিত। আপনার ডাক্তারের উচিত পর্যায়ক্রমে আপনার রক্তচাপ এবং কোলেস্টেরল পরীক্ষা করা এবং প্রয়োজনে নিয়ন্ত্রণ করা।.
- এই গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা সমাধানে আরও যেকোনো গবেষণাকে সমর্থন করার কথা আপনার এবং আপনার ডাক্তার উভয়েরই বিবেচনা করা উচিত।.
আরও পড়া
সিভি ঝুঁকি মূল্যায়নের উপর এনআরএএস তথ্য
ব্রিটিশ হার্ট ফাউন্ডেশনের ওয়েবসাইট (আপনার হৃদয় সুস্থ রাখার টিপসের জন্য)
আপডেট করা হয়েছে: ০২/০১/২০২০