સંસાધન

રિટુક્સિમાબ

રિટુક્સિમેબને મૂળ રૂપે 1998 માં કેન્સરની દવા તરીકે મંજૂરી આપવામાં આવી હતી (અને આજે પણ આ રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે). તેને 2006 માં RA માં ઉપયોગ માટે મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. મેથોટ્રેક્સેટની જેમ, RA ની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે માત્રા ઘણી ઓછી હોય છે.

પ્રિંટ

મૂળ જૈવિક દવા	વહીવટની પદ્ધતિ
રિટુક્સિમાબ (માબ્થેરા)	પ્રેરણા (માબ્થેરા ઇન્જેક્શન દ્વારા પણ ઉપલબ્ધ છે)

પૃષ્ઠભૂમિ

રિટુક્સિમેબને મૂળ રૂપે 1998 માં કેન્સરની સારવાર તરીકે મંજૂરી આપવામાં આવી હતી અને આજે પણ તેનો ઉપયોગ થાય છે. તેને 2006 માં રુમેટોઇડ સંધિવામાં ઉપયોગ માટે મંજૂરી આપવામાં આવી હતી અને ત્યારથી તેને પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ અને કેટલાક પ્રકારના વાસ્ક્યુલાટીસ સહિત અન્ય રુમેટોલોજિકલ સ્થિતિઓની સારવાર માટે મંજૂરી આપવામાં આવી છે. મેથોટ્રેક્સેટની જેમ, RA ની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે ડોઝ ઘણો ઓછો હોય છે.

તે કેવી રીતે કામ કરે છે?

રિટુક્સિમેબ અન્ય જૈવિક દવાઓથી થોડી અલગ રીતે કામ કરે છે. રિટુક્સિમેબ બી-લિમ્ફોસાઇટ્સ, એક પ્રકારના શ્વેત રક્તકણોની સપાટી પર CD20 નામના પ્રોટીનને લક્ષ્ય બનાવે છે. રિટુક્સિમેબ CD20 સાથે જોડાય છે અને કોષોને તોડવા માટે ઉત્તેજિત કરે છે. બી-લિમ્ફોસાઇટ્સ સામાન્ય રીતે ચેપ સામે એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરે છે પરંતુ RA માં તેઓ એન્ટિબોડીઝ પણ ઉત્પન્ન કરે છે જેના કારણે રોગપ્રતિકારક તંત્રના અન્ય કોષો બળતરા પેદા કરે છે. રિટુક્સિમેબ ફક્ત તેમના વિકાસના પરિપક્વ તબક્કામાં જ B કોષોને અસર કરે છે. આ કારણોસર, રિટુક્સિમેબના ઇન્ફ્યુઝન 6 મહિના કે તેથી વધુ સમયના અંતરે હોવા જોઈએ, જેથી દવા ફરીથી આપી શકાય તે પહેલાં બાકીના લિમ્ફોસાઇટ કોષો ફરી ભરાઈ જાય અને પરિપક્વ થાય.

સૌથી વધુ નોંધાયેલી આડઅસરો

બધી દવાઓની જેમ, રિટુક્સિમેબની પણ આડઅસરો શક્ય છે. એ યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે આ ફક્ત શક્ય આડઅસરો છે. તે બિલકુલ ન પણ થાય

સામાન્ય આડઅસરોમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

• ઇન્ફ્યુઝન (ખાસ કરીને પ્રથમ ઇન્ફ્યુઝન) પ્રત્યેની પ્રતિક્રિયાઓ, જે ઇન્ફ્યુઝન દરમિયાન અથવા તેના પહેલા 2 કલાકની અંદર થઈ શકે છે, તેમાં તાવ, શરદી અને ધ્રુજારી જેવા લક્ષણો જોવા મળે છે. જો તમને ઇન્ફ્યુઝન દરમિયાન કોઈ આડઅસર થાય, તો તમારે સ્ટાફના સભ્યને જણાવવું જોઈએ. ઇન્ફ્યુઝન પ્રતિક્રિયાઓને ઘણીવાર ઇન્ફ્યુઝન ધીમું કરીને નિયંત્રિત કરી શકાય છે અથવા કેટલાક કિસ્સાઓમાં ઇન્ફ્યુઝન બંધ કરી શકાય છે.
• ન્યુમોનિયા અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ જેવા ચેપ
• એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ જે ઇન્ફ્યુઝન દરમિયાન થવાની સંભાવના સૌથી વધુ હોય છે, પરંતુ તે પછી 24 કલાક સુધી થઈ શકે છે
• બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર

પ્રોગ્રેસિવ મલ્ટીફોકલ લ્યુકોએન્સેફાલોપથી (PML)

ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, રિટુક્સિમાબ લેતા લોકોને PML નામનો ગંભીર મગજ ચેપ થયો હોવાના અહેવાલો આવ્યા છે. તમારી રુમેટોલોજી નર્સ તમારી સાથે આ અંગે વધુ વિગતવાર ચર્ચા કરી શકે છે. આ ચેપના લક્ષણોમાં યાદશક્તિમાં ઘટાડો, વિચારવામાં તકલીફ, ચાલવામાં મુશ્કેલી અથવા
દ્રષ્ટિ ગુમાવવાનો સમાવેશ થાય છે.

આ આડઅસરની ગંભીરતાને કારણે, PML ના લક્ષણોથી વાકેફ રહેવું મહત્વપૂર્ણ છે, જેથી જો તમને તે થાય તો તમારે તાત્કાલિક તમારી રુમેટોલોજી ટીમનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. એ જાણવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે કે આ આડઅસર અતિ દુર્લભ છે. 2018 માં પ્રકાશિત થયેલા ડેટા દર્શાવે છે કે વિશ્વભરમાં આશરે 350,000 દર્દીઓમાં PML ના નવ કેસ હતા જેમને RA માટે રિટુક્સિમાબ આપવામાં આવ્યું હતું. PML વિકસાવનારા તમામ દર્દીઓને રિટુક્સિમાબથી સારવાર લેવા સિવાય તેના વિકાસ માટે અન્ય જોખમો હતા.

આડઅસરો વિશે વધુ માહિતી રિટુક્સિમેબ માટેની દર્દી માહિતી પત્રિકામાં મળી શકે છે. સંભવિત આડઅસરો વિશેની કોઈપણ ચિંતાઓ ડોકટરો અને નર્સોને જણાવવાનું યાદ રાખો.

અન્ય દવાઓ સાથે રિટુક્સિમેબ

કેટલીક જૈવિક દવાઓ અન્ય જૈવિક દવાઓ સાથે નબળી રીતે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરવા માટે જાણીતી છે. તેથી, તમને એક દવા બંધ કરવા અને બીજી શરૂ કરવા વચ્ચે થોડો સમય રાખવાનું કહેવામાં આવી શકે છે, જેથી પ્રથમ જૈવિક દવા તમારા શરીરમાંથી બહાર આવવાનું શરૂ કરી શકે.

રિટુક્સિમેબ એન્ટિસાઈકોટિક દવા ક્લોઝાપિન સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે તેવું નોંધાયું છે.

તમારી આરોગ્યસંભાળ ટીમ તમને તમારી દવા સાથેની કોઈપણ જાણીતી ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ વિશે સલાહ આપી શકે છે, તેથી તમે જે દવાઓ લઈ રહ્યા છો તે વિશે તેમને જણાવવું મહત્વપૂર્ણ છે, પછી ભલે તે પ્રિસ્ક્રાઇબ કરેલી હોય કે ઓવર-ધ-કાઉન્ટર. તમારે તેમને એ પણ જણાવવું જોઈએ કે શું તમે કોઈ પૂરક અથવા હર્બલ દવાઓ લઈ રહ્યા છો કારણ કે આ દવાઓ સાથે પણ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરી શકે છે.

જો તમે કોઈ નવી દવાઓ લેવાનું શરૂ કરો છો, તો ડૉક્ટર, નર્સ અથવા ફાર્માસિસ્ટ સાથે તપાસ કરો કે તમે હાલમાં લઈ રહ્યા છો તે કોઈપણ દવાઓ સાથે તે લેવા માટે સલામત છે કે નહીં.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમ્યાન રિટુક્સિમેબ

દરમિયાન રિટુક્સિમાબથી સારવાર મેળવનાર લોકોના શરીરમાં ખૂબ ઓછા બાળકો જન્મ્યા છે
. વધુમાં, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન રિટુક્સિમાબના સંપર્કમાં આવેલા લોકોના શરીરમાં બી-લિમ્ફોસાઇટ્સનું સ્તર ઓછું હોવાનું નોંધાયું છે. ગર્ભવતી હોય અથવા ગર્ભવતી થવાનો પ્રયાસ કરતી હોય તેવા લોકોમાં રિટુક્સિમાબ ટાળવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, સિવાય કે ફાયદા જોખમો કરતાં વધી જાય અને કોઈ વૈકલ્પિક સારવાર ન હોય.

જો ગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા ત્રણ મહિનામાં રિટુક્સિમેબનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તો બાળકને છ મહિનાનું થાય ત્યાં સુધી જીવંત રસી આપવી જોઈએ નહીં.

જે પુરુષોના જીવનસાથી ગર્ભધારણ કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે તેઓ આ દવા લેવાનું ચાલુ રાખી શકે છે. જો કે, આ મર્યાદિત ડેટા પર આધારિત છે.

રિટુક્સિમેબની સારવાર દરમિયાન સ્તનપાન કરાવવું સલામત હોઈ શકે છે પરંતુ આ મર્યાદિત ડેટા પર પણ આધારિત છે.

આ પુસ્તિકામાં ગર્ભાવસ્થા વિશેની માહિતી બ્રિટિશ સોસાયટી ફોર રુમેટોલોજી (BSR) ની ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાનમાં દવાઓ લખવા માટેની માર્ગદર્શિકા પર આધારિત છે.

કુટુંબ શરૂ કરતા પહેલા, ગર્ભાવસ્થા ક્યારે શરૂ કરવી તે અંગે સલાહકાર અથવા ક્લિનિકલ નર્સ નિષ્ણાત પાસેથી સલાહ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

બી સેલ અવરોધકો અને આલ્કોહોલ

આ દવાઓ પર તમે દારૂ પી શકો છો. જોકે, જૈવિક દવાઓ લેતી વખતે અન્ય દવાઓ લેવી અસામાન્ય નથી, જ્યાં અલગ માર્ગદર્શન લાગુ પડે છે. ઉદાહરણ તરીકે, મેથોટ્રેક્સેટ, યકૃતને અસર કરી શકે છે, તેથી જેઓ તેમના જૈવિક દવા સાથે મેથોટ્રેક્સેટ લે છે, તેમને સરકારી માર્ગદર્શિકા અનુસાર મધ્યમ આલ્કોહોલનું સેવન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

રિટુક્સિમેબ અને રસીકરણ/રસીકરણ

જીવંત રસીઓ આપી શકાતી નથી. યુકેમાં વપરાતી જીવંત રસીઓમાં શામેલ છે: ઓરી, ગાલપચોળિયાં અને રૂબેલા (MMR), ચિકનપોક્સ, BCG (ક્ષય રોગ માટે), પીળો તાવ, ઓરલ ટાઇફોઇડ અથવા ઓરલ પોલિયો (ઇન્જેક્ટેબલ પોલિયો અને થાઇરોઇડ રસીઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે). જો રિટુક્સિમાબ હજુ સુધી શરૂ ન થયું હોય, તો જીવંત રસી લીધા પછી કેટલો સમય વિરામ લેવો તે અંગે સલાહ લેવી મહત્વપૂર્ણ છે.

વાર્ષિક ફ્લૂ રસીની ખૂબ ભલામણ કરવામાં આવે છે. તે બે સ્વરૂપોમાં ઉપલબ્ધ છે: પુખ્ત વયના લોકો માટે ઇન્જેક્શન અને બાળકો માટે અનુનાસિક સ્પ્રે. ઇન્જેક્ટેબલ રસી જીવંત રસી નથી તેથી રિટુક્સિમાબ લેતા પુખ્ત વયના લોકો માટે યોગ્ય છે. અનુનાસિક સ્પ્રે જીવંત રસી છે અને
રિટુક્સિમાબ લેતા પુખ્ત વયના લોકો માટે યોગ્ય નથી. તમે તમારી જીપી સર્જરી અથવા સ્થાનિક ફાર્મસીમાં ફ્લૂ રસી કરાવી શકો છો.

એક વખતનું 'ન્યુમોવેક્સ' રસીકરણ (જે ન્યુમોકોકલ ન્યુમોનિયા સામે રક્ષણ આપે છે) જીવંત નથી અને તેની ખૂબ ભલામણ કરવામાં આવે છે. રિટુક્સિમેબ શરૂ કરતા પહેલા ન્યુમોવેક્સ સાથે રસીકરણ આદર્શ રીતે આપવું જોઈએ.

શિંગલ્સ (હર્પીસ ઝોસ્ટર) રસી 65 વર્ષની વયના બધા પુખ્ત વયના લોકો, 70 થી 79 વર્ષની વયના લોકો અને 50 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના લોકો માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે જેમની રોગપ્રતિકારક શક્તિ ખૂબ જ નબળી હોય. આ
રસી બે ડોઝમાં, બે મહિનાના અંતરે આપવામાં આવે છે. તમારી GP સર્જરીમાં. તે જીવંત અથવા બિન-જીવંત રસી તરીકે ઉપલબ્ધ છે, તેથી ખાતરી કરવી મહત્વપૂર્ણ છે કે તમને બિન-જીવંત સંસ્કરણ આપવામાં આવે.

કોવિડ-૧૯ રસીઓ અને બૂસ્ટર લાઇવ નથી અને સામાન્ય રીતે RA ધરાવતા લોકો માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે.

રિટુક્સિમાબ સાથે સારવાર દરમિયાન બિન-જીવંત રસીઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો કે, કારણ કે બી લિમ્ફોસાઇટ્સ રસીકરણ પ્રત્યે તમારા શરીરની પ્રતિક્રિયામાં સામેલ છે, તેથી તમને રસીઓથી તે સ્તરનું રક્ષણ નહીં મળે જેટલું તમે રિટુક્સિમાબ ન લેતા હોવ. આ કારણોસર સામાન્ય રીતે ભલામણ કરવામાં આવે છે કે શક્ય હોય ત્યાં સુધી રિટુક્સિમાબના છેલ્લા ડોઝ પછી ઓછામાં ઓછા છ મહિના પછી રસીકરણ કરાવો અને રિટુક્સિમાબના વધુ ડોઝ લેતા પહેલા રસીકરણના બે અઠવાડિયા રાહ જુઓ.

તમે જે દવાઓ લઈ રહ્યા છો અને તેના ડોઝ પર આધાર રાખીને, તમારા ડૉક્ટર તમને સલાહ આપી શકે છે કે શું તમે મફત ફ્લૂ, ન્યુમોવેક્સ, દાદર અને કોવિડ રસીકરણ માટે લાયક છો કે નહીં.

નજીકના પરિવારના સભ્યોનું રસીકરણ ઓછી રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતી વ્યક્તિને ચેપથી બચાવવામાં મદદ કરી શકે છે.

રુમેટોઇડ સંધિવામાં દવાઓ

અમારું માનવું છે કે RA સાથે રહેતા લોકો સમજે કે અમુક દવાઓ શા માટે વપરાય છે, ક્યારે વપરાય છે અને તે સ્થિતિને નિયંત્રિત કરવા માટે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

ઓર્ડર/ડાઉનલોડ કરો

અપડેટ: 01/09/2020

આગામી સમીક્ષા: ૦૧/૦૬/૨૦૨૩