કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ અને આરએ

આરએ / કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જોખમમાં માર્ગદર્શિકા 

આરએ / કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જોખમમાં માર્ગદર્શિકા

NRAS ના સ્થાપક Ailsa RA માર્ગદર્શિકા અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ વિશે સંધિવા વિજ્ઞાનના પ્રોફેસરનો ઇન્ટરવ્યુ લે છે.

વિડિઓ મોડલ બંધ કરવા માટે ક્લિક કરો

બંધ કરો

જાન્યુઆરી 2012 ના અંતમાં મેડ્રિડમાં 2જી એક્સેલન્સ ઇન રુમેટોલોજી કોન્ફરન્સ દરમિયાન, એનઆરએએસના સ્થાપક અને તે પછીના સીઇઓ એલ્સાએ રૂમેટોલોજીના પ્રોફેસર, ઇયાન બ્રુસ (એમડી એફઆરસીપી) સાથે દર્દીની વર્કશોપ (માર્ગદર્શિકાના અમલીકરણ અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ વિશે) દરમિયાન ઉઠાવવામાં આવેલા પ્રશ્નો વિશે મુલાકાત લીધી હતી. વૈજ્ઞાનિક કાર્યક્રમ સાથે વારાફરતી ચાલી હતી અને જેનું આયોજન NRAS દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું, લ્યુપસ યુકે અને નેધરલેન્ડ્સમાં દર્દીની સંસ્થા. 

રુમેટોઇડ સંધિવામાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમો - પ્રાથમિક સંભાળમાં ચૂકી ગયેલી તક 

NRAS મેગેઝિનમાંથી લેવાયેલ: પાનખર 2012 

તે સારી રીતે સ્થાપિત છે કે રુમેટોઇડ સંધિવા (RA) ધરાવતા દર્દીઓમાં હૃદયરોગના હુમલા અને સ્ટ્રોક સહિત કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ (CVD) નું જોખમ વધી જાય છે. આરએના સંચાલન પરની સંખ્યાબંધ માર્ગદર્શિકા આ ​​રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં CVD જોખમ માટે સ્ક્રીનીંગની ભલામણ કરે છે.
 
સામાન્ય વસ્તીમાં CVD જોખમ માટે સ્ક્રીનીંગ સામાન્ય રીતે GPs દ્વારા મોકલવામાં આવે છે, અને ઉચ્ચ બ્લડ પ્રેશર, વધેલા કોલેસ્ટ્રોલ, ડાયાબિટીસ અને સ્થૂળતા જેવા જાણીતા જોખમ પરિબળોને માપવા માટે જાણીતી પ્રક્રિયાઓ છે.
 
કીલે યુનિવર્સિટી ખાતે સંધિવા સંશોધન યુકેના પ્રાથમિક સંભાળ કેન્દ્રે તાજેતરમાં એક અભ્યાસ કર્યો હતો જેમાં પ્રાથમિક સંભાળમાં રુમેટોઇડ દર્દીઓમાં CVD જોખમની તપાસ કરવામાં આવી હતી. તેઓએ RA વિનાના દર્દીઓના નિયંત્રણ જૂથની તુલનામાં RA નું નિદાન ધરાવતા દર્દીઓમાં પરામર્શ જોવા માટે બે પ્રાદેશિક પ્રાથમિક સંભાળ ડેટાબેસેસનો ઉપયોગ કર્યો અને જાણીતા જોખમી પરિબળોના રેકોર્ડિંગ પર ધ્યાન આપ્યું. 401 રુમેટોઇડ દર્દીઓની ઓળખ કરવામાં આવી હતી. તારણો દર્શાવે છે કે બ્લડ પ્રેશર, વજન, કોલેસ્ટ્રોલ અને બ્લડ સુગરની તપાસના દરમાં બે જૂથો વચ્ચે કોઈ તફાવત નથી અને માત્ર ધૂમ્રપાનની સ્થિતિમાં થોડો વધારો થયો છે. બંને જૂથોમાં માત્ર 25% પાસે સંપૂર્ણ CVD સ્ક્રીન હતી.
 
આ અભ્યાસ દર્શાવે છે કે રુમેટોઇડ દર્દીઓમાં વધેલા CVD જોખમને પ્રાથમિક સંભાળમાં CVD સ્ક્રિનિંગમાં અનુવાદિત કરવામાં આવતું નથી. ત્યાં બે સંભવિત ઉકેલો છે. એક એ છે કે રુમેટોલોજી એકમો GP ને CVD સ્ક્રિનિંગની જરૂરિયાત વિશે માહિતગાર કરે છે અથવા તેઓ જાતે જ સ્ક્રીનીંગ હાથ ધરે છે અને GP ને સારવારની જરૂરિયાત વિશે જાણ કરે છે. તે દરેકને મદદ કરશે જો પ્રાથમિક સંભાળમાં વર્તમાન CVD જોખમ પ્રક્રિયાઓમાં ડાયાબિટીસ જેવા રોગોની જેમ RAનો સમાવેશ થાય છે.
 
NRAS ટિપ્પણી - જો આ અભ્યાસ અન્ય પ્રાથમિક સંભાળ સેવાઓનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, તો RA સાથેના દર્દીઓએ ખાતરી કરવાની જરૂર છે કે તેઓનું કોઈ વ્યક્તિ દ્વારા CVD જોખમ માટે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવી રહ્યું છે અને તેમની GP અથવા રુમેટોલોજી ટીમ સાથે સ્પષ્ટતા કરવી જોઈએ કે જેઓ આ માટે જવાબદાર હોવા જોઈએ. 

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ (CVD) ના તમારા જોખમને નક્કી કરવા માટે મૂલ્યાંકન સાધનોનો ઉપયોગ 

14/01/09: સુસાન એમ ઓલિવર આરએન એમએસસી દ્વારા, નર્સ કન્સલ્ટન્ટ રુમેટોલોજી, નેશનલ રુમેટોઈડ આર્થરાઈટીસ સોસાયટી માટે મુખ્ય નર્સ સલાહકાર, રોયલ કોલેજ ઓફ નર્સિંગ રુમેટોલોજી ફોરમના અધ્યક્ષ અને રુમેટોલોજી ફ્યુચર્સ પ્રોજેક્ટ ગ્રુપના સંયુક્ત અધ્યક્ષ 

NRAS મેગેઝિન, વિન્ટર 2008 માંથી લીધેલ 

પૃષ્ઠભૂમિ માહિતી 

હ્રદયરોગનું જોખમ ઘટાડવું એ એક આંતરરાષ્ટ્રીય સમસ્યા છે કારણ કે તે માત્ર લોકોના જીવનને ટૂંકાવે છે પરંતુ જીવનની ગુણવત્તા અને સામાન્ય આરોગ્ય પર શક્તિશાળી અસર કરી શકે છે. 

તમને હૃદયરોગનું જોખમ શા માટે વધી શકે છે તેવા ઘણા કારણો છે અને તેમાં ઉંમર, લિંગ, આરોગ્ય અને જીવનશૈલીના પરિબળો તેમજ કૌટુંબિક ઇતિહાસ જેવા પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે. તેથી તમારા જોખમી પરિબળોના મૂલ્યાંકનમાં નિયમિતપણે શામેલ છે: 

• તમારી ઉંમર (હૃદય રોગનું જોખમ સામાન્ય રીતે ઉંમર સાથે વધે છે, તેથી સ્ક્રીનીંગ પ્રોગ્રામ 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોને લક્ષ્ય બનાવે છે) 
• લિંગ (ખાસ કરીને કેટલીક વસ્તીમાં પુરૂષ અને સ્ત્રી જોખમ પરિબળો વચ્ચે તફાવત છે) 
• ધૂમ્રપાનનો ઇતિહાસ અને વર્તમાન આરોગ્ય સ્થિતિ 

• બ્લડ પ્રેશર 
• કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર  

અમે જાણીએ છીએ કે કેટલીક વસ્તીમાં હૃદય રોગનું જોખમ પણ વધી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે: 

• એશિયન વસ્તીમાં હૃદયરોગનું ઊંચું જોખમ હોય છે, અને આ વિવિધ એશિયન પેટાજૂથો અને પુરુષો અને સ્ત્રીઓ વચ્ચે પણ બદલાઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, બાંગ્લાદેશી પુરૂષોને સમાન વયની બાંગ્લાદેશી સ્ત્રીઓ કરતાં વધુ જોખમ છે 
• જે લોકોમાં એવી સ્થિતિ હોય છે કે જેના પરિણામે શરીરમાં અમુક પ્રકારના ચાલુ બળતરા અથવા સ્વ-રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ હોય છે જેમ કે ડાયાબિટીસ અથવા રુમેટોઇડ સંધિવા તેઓ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગનું વધારાનું જોખમ ધરાવે છે 

હું કેવી રીતે જાણી શકું કે મારા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગના જોખમ માટે મારું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું છે? 

તમારા ડૉક્ટરે તમને આ વિશે પૂછીને તમારી સાથે તમારા જોખમનું મૂલ્યાંકન કર્યું હોઈ શકે છે: 

• તમારો ધૂમ્રપાનનો ઇતિહાસ 
• તમારું બ્લડ પ્રેશર તપાસી રહ્યું છે 

• તમારા કોલેસ્ટ્રોલને માપવા માટે ફાસ્ટિંગ બ્લડ ટેસ્ટ લો 
• તમને તમારા કુટુંબના ઇતિહાસ વિશે પૂછવું 
• તમારા આહાર અને જીવનશૈલી તપાસો 
• તમે વધારાના જોખમો ધરાવો છો કે કેમ તે જોવા માટે તમારા તબીબી ઇતિહાસની સમીક્ષા કરવી, ઉદાહરણ તરીકે, જો તમને ડાયાબિટીસ છે 

સીવીડીના આગામી 10 વર્ષના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ફ્રેમિંગહામ સ્કોરિંગ સિસ્ટમ 

જોખમની ગણતરી એલ્ગોરિધમનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે જે ઉપર દર્શાવેલ તમામ વિવિધ પરિબળોને ધ્યાનમાં લે છે અને આગામી 10 વર્ષમાં CVDના જોખમની ટકાવારી તરીકે આપવામાં આવે છે. જોખમ રંગ-કોડેડ છે 

< 10% જોખમ - લીલો 

10-20% જોખમ - નારંગી 

> 20% જોખમ - લાલ 

આ અલ્ગોરિધમને (સંશોધિત) ફ્રેમિંગહામ સ્કોર કહેવામાં આવે છે. વર્તમાન નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર હેલ્થ એન્ડ ક્લિનિકલ એક્સેલન્સ (NICE) માર્ગદર્શિકા સૂચવે છે કે જો તમારા ફ્રેમિંગહામ જોખમની ગણતરી >20% તરીકે કરવામાં આવે તો ઔપચારિક જોખમ મૂલ્યાંકન હાથ ધરવું જોઈએ. 

અથવા જો તમારી પાસે પહેલાથી જ છે: 

• કોરોનરી હૃદય રોગ (અગાઉના હાર્ટ એટેકનો ઇતિહાસ) અથવા મુખ્ય એથરોસ્ક્લેરોસિસ 
• ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર ધરાવતું કુટુંબનું વલણ 
• ડાયાબિટીસ સંબંધિત તમારી કિડનીની સમસ્યાઓ સહિત કિડનીની બિમારી 
• ડાયાબિટીસ (પ્રકાર I અથવા પ્રકાર II) 

તમારા જોખમોની ગણતરી કરવા માટે સ્કોરિંગ સિસ્ટમનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં , અને તમારે તમારા જોખમોની વ્યક્તિગત સમીક્ષા હાથ ધરવા માટે તમારા ડૉક્ટરની જરૂર છે. 

CVD ના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેના અન્ય મોડલ 

તમારા ડૉક્ટરે તમારા ચોક્કસ જોખમોનું મૂલ્યાંકન કરી લીધું હશે અને ચર્ચામાં તમને તમારી સારવારમાં આગળના પગલાં વિશે કેટલીક પસંદગીઓ આપી હશે અથવા દવા વિના તમારા જોખમોને ઘટાડવાની શ્રેષ્ઠ રીત વિશે તમને સલાહ આપી હશે. અમે જાણીએ છીએ કે તમારા RA પર સારું નિયંત્રણ રાખવું એ CVD ના જોખમને ઘટાડવાની એક મહત્વપૂર્ણ રીત છે. NICE એ દર્દીની માહિતી પત્રિકા તૈયાર કરી છે જે તમને મદદરૂપ થઈ શકે છે ( www.nice.org.uk – lipids modification/information for the public).

સીવીડીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેના નવા સાધનો 

તાજેતરમાં CVD ના ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા લોકોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે QRISK2 નામનું નવું સાધન વિકસાવવામાં આવ્યું છે. તે શરૂઆતના દિવસો છે, પરંતુ તે ફ્રેમિંગહામ સ્કોરની તુલનામાં એક સુધારેલ સાધન હોવાનું જણાય છે કારણ કે તે તેની ગણતરીમાં સમાવિષ્ટ છે: 

• વંશીયતા સંબંધિત વિશિષ્ટ મુદ્દાઓ જે CVD ના 10-વર્ષના જોખમને અસર કરે છે 
• આરએ, રેનલ ડિસીઝ અને ધમની ફાઇબરિલેશન (હૃદયની સ્થિતિનો એક પ્રકાર) જેવા અન્ય પરિબળો પર આધારિત ગણતરીઓ 
• સામાજિક મુદ્દાઓ કે જે વ્યક્તિના જોખમો વધારી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જે લોકો સામાજિક રીતે વંચિત છે તેમને CVDનું જોખમ વધારે છે 

QRISK2 વિશે એક તબીબી પેપર પણ છે - લેખક: Hippisley-Cox J et al. શીર્ષક: ઇંગ્લેન્ડ અને વેલ્સમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમની આગાહી; QRISK2 ની સંભવિત વ્યુત્પત્તિ અને માન્યતા. તે બ્રિટિશ મેડિકલ જર્નલ પરથી ઓનલાઈન એક્સેસ કરી શકાય છે; (2008)336.a 332. www.bmj.com 

જ્યારે હું મારા જનરલ પ્રેક્ટિશનરને જોઉં ત્યારે મારે શું કરવું જોઈએ? 

તમારા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું છે કે કેમ તે પૂછવું મહત્વપૂર્ણ છે. જો તમે તમારા જોખમનું મૂલ્યાંકન કર્યું હોય, તો તમે તમારા સ્કોર વિશે વધુ જાણવા માગો છો અને આ ઘટાડવા માટે તમારા ડૉક્ટર તમને કઈ સલાહ સૂચવે છે. તમે તેમને એ પણ પૂછી શકો છો કે આકારણીમાં તમારા RAને કેવી રીતે ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યું હતું. યાદ રાખો કે તે QRISK2 સાથે શરૂઆતના દિવસો છે અને તેને સંપૂર્ણ રીતે લાગુ કરવામાં અને વધુ સંશોધન કરવામાં થોડો સમય લાગશે…. પરંતુ તમારા ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા કરવા માટે તે એક સારો મુદ્દો હોઈ શકે છે.