રિતુક્સિમાબ

પૃષ્ઠભૂમિ

રિતુક્સિમાબને મૂળરૂપે 1998માં કેન્સરની સારવાર તરીકે મંજૂર કરવામાં આવી હતી અને આજે પણ તેનો ઉપયોગ થાય છે. તે 2006 માં સંધિવા માટે ઉપયોગમાં લેવા માટે મંજૂર કરવામાં આવ્યું હતું અને ત્યારથી તેને પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ અને કેટલાક પ્રકારના વાસ્ક્યુલાટીસ સહિત અન્ય સંધિવાની સ્થિતિની સારવાર માટે મંજૂરી આપવામાં આવી છે. મેથોટ્રેક્સેટની જેમ, જ્યારે આરએની સારવાર માટે ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે ડોઝ ઘણી ઓછી હોય છે.

તે કેવી રીતે કામ કરે છે?

રિતુક્સિમાબ અન્ય જૈવિક દવાઓથી થોડી અલગ રીતે કામ કરે છે. રિતુક્સિમેબ બી-લિમ્ફોસાઇટ્સની સપાટી પર CD20 નામના પ્રોટીનને લક્ષ્ય બનાવે છે, જે એક પ્રકારનો શ્વેત રક્તકણો છે. રિતુક્સિમેબ CD20 સાથે જોડાય છે અને કોષોને તોડવા માટે ટ્રિગર કરે છે. બી-લિમ્ફોસાઇટ્સ સામાન્ય રીતે ચેપ સામે એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરે છે પરંતુ RA માં તેઓ એન્ટિબોડીઝ પણ ઉત્પન્ન કરે છે જે રોગપ્રતિકારક તંત્રના અન્ય કોષોને બળતરા પેદા કરવાનું શરૂ કરે છે. Rituximab માત્ર B કોષોને તેમના વિકાસના પરિપક્વ તબક્કે અસર કરે છે. તે આંશિક રીતે આ કારણોસર છે કે રિટુક્સિમેબના ઇન્ફ્યુઝનમાં 6 મહિના કે તેથી વધુ સમયનો અંતર હોવો જોઈએ, જેથી બાકીના લિમ્ફોસાઇટ કોષોને ફરીથી ભરવામાં આવે અને દવા ફરીથી આપવામાં આવે તે પહેલાં પરિપક્વ થઈ શકે.

સૌથી સામાન્ય રીતે નોંધાયેલી આડઅસરો

બધી દવાઓની જેમ, રિતુક્સીમાબની શક્ય આડઅસર હોય છે. તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે આ ફક્ત સંભવિત આડઅસરો છે. તેઓ બિલકુલ ઉદ્ભવતા નથી

સામાન્ય આડઅસરોમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

• પ્રેરણા (ખાસ કરીને પ્રથમ પ્રેરણા) પરની પ્રતિક્રિયાઓ, જે પ્રેરણાના પ્રથમ 2 કલાક દરમિયાન અથવા તેની અંદર થઈ શકે છે, જે તાવ, શરદી અને ધ્રુજારી જેવા લક્ષણો સાથે હાજર હોય છે. જો તમને પ્રેરણા દરમિયાન કોઈ આડઅસરનો અનુભવ થાય, તો તમારે સ્ટાફના સભ્યને જણાવવું આવશ્યક છે. ઇન્ફ્યુઝન પ્રતિક્રિયાઓ ઘણીવાર પ્રેરણાને ધીમી કરીને સંચાલિત કરી શકાય છે અથવા કેટલાક કિસ્સાઓમાં પ્રેરણા બંધ કરી શકાય છે.
• ન્યુમોનિયા અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ જેવા ચેપ
• એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ જે ઇન્ફ્યુઝન દરમિયાન મોટાભાગે થવાની સંભાવના હોય છે, પરંતુ તે પછીના 24 કલાક સુધી થઈ શકે છે
• બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર

પ્રોગ્રેસિવ મલ્ટિફોકલ લ્યુકોએન્સફાલોપથી (PML)

અત્યંત દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, એવા અહેવાલો છે કે લોકો રિટુક્સીમેબ લેતાં PML નામનો ગંભીર મગજનો ચેપ વિકસાવે છે. તમારી રુમેટોલોજી નર્સ તમારી સાથે વધુ વિગતવાર ચર્ચા કરી શકે છે. આ ચેપના લક્ષણોમાં યાદશક્તિ ગુમાવવી, વિચારવામાં મુશ્કેલી, ચાલવામાં મુશ્કેલી અથવા
દ્રષ્ટિ ગુમાવવી શામેલ છે.

આ આડઅસરની ગંભીરતાને લીધે, PML ના લક્ષણોથી વાકેફ રહેવું મહત્વપૂર્ણ છે, જેથી જો તમે તેમને વિકસાવ્યા હોય તો તમે તમારી સંધિવાની ટીમનો તાત્કાલિક સંપર્ક કરવાનું જાણશો. તે જાણવું પણ અગત્યનું છે કે આ આડઅસર અતિ દુર્લભ છે. 2018 માં પ્રકાશિત થયેલ ડેટા દર્શાવે છે કે વિશ્વભરમાં આશરે 350,000 દર્દીઓમાં પીએમએલના નવ કેસ હતા જેમને આરએ માટે રિતુક્સિમેબ આપવામાં આવ્યું હતું. પીએમએલ વિકસાવનાર તમામ દર્દીઓને રિતુક્સિમેબ સાથે સારવાર સિવાય તેને વિકસાવવા માટે અન્ય જોખમો હતા.

અન્ય દવાઓ સાથે રિતુક્સિમેબ

કેટલીક જૈવિક દવાઓ અન્ય જીવવિજ્ઞાન સાથે ખરાબ રીતે સંપર્ક કરવા માટે જાણીતી છે. તેથી તમને એક દવા બંધ કરવા અને બીજી દવા શરૂ કરવા વચ્ચે અંતર રાખવા માટે કહેવામાં આવી શકે છે, જેથી પ્રથમ જીવવિજ્ઞાનને તમારી સિસ્ટમમાંથી બહાર આવવાનો સમય મળે.

Rituximab એ એન્ટિસાઈકોટિક દવા ક્લોઝાપીન સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરી હોવાનું નોંધાયું છે.

તમારી હેલ્થકેર ટીમ તમને તમારી દવા સાથેની કોઈપણ જાણીતી ક્રિયાપ્રતિક્રિયા વિશે સલાહ આપી શકે છે, તેથી તમે જે દવાઓ લઈ રહ્યાં છો તે તમામ દવાઓ વિશે તેમને જણાવવું મહત્વપૂર્ણ છે, પછી ભલે તે પ્રિસ્ક્રાઇબ કરવામાં આવી હોય અથવા ઓવર-ધ-કાઉન્ટર. જો તમે કોઈ સપ્લિમેન્ટ્સ અથવા હર્બલ દવાઓ લઈ રહ્યા હોવ તો તમારે તેમને જણાવવું જોઈએ કારણ કે તે દવાઓ સાથે પણ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરી શકે છે.

જો તમે કોઈપણ નવી દવાઓ લેવાનું શરૂ કરો છો, તો ડૉક્ટર, નર્સ અથવા ફાર્માસિસ્ટ સાથે તપાસ કરો કે તમે હાલમાં લઈ રહ્યાં છો તે કોઈપણ દવાઓ સાથે તેઓ લેવા માટે સલામત છે.

સગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન રિતુક્સિમાબ

એવા લોકોમાં બહુ ઓછા બાળકોનો જન્મ થયો છે જેમની
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન રિતુક્સિમેબની સારવાર કરવામાં આવી હતી. વધુમાં, સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન રિટુક્સિમેબના સંપર્કમાં આવતા લોકોમાં જન્મેલા કેટલાક બાળકોમાં બી-લિમ્ફોસાઇટ્સનું નીચું સ્તર નોંધાયું છે. એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે જે લોકો ગર્ભવતી હોય અથવા સગર્ભા બનવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા હોય ત્યાં સુધી રિતુક્સિમાબને ટાળવામાં આવે સિવાય કે લાભ જોખમો કરતાં વધી જાય અને કોઈ વૈકલ્પિક સારવાર ન હોય.

જો રિતુક્સિમેબનો ઉપયોગ ગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા ત્રણ મહિનામાં કરવામાં આવે તો, બાળક છ મહિનાનું ન થાય ત્યાં સુધી જીવંત રસી આપવી જોઈએ નહીં.

જે પુરુષોના ભાગીદારો ગર્ભ ધારણ કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે તેઓ આ દવા ચાલુ રાખી શકશે. જો કે, આ મર્યાદિત ડેટા પર આધારિત છે.

રિતુક્સીમેબ સાથે સારવાર કરતી વખતે સ્તનપાન કરાવવું સલામત હોઈ શકે છે પરંતુ આ મર્યાદિત ડેટા પર પણ આધારિત છે.

આ પુસ્તિકામાં સગર્ભાવસ્થાની માહિતી બ્રિટિશ સોસાયટી ફોર ર્યુમેટોલોજી (BSR) સગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાનમાં દવાઓ સૂચવવા માટેની માર્ગદર્શિકા પર આધારિત છે.

કુટુંબ શરૂ કરતા પહેલા એ ભલામણ કરવામાં આવે છે કે તમે સગર્ભાવસ્થા ક્યારે શરૂ કરવી તે વિશે સલાહકાર અથવા ક્લિનિકલ નર્સ નિષ્ણાત પાસેથી સલાહ લો.

બી સેલ અવરોધકો અને આલ્કોહોલ

તમે આ દવાઓ પર આલ્કોહોલ પી શકો છો. જો કે, જૈવિક દવાઓ લેતી વખતે અન્ય દવાઓ પર હોવું અસામાન્ય નથી, જ્યાં અલગ માર્ગદર્શન લાગુ પડે છે. મેથોટ્રેક્સેટ, ઉદાહરણ તરીકે, યકૃતને અસર કરી શકે છે, તેથી જેઓ તેમના જીવવિજ્ઞાનની સાથે મેથોટ્રેક્સેટ લે છે, તેમને સરકારી માર્ગદર્શિકા અનુસાર આલ્કોહોલનું મધ્યમ સેવન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

રિતુક્સિમેબ અને રોગપ્રતિરક્ષા/રસીકરણ

લાઇવ રસી એવા કોઈપણ વ્યક્તિને આપી શકાતી નથી કે જેઓ પહેલાથી જ રિતુક્સિમેબ લેતા હોય. યુકેમાં વપરાતી જીવંત રસીઓમાં સમાવેશ થાય છે: ઓરી, ગાલપચોળિયાં અને રૂબેલા (એમએમઆર), ચિકનપોક્સ, બીસીજી (ક્ષય રોગ માટે), પીળો તાવ, ઓરલ ટાઈફોઈડ અથવા ઓરલ પોલિયો (ઇન્જેક્ટેબલ પોલિયો અને થાઈરોઈડ રસીઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે). જો રિતુક્સીમેબ હજુ સુધી શરૂ કરવામાં આવ્યું નથી, તો જીવંત રસી લીધા પછી કેટલા સમય સુધી અંતર છોડવું તે અંગે સલાહ લેવી મહત્વપૂર્ણ છે.

વાર્ષિક ફલૂ રસીની ભારપૂર્વક ભલામણ કરવામાં આવે છે. તે બે સ્વરૂપોમાં ઉપલબ્ધ છે: પુખ્ત વયના લોકો માટે ઈન્જેક્શન અને બાળકો માટે અનુનાસિક સ્પ્રે. ઇન્જેક્ટેબલ રસી જીવંત રસી નથી તેથી રીટુક્સિમેબ લેતા પુખ્ત વયના લોકો માટે યોગ્ય છે. અનુનાસિક સ્પ્રે એ જીવંત રસી છે અને
રીટુક્સિમેબ લેતા પુખ્ત વયના લોકો માટે યોગ્ય નથી. તમે તમારી GP સર્જરી અથવા સ્થાનિક ફાર્મસીમાં ફ્લૂ રસીકરણ કરાવી શકો છો.

વાર્ષિક 'ન્યુમોવેક્સ' રસીકરણ (જે ન્યુમોકોકલ ન્યુમોનિયા સામે રક્ષણ આપે છે) જીવંત નથી અને સખત ભલામણ કરવામાં આવે છે. રિટુક્સિમેબ શરૂ કરતા પહેલા ન્યુમોવેક્સ સાથેની રસી આદર્શ રીતે આપવી જોઈએ.

દાદર (હર્પીસ ઝોસ્ટર) રસી 65 વર્ષની વયના તમામ પુખ્ત વયના લોકો, 70 થી 79 વર્ષની વયના અને 50 વર્ષ અને તેથી વધુ વયના લોકો માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે જેમની રોગપ્રતિકારક શક્તિ ગંભીર રીતે નબળી પડી હોય. રસીકરણ
બે મહિનાના અંતરે બે ડોઝ તરીકે આપવામાં આવે છે. તમારી GP સર્જરી પર. તે જીવંત અથવા બિન-જીવંત રસી તરીકે ઉપલબ્ધ છે, તેથી તે ખાતરી કરવી મહત્વપૂર્ણ છે કે તમને બિન-જીવંત સંસ્કરણ આપવામાં આવ્યું છે.

કોવિડ-19 રસીઓ અને બૂસ્ટર જીવંત નથી અને સામાન્ય રીતે RA ધરાવતા લોકો માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે.

રીટુક્સિમેબ સાથે સારવાર દરમિયાન બિન-જીવંત રસીઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો કે, કારણ કે બી લિમ્ફોસાયટ્સ રસીકરણ માટે તમારા શરીરના પ્રતિભાવમાં સામેલ છે, જો તમે રિટુક્સિમેબ ન લેતા હોવ તો તમને રસીઓમાંથી સમાન સ્તરનું રક્ષણ મળી શકશે નહીં. આ કારણોસર સામાન્ય રીતે એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે જ્યાં શક્ય હોય ત્યાં રિતુક્સિમેબના છેલ્લા ડોઝના ઓછામાં ઓછા છ મહિના પછી તમે રસીકરણ કરાવો અને રિતુક્સિમેબના વધુ ડોઝ લેતા પહેલા રસીકરણના બે અઠવાડિયા રાહ જુઓ.

જો તમે મફત ફ્લૂ, ન્યુમોવેક્સ, દાદર અને કોવિડ રસીકરણ માટે લાયક છો, તો તમે જે દવાઓ લઈ રહ્યા છો અને તેના ડોઝને આધારે તમારા જીપી સલાહ આપી શકે છે.

રુમેટોઇડ સંધિવા માટે દવાઓ

અમે માનીએ છીએ કે તે જરૂરી છે કે RA સાથે રહેતા લોકો સમજે કે અમુક દવાઓનો ઉપયોગ શા માટે થાય છે, તેનો ઉપયોગ ક્યારે થાય છે અને તેઓ સ્થિતિને નિયંત્રિત કરવા માટે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે.

ઓર્ડર/ડાઉનલોડ કરો

અપડેટ: 01/09/2020

આગલી સમીક્ષા: 01/06/2023