સ્ટેરોઇડ્સ
સ્ટેરોઇડ્સને કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ અથવા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. તેનો
ઉપયોગ સંધિવાના ઘણા સ્વરૂપોને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરવા માટે થાય છે.
સ્ટેરોઇડ્સ એ કુદરતી રીતે બનતા રસાયણો છે જે કિડનીની ઉપર આવેલી બે એડ્રેનલ ગ્રંથીઓમાંથી ઉત્પન્ન થાય છે. દિવસ દરમિયાન, જ્યારે લોકો સક્રિય હોય છે, ત્યારે કુદરતી રીતે વધુ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ ઉત્પન્ન થાય છે.
ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (એડ્રિનલ ગ્રંથીઓ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે) કોર્ટિસોન અને હાઇડ્રોકોર્ટિસોનથી બનેલા હોય છે અને ચયાપચયને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરે છે. ચયાપચય એ શરીરની અંદરની બધી ભૌતિક અને રાસાયણિક પ્રક્રિયાઓ છે જે વૃદ્ધિ, કાર્ય, પેશીઓનું સમારકામ અને ઊર્જાની જોગવાઈ માટે પરવાનગી આપે છે.
બોડી બિલ્ડરો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતા સ્ટેરોઇડ્સ ગોનાડોકોર્ટિકોઇડ્સ અથવા એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ છે. આ સ્ટેરોઇડ્સ પુરુષ સેક્સ હોર્મોન ટેસ્ટોસ્ટેરોનના ભિન્નતા છે, જે સૌપ્રથમ 1950 ના દાયકામાં ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીઓ દ્વારા બનાવવામાં આવ્યા હતા અને તે RA માં લેવામાં આવતા સ્ટેરોઇડ્સ જેવા નથી.
પૃષ્ઠભૂમિ
૧૯૪૦ ના દાયકાના અંતમાં રુમેટોઇડ સંધિવા માટે કોર્ટિસોનનો પ્રથમ વખત ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. ૧૯૫૦-૫૧ માં કોર્ટિસોન અને હાઇડ્રોકોર્ટિસોન ગોળીઓ અને સાંધાના ઇન્જેક્શન તરીકે વિકસાવવામાં આવ્યા હતા. ૧૯૬૦ ના દાયકા સુધીમાં, સ્ટીરોઈડના ઉપયોગની બધી આડઅસરો નોંધાઈ ગઈ હતી. નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓના વિકાસ (૧૯૫૦ ના દાયકાના અંતમાં) સ્ટીરોઈડના ડોઝ ઘટાડવામાં અને મોટાભાગે ટૂંકા અભ્યાસક્રમો તરીકે ઉપયોગમાં લેવા સક્ષમ બન્યા.
૧૯૭૦ના દાયકા સુધીમાં, મેથોટ્રેક્સેટના પરિચયથી RA જેવી સંધિવાની સ્થિતિઓને નિયંત્રિત કરવામાં નોંધપાત્ર અસર પડી હતી, જ્યારે સ્ટીરોઈડના ડોઝમાં વધુ ઘટાડો અને ટૂંકા અભ્યાસક્રમોના ઉપયોગને પણ મંજૂરી મળી હતી - જોકે મેથોટ્રેક્સેટનો વ્યાપક ઉપયોગ ખરેખર ૧૯૮૦ના દાયકાની શરૂઆતથી મધ્ય સુધી થયો ન હતો.
સ્ટેરોઇડ્સ વિશે હકીકતો
- સ્ટેરોઇડ્સ ગોળીઓ તરીકે, ઇન્જેક્શન તરીકે અથવા ઇન્ફ્યુઝન ('ટપક') દ્વારા લઈ શકાય છે
- સરેરાશ પુખ્ત વયના લોકોમાં, 24 કલાકમાં ઉત્પન્ન થતા બધા કોર્ટિસોન અને હાઇડ્રોકોર્ટિસોન (ઉપર દર્શાવેલ મુજબ શરીરમાં કુદરતી રીતે બનેલા સ્ટેરોઇડ્સ) લગભગ 5-6 મિલિગ્રામ પ્રિડનિસોન અથવા પ્રિડનિસોલોન દવા જેટલા જ સ્ટેરોઇડ (ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ) જેટલું જ હશે
- પ્રેડનીસોલોન જેવી સ્ટીરોઈડ દવાની ઓછી માત્રા થોડા દિવસોમાં નોંધપાત્ર અસર કરશે. સાંધાનો દુખાવો, જડતા અને સોજો ઓછો થશે. મોટી માત્રા મોટી અને ઝડપી અસર કરશે. સ્નાયુમાં એક વખતના ઇન્જેક્શન તરીકે આપવામાં આવતી ખૂબ મોટી માત્રા ઘણીવાર ઝડપી સુધારો લાવી શકે છે જે ક્યારેક ચમત્કારિક લાગે છે
- સ્ટેરોઇડ્સ તમને તમારામાં સારું અનુભવી શકે છે અને સુખાકારીની ભાવના પ્રદાન કરી શકે છે
સ્ટેરોઇડ્સ ક્યારે વપરાય છે?
સ્ટેરોઇડ્સની ઘણી આડઅસરો અને લાંબા ગાળાની ગૂંચવણો હોઈ શકે છે, તેથી તેનો ઉપયોગ ફક્ત RA જેવી પરિસ્થિતિઓમાં જ જરૂરી હોય ત્યારે થાય છે. તેનો ઉપયોગ શક્ય તેટલા ઓછા સમય માટે સૌથી ઓછી અસરકારક માત્રામાં થાય છે. તેઓ સારવારની શરૂઆતમાં સાંધાના ઇન્જેક્શન તરીકે અથવા ક્યારેક ઇન્ટ્રા-મસ્ક્યુલર અથવા ઇન્ટ્રા-વેનસ ડોઝ તરીકે ખૂબ ઉપયોગી થઈ શકે છે.
RA ના 'ફ્લેર અપ' ની સારવારમાં સ્ટેરોઇડ્સ ખૂબ અસરકારક સાબિત થઈ શકે છે, જેનાથી લક્ષણો ઝડપથી નિયંત્રિત થાય છે. તેનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે કરવામાં આવે છે અને દવા લખતા પહેલા ડૉક્ટર પાસે વિવિધ વિચારણાઓ હશે.
સ્ટીરોઈડની માત્રા ઘટાડતી વખતે, તમારા ડૉક્ટર સમય જતાં ખૂબ જ ધીમે ધીમે ઘટાડો કરવાની ભલામણ કરશે જે તમારા શરીરને કુદરતી રીતે સ્ટીરોઈડ ઉત્પન્ન કરવા માટે ફરીથી ગોઠવણ કરવાની મંજૂરી આપે છે.
થોડા સમય માટે વપરાતી ગોળીઓ અથવા સ્નાયુ કે નસમાં ઇન્જેક્શન આપવાથી શું આડઅસરો થઈ શકે છે?
હળવી અસરોમાં શામેલ હોઈ શકે છે:
- ઇન્જેક્શન અથવા ટીપાંના સ્થળે દુખાવો
- ચહેરા પર લાલ રંગની લાલાશ જે લાંબા સમય સુધી રહેતી નથી
- મોઢામાં ધાતુનો સ્વાદ
- હાયપરએક્ટિવિટી
- થાક
- મૂડમાં ફેરફાર
- ઝાંખી દ્રષ્ટિ
નસમાં ઇન્ફ્યુઝન સાથે દુર્લભ અસર:
- વધેલું બ્લડ પ્રેશર (હાયપરટેન્શન) જે સામાન્ય રીતે ઇન્જેક્શનના દરને ધીમો કરીને શાંત થાય છે
અત્યંત દુર્લભ અસરો:
- મૂંઝવણ
- વિચિત્ર અને ભયાનક વિચારો અને તમારી વર્તણૂકમાં ફેરફાર
- હુમલા (ફિટ)
સાંધાના ઇન્જેક્શનની દુર્લભ આડઅસરો શું છે?
- ઇન્જેક્શનના સીધા પરિણામે સાંધામાં ચેપ લાગવાનું જોખમ રહેલું છે. સારી ઇન્જેક્શન તકનીકો સાથે આ ખૂબ જ દુર્લભ છે.
- ચહેરા પર લાલ રંગની લાલાશ જે લાંબા સમય સુધી રહેતી નથી
- ચહેરા પર થોડો સોજો જે તેને ગોળાકાર દેખાવ આપે છે
- ઇન્જેક્ટ કરેલા સાંધાની આસપાસ જમા થયેલ કેલ્શિયમમાં વધારો
- જે પુખ્ત વયના લોકોને ડાયાબિટીસ પણ હોય તેમને સાંધાના ઇન્જેક્શન પછી થોડા સમય માટે ઇન્સ્યુલિનની માત્રામાં વધારો કરવાની જરૂર પડી શકે છે (આ હંમેશા તે સમયે સંપૂર્ણ રીતે સમજાવવામાં આવે છે)
- નાના સાંધાના ઇન્જેક્શન સ્થળની નજીક, જ્યાં ચરબી અસરગ્રસ્ત હોય ત્યાં ત્વચામાં એક નાનો ખાડો હોઈ શકે છે. આના પરિણામે ત્વચાના રંગમાં થોડો ફેરફાર થઈ શકે છે (આ કાંડા અથવા ગાંઠના ઇન્જેક્શનની નજીક જોઈ શકાય છે)
- ઇન્જેક્શન પછી દુખાવો ભાગ્યે જ થાય છે, પરંતુ પેરાસિટામોલથી રાહત મળવી જોઈએ
સ્ટેરોઇડ્સના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી કઈ આડઅસરો થઈ શકે છે?
જો સ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ એક મહિના કરતાં વધુ સમય માટે અથવા સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવેલા ડોઝ કરતાં થોડો વધારે માત્રામાં કરવાની જરૂર હોય તો રોગપ્રતિકારક શક્તિ દબાઈ જવાની શક્યતા છે. આને 'ઇમ્યુનોસપ્રેસન' કહેવામાં આવે છે.
સ્ટેરોઇડ્સ લેવાથી ચેપની અસરો દબાઈ શકે છે અથવા ઢંકાઈ શકે છે. 'રાહ જોવા અને આશા રાખવા' કરતાં કે તે નિષ્ફળ જશે, તેના પહેલા સંકેત પર સલાહ લેવી વધુ સારું છે.
ભાગ્યે જ, એવી શક્યતા છે કે ડાયાબિટીસ, હાડકાં પાતળા થવા (ઓસ્ટીયોપોરોસિસ) અને વજનમાં વધારો જેવી અનેક આડઅસરો વિકસી શકે છે જે ગોળ ચહેરા તરીકે દેખાઈ શકે છે.
યાદ રાખો કે સલાહકાર નિષ્ણાત આ શક્યતાઓથી ખૂબ વાકેફ હશે, તમારી સાથે તેમની સંપૂર્ણ ચર્ચા કરશે અને લાંબા ગાળાની સમસ્યાઓનું જોખમ લીધા વિના તમારા RA ને નિયંત્રિત કરવા માટે તમામ પ્રયાસો કરશે.
સ્ટેરોઇડ્સ અને રોગપ્રતિકારકતા/રસીકરણ
જીવંત રસીઓ સામાન્ય રીતે, જો તમે સ્ટેરોઇડ્સ પર હોવ, તો જીવંત રસીઓ સાથે રોગપ્રતિકારક શક્તિ ફક્ત સ્ટેરોઇડ્સના 'ઓછા ડોઝ રેજીમેન' સાથે જ શક્ય છે. યુકેમાં વપરાતી જીવંત રસીઓમાં શામેલ છે: ઓરી, ગાલપચોળિયાં અને રૂબેલા (MMR), ચિકનપોક્સ, BCG (ક્ષય રોગ માટે), પીળો તાવ, મૌખિક ટાઇફોઇડ અથવા મૌખિક પોલિયો (ઇન્જેક્ટેબલ પોલિયો અને થાઇરોઇડ રસીઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે). જો સ્ટેરોઇડ્સ હજુ સુધી શરૂ ન થયા હોય, તો જીવંત રસી લીધા પછી કેટલો સમય વિરામ રાખવો તે અંગે સલાહ લેવી મહત્વપૂર્ણ છે.
વાર્ષિક ફ્લૂ રસીની ખૂબ ભલામણ કરવામાં આવે છે. તે બે સ્વરૂપોમાં ઉપલબ્ધ છે: પુખ્ત વયના લોકો માટે ઇન્જેક્શન અને બાળકો માટે અનુનાસિક સ્પ્રે. ઇન્જેક્ટેબલ રસી જીવંત રસી નથી તેથી સ્ટેરોઇડ્સ લેતા પુખ્ત વયના લોકો માટે યોગ્ય છે. અનુનાસિક સ્પ્રે જીવંત રસી છે અને
સ્ટેરોઇડ્સ લેતા પુખ્ત વયના લોકો માટે યોગ્ય નથી. તમે તમારી GP સર્જરી અથવા સ્થાનિક ફાર્મસીમાં ફ્લૂ રસી કરાવી શકો છો.
એક વખતનું 'ન્યુમોવેક્સ' રસીકરણ (જે ન્યુમોકોકલ ન્યુમોનિયા સામે રક્ષણ આપે છે) જીવંત નથી અને તેની ખૂબ ભલામણ કરવામાં આવે છે. સ્ટેરોઇડ્સ શરૂ કરતા પહેલા ન્યુમોવેક્સ સાથે રસીકરણ આદર્શ રીતે આપવું જોઈએ.
શિંગલ્સ (હર્પીસ ઝોસ્ટર) રસી 65 વર્ષની વયના બધા પુખ્ત વયના લોકો, 70 થી 79 વર્ષની વયના લોકો અને 50 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના લોકો માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે જેમની રોગપ્રતિકારક શક્તિ ખૂબ જ નબળી હોય. આ રસી બે ડોઝમાં, બે મહિનાના અંતરે આપવામાં આવે છે. તમારી GP સર્જરીમાં. તે જીવંત અથવા બિન-જીવંત રસી તરીકે ઉપલબ્ધ છે, તેથી ખાતરી કરવી મહત્વપૂર્ણ છે કે તમને બિન-જીવંત સંસ્કરણ આપવામાં આવે.
કોવિડ-૧૯ રસીઓ અને બૂસ્ટર લાઇવ નથી અને સામાન્ય રીતે RA ધરાવતા લોકો માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે.
તમે જે દવાઓ લઈ રહ્યા છો અને તેના ડોઝ પર આધાર રાખીને, તમારા ડૉક્ટર તમને સલાહ આપી શકે છે કે શું તમે મફત ફ્લૂ, ન્યુમોવેક્સ, દાદર અને કોવિડ રસીકરણ માટે લાયક છો કે નહીં.
| નજીકના પરિવારના સભ્યોનું રસીકરણ ઓછી રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતી વ્યક્તિને ચેપથી બચાવવામાં મદદ કરી શકે છે. |
વધારાની મહત્વપૂર્ણ સલાહ
જો ત્રણ અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમયથી સ્ટીરોઈડ સારવાર લેવામાં આવી હોય, તો તેને અચાનક બંધ કરવાને બદલે, સારવારના ચાર્જમાં રહેલા ડૉક્ટરની સલાહ મુજબ ધીમે ધીમે ઘટાડવી જોઈએ.
સારવારની શરૂઆતમાં સ્ટીરોઈડ કાર્ડ જારી કરવું જરૂરી છે અને દર્દી પાસે હંમેશા હોવું જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો તમને સ્ટીરોઈડ ઇમરજન્સી કાર્ડ પણ જારી કરવામાં આવી શકે છે.
જે લોકો ચિકનપોક્સ અથવા અન્ય ચેપી રોગના સંપર્કમાં હોઈ શકે છે, અથવા જેઓ ચેપથી બીમાર થઈ ગયા છે, તેમના માટે સલાહ માટે શક્ય તેટલી વહેલી તકે તમારા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો મહત્વપૂર્ણ છે.
રુમેટોઇડ સંધિવામાં દવાઓ
અમારું માનવું છે કે RA સાથે રહેતા લોકો સમજે કે અમુક દવાઓ શા માટે વપરાય છે, ક્યારે વપરાય છે અને તે સ્થિતિને નિયંત્રિત કરવા માટે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
અપડેટ: 16/08/2024