સંસાધન

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ અને આરએ

એ વાત સારી રીતે સ્થાપિત છે કે RA ધરાવતા દર્દીઓમાં હૃદય રોગ (CVD) નું જોખમ વધારે હોય છે, જેમાં હૃદયરોગનો હુમલો અને સ્ટ્રોકનો સમાવેશ થાય છે. RA ના સંચાલન અંગેની ઘણી માર્ગદર્શિકા CVD જોખમ માટે સ્ક્રીનીંગ કરવાની ભલામણ કરે છે.

આરએ / કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમમાં માર્ગદર્શિકા

NRAS ના સ્થાપક એઇલ્સાએ RA માર્ગદર્શિકા અને રક્તવાહિની જોખમ વિશે રુમેટોલોજીના પ્રોફેસરનો ઇન્ટરવ્યુ લીધો.

જાન્યુઆરી 2012 ના અંતમાં મેડ્રિડમાં યોજાયેલી બીજી એક્સેલન્સ ઇન રુમેટોલોજી કોન્ફરન્સ દરમિયાન, NRAS ના સ્થાપક અને તત્કાલીન CEO એઇલ્સાએ રુમેટોલોજીના પ્રોફેસર, ઇયાન બ્રુસ (MD FRCP) નો ઇન્ટરવ્યુ લીધો હતો, જેમાં દર્દી વર્કશોપ (માર્ગદર્શિકાઓના અમલીકરણ અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ વિશે) દરમિયાન ઉઠાવવામાં આવેલા પ્રશ્નોનો સમાવેશ થતો હતો, જે વૈજ્ઞાનિક કાર્યક્રમ સાથે એકસાથે ચાલતા હતા અને જે NRAS, લ્યુપસ યુકે અને નેધરલેન્ડ્સમાં દર્દી સંગઠન દ્વારા આયોજિત કરવામાં આવ્યા હતા.

રુમેટોઇડ સંધિવામાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમો - પ્રાથમિક સંભાળમાં ચૂકી ગયેલી તક

NRAS મેગેઝિનમાંથી લેવામાં આવ્યું: પાનખર 2012

એ વાત સારી રીતે સ્થાપિત છે કે રુમેટોઇડ આર્થરાઇટિસ (RA) ધરાવતા દર્દીઓમાં હૃદયરોગના હુમલા અને સ્ટ્રોક સહિત કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ (CVD)નું જોખમ વધે છે. RA ના સંચાલન અંગેની ઘણી માર્ગદર્શિકા આ રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં CVD જોખમ માટે સ્ક્રીનીંગ કરવાની ભલામણ કરે છે.

સામાન્ય વસ્તીમાં CVD જોખમ માટે સ્ક્રીનીંગ સામાન્ય રીતે GPs નું કાર્ય છે, અને હાઈ બ્લડ પ્રેશર, વધેલા કોલેસ્ટ્રોલ, ડાયાબિટીસ અને સ્થૂળતા જેવા જાણીતા જોખમ પરિબળોને માપવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી જાણીતી પ્રક્રિયાઓ છે.

કીલે યુનિવર્સિટી ખાતે આર્થરાઇટિસ રિસર્ચ યુકેના પ્રાથમિક સંભાળ કેન્દ્રે તાજેતરમાં એક અભ્યાસ હાથ ધર્યો હતો જેમાં પ્રાથમિક સંભાળમાં રુમેટોઇડ દર્દીઓમાં CVD જોખમની સ્ક્રીનીંગ જોવામાં આવી હતી. તેઓએ RA વગરના દર્દીઓના નિયંત્રણ જૂથની તુલનામાં RA નું નિદાન ધરાવતા દર્દીઓમાં પરામર્શ જોવા માટે બે પ્રાદેશિક પ્રાથમિક સંભાળ ડેટાબેઝનો ઉપયોગ કર્યો હતો અને જાણીતા જોખમ પરિબળોના રેકોર્ડિંગ પર નજર નાખી હતી. 401 રુમેટોઇડ દર્દીઓની ઓળખ કરવામાં આવી હતી. તારણો દર્શાવે છે કે બ્લડ પ્રેશર, વજન, કોલેસ્ટ્રોલ અને બ્લડ સુગરની સ્ક્રીનીંગના દરમાં બે જૂથો વચ્ચે કોઈ તફાવત નહોતો અને ધૂમ્રપાનની સ્થિતિમાં માત્ર થોડો વધારો થયો હતો. બંને જૂથોમાં ફક્ત 25% લોકો પાસે સંપૂર્ણ CVD સ્ક્રીનીંગ હતી.

આ અભ્યાસ દર્શાવે છે કે રુમેટોઇડ દર્દીઓમાં વધેલા CVD જોખમને પ્રાથમિક સંભાળમાં CVD સ્ક્રીનીંગમાં વધારો થવામાં રૂપાંતરિત કરવામાં આવી રહ્યું નથી. બે શક્ય ઉકેલો છે. એક એ છે કે રુમેટોલોજી યુનિટ્સ GP ને CVD સ્ક્રીનીંગની જરૂરિયાત વિશે માહિતી આપે અથવા તેઓ પોતે સ્ક્રીનીંગ કરે અને સારવારની જરૂરિયાત વિશે GP ને જાણ કરે. જો પ્રાથમિક સંભાળમાં વર્તમાન CVD જોખમ પ્રક્રિયાઓમાં ડાયાબિટીસ જેવા રોગોની જેમ RA નો સમાવેશ થાય તો તે દરેકને મદદ કરશે.

NRAS ટિપ્પણી - જો આ અભ્યાસ અન્ય પ્રાથમિક સંભાળ સેવાઓનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, તો RA ધરાવતા દર્દીઓએ ખાતરી કરવાની જરૂર છે કે તેમનું CVD જોખમ માટે કોઈ દ્વારા મૂલ્યાંકન કરવામાં આવી રહ્યું છે અને તેમના GP અથવા રુમેટોલોજી ટીમ સાથે સ્પષ્ટતા કરવાની જરૂર છે કે આ માટે કોણ જવાબદાર હોવું જોઈએ.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ (CVD) ના તમારા જોખમને નક્કી કરવા માટે મૂલ્યાંકન સાધનોનો ઉપયોગ

14/01/09: સુસાન એમ ઓલિવર આરએન એમએસસી, નર્સ કન્સલ્ટન્ટ રુમેટોલોજી, નેશનલ રુમેટોઇડ આર્થરાઇટિસ સોસાયટીના મુખ્ય નર્સ સલાહકાર, રોયલ કોલેજ ઓફ નર્સિંગ રુમેટોલોજી ફોરમના અધ્યક્ષ અને રુમેટોલોજી ફ્યુચર્સ પ્રોજેક્ટ ગ્રુપના સંયુક્ત અધ્યક્ષ દ્વારા

NRAS મેગેઝિન, વિન્ટર 2008 માંથી લેવામાં આવેલ

પૃષ્ઠભૂમિ માહિતી

હૃદય રોગનું જોખમ ઘટાડવું એ એક આંતરરાષ્ટ્રીય સમસ્યા છે કારણ કે તે માત્ર લોકોના જીવનને ટૂંકાવી શકતી નથી પરંતુ જીવનની ગુણવત્તા અને સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય પર પણ તેની શક્તિશાળી અસર પડી શકે છે.

હૃદય રોગનું જોખમ વધવાના ઘણા કારણો છે, અને તેમાં ઉંમર, લિંગ, આરોગ્ય અને જીવનશૈલીના પરિબળો તેમજ કૌટુંબિક ઇતિહાસ જેવા પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે. તેથી તમારા જોખમ પરિબળોના મૂલ્યાંકનમાં નિયમિતપણે શામેલ છે:

તમારી ઉંમર (હૃદય રોગનું જોખમ સામાન્ય રીતે ઉંમર સાથે વધે છે, તેથી સ્ક્રીનીંગ કાર્યક્રમો 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોને લક્ષ્ય બનાવે છે)
લિંગ (ખાસ કરીને કેટલીક વસ્તીમાં પુરુષ અને સ્ત્રી જોખમ પરિબળો વચ્ચે તફાવત છે)
ધૂમ્રપાનનો ઇતિહાસ અને વર્તમાન આરોગ્ય સ્થિતિ

બ્લડ પ્રેશર
કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર

આપણે જાણીએ છીએ કે કેટલીક વસ્તીમાં હૃદય રોગનું જોખમ પણ વધી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે:

એશિયન વસ્તીમાં હૃદય રોગનું જોખમ વધારે છે, અને આ વિવિધ એશિયન પેટાજૂથો અને પુરુષો અને સ્ત્રીઓ વચ્ચે પણ બદલાઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, બાંગ્લાદેશી પુરુષોને સમાન વયની બાંગ્લાદેશી સ્ત્રીઓ કરતાં વધુ જોખમ છે
જે લોકોને ડાયાબિટીસ અથવા રુમેટોઇડ સંધિવા જેવી શરીરમાં સતત બળતરા અથવા સ્વયંપ્રતિરક્ષા સ્થિતિ હોય છે, તેમને હૃદય રોગનું વધારાનું જોખમ રહેલું છે

મને કેવી રીતે ખબર પડશે કે મારા હૃદય રોગના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું છે?

તમારા ડૉક્ટરે તમારી સાથે તમારા જોખમનું મૂલ્યાંકન આ વિશે પૂછીને કર્યું હશે:

વ્યક્તિ, ઘરની અંદર, માણસ, ટેબલનું વર્ણન આપમેળે જનરેટ થાય છે તે ચિત્ર

તમારા ધૂમ્રપાનનો ઇતિહાસ
તમારા બ્લડ પ્રેશરની તપાસ

તમારા કોલેસ્ટ્રોલને માપવા માટે ઉપવાસ રક્ત પરીક્ષણ કરાવવું
તમારા પરિવારના ઇતિહાસ વિશે પૂછવું
તમારા આહાર અને જીવનશૈલીનું નિરીક્ષણ કરવું
તમારા તબીબી ઇતિહાસની સમીક્ષા કરીને એ જોવા માટે કે શું તમે વધારાના જોખમો ધરાવો છો, ઉદાહરણ તરીકે, જો તમને ડાયાબિટીસ છે

ફ્રેમિંગહામ સ્કોરિંગ સિસ્ટમ આગામી 10 વર્ષના CVD ના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરશે

ઉપરોક્ત દર્શાવેલ તમામ વિવિધ પરિબળોને ધ્યાનમાં લેતા અલ્ગોરિધમનો ઉપયોગ કરીને જોખમની ગણતરી કરવામાં આવે છે અને આગામી 10 વર્ષોમાં CVD ના જોખમના ટકાવારી તરીકે આપવામાં આવે છે. જોખમ રંગ-કોડેડ છે

10% થી ઓછું જોખમ - લીલો

૧૦-૨૦% જોખમ - નારંગી

> 20% જોખમ - લાલ

આ અલ્ગોરિધમને (સંશોધિત) ફ્રેમિંગહામ સ્કોર કહેવામાં આવે છે. વર્તમાન નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર હેલ્થ એન્ડ ક્લિનિકલ એક્સેલન્સ (NICE) માર્ગદર્શિકા સૂચવે છે કે જો તમારા ફ્રેમિંગહામ જોખમની ગણતરી 20% થી વધુ કરવામાં આવે તો ઔપચારિક જોખમ મૂલ્યાંકન હાથ ધરવું જોઈએ

અથવા જો તમારી પાસે પહેલેથી જ છે:

કોરોનરી હૃદય રોગ (અગાઉના હૃદયરોગના હુમલાનો ઇતિહાસ) અથવા મુખ્ય એથરોસ્ક્લેરોસિસ
કુટુંબમાં કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર ઊંચું હોવાની વૃત્તિ
ડાયાબિટીસ સંબંધિત કિડની સમસ્યાઓ સહિત કિડની રોગ
ડાયાબિટીસ (પ્રકાર I અથવા પ્રકાર II)

તમારા જોખમોની ગણતરી કરવા માટે સ્કોરિંગ સિસ્ટમનો ઉપયોગ ન કરવો જોઈએ, અને તમારે તમારા ડૉક્ટર દ્વારા તમારા જોખમોની વ્યક્તિગત સમીક્ષા કરવાની જરૂર છે.

CVD ના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેના અન્ય મોડેલો

તમારા ડૉક્ટરે તમારા ચોક્કસ જોખમોનું મૂલ્યાંકન કરી લીધું હશે અને ચર્ચામાં તમને તમારી સારવારના આગામી પગલાં વિશે કેટલાક વિકલ્પો આપ્યા હશે અથવા દવા વિના તમારા જોખમો ઘટાડવાની શ્રેષ્ઠ રીત વિશે સલાહ આપી હશે. અમે જાણીએ છીએ કે તમારા RA પર સારું નિયંત્રણ રાખવું એ CVD ના જોખમને ઘટાડવાનો એક મહત્વપૂર્ણ રસ્તો છે. NICE એ એક દર્દી માહિતી પત્રિકા પ્રકાશિત કરી છે જે તમને મદદરૂપ થઈ શકે છે (www.nice.org.uk – લિપિડ્સ ફેરફાર/જાહેર માહિતી).

CVD નું મૂલ્યાંકન કરવા માટે નવા સાધનો

તાજેતરમાં CVD ના ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા લોકોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે QRISK2 નામનું એક નવું સાધન વિકસાવવામાં આવ્યું છે. આ શરૂઆતના દિવસો છે, પરંતુ તે ફ્રેમિંગહામ સ્કોરની તુલનામાં એક સુધારેલ સાધન લાગે છે કારણ કે તે તેની ગણતરીઓમાં શામેલ છે:

વંશીયતા સંબંધિત ચોક્કસ મુદ્દાઓ જે CVD ના 10-વર્ષના જોખમને અસર કરે છે
આરએ, કિડની રોગ અને એટ્રીયલ ફાઇબ્રિલેશન (હૃદયની સ્થિતિનો એક પ્રકાર) જેવા અન્ય પરિબળો પર આધારિત ગણતરીઓ
સામાજિક મુદ્દાઓ જે વ્યક્તિના જોખમોમાં વધારો કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જે લોકો સામાજિક રીતે વંચિત છે તેમને CVD નું જોખમ વધારે હોય છે

QRISK2 વિશે એક તબીબી પેપર પણ છે - લેખક: હિપ્પિસલી-કોક્સ જે વગેરે. શીર્ષક: ઇંગ્લેન્ડ અને વેલ્સમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમની આગાહી; QRISK2 નું સંભવિત વ્યુત્પત્તિ અને માન્યતા. તે બ્રિટિશ મેડિકલ જર્નલ; (2008)336.a 332. www.bmj.com

જ્યારે હું મારા જનરલ પ્રેક્ટિશનરને મળીશ ત્યારે મારે શું કરવું જોઈએ?

તમારા હૃદય રોગના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું છે કે કેમ તે પૂછવું મહત્વપૂર્ણ છે. જો તમારા જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હોય, તો તમે તમારા સ્કોર વિશે વધુ જાણવા માંગી શકો છો અને તમારા ડૉક્ટર તેને ઘટાડવા માટે કઈ સલાહ સૂચવે છે. તમે તેમને એ પણ પૂછી શકો છો કે મૂલ્યાંકનમાં તમારા RA ને કેવી રીતે ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યું હતું. યાદ રાખો કે QRISK2 ના શરૂઆતના દિવસો છે અને તેને સંપૂર્ણપણે અમલમાં મૂકવામાં અને વધુ સંશોધન કરવામાં થોડો સમય લાગશે…. પરંતુ તમારા ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા કરવા માટે તે એક સારો મુદ્દો હોઈ શકે છે.