આંખ આરોગ્ય અને આરએ

રુમેટોઇડ સંધિવા (RA) માત્ર સાંધાને જ અસર કરે છે પરંતુ વધારાની સાંધા (સાંધાની બહાર) અભિવ્યક્તિઓ પણ ધરાવે છે. RA દ્વારા અસરગ્રસ્ત લગભગ એક ક્વાર્ટર લોકોને આંખની સમસ્યા છે - રોગની લાંબી અવધિ સાથે ઘટનાઓ અને ગંભીરતા વધુ ખરાબ છે. મોટાભાગના દર્દીઓ સ્ત્રીઓ છે, અને બંને આંખોની સંડોવણી સામાન્ય છે. 

 ડ્રાય આઇ સિન્ડ્રોમ ( Sjögren's સિન્ડ્રોમ) 

આંખોની સૌથી સામાન્ય સમસ્યાઓ ડ્રાય આઇ સિન્ડ્રોમ છે. સામાન્ય વસ્તીના લગભગ 15% લોકોની આંખો શુષ્ક હોય છે, પરંતુ જે લોકોમાં RA હોય તેમની ટકાવારી ઘણી વધારે હોય છે - કેટલાક અભ્યાસો 40% કહે છે. સૌથી સામાન્ય લક્ષણ એ આંખમાં તીવ્ર સંવેદના અથવા 'આંખમાં રેતી'ની લાગણી અથવા વિરોધાભાસી રીતે 'પાણીની આંખ' છે. સાંજે, ઊંઘ પછી, લાંબા સમય સુધી વાંચન અથવા VDU સ્ક્રીન જોવાથી લક્ષણો વધુ ખરાબ હોય છે. શુષ્ક એર-કન્ડિશન્ડ રૂમમાં અથવા ઠંડા, પવનવાળા દિવસે પણ લક્ષણો વધી જાય છે. કાઉન્ટર પર ઉપલબ્ધ હોય અથવા પ્રિસ્ક્રિપ્શન પર ઉપલબ્ધ હોય, સનગ્લાસ પહેરવા, રૂમમાં હ્યુમિડિફાયરનો ઉપયોગ કરીને અને શુષ્ક વાતાવરણને ટાળીને આંસુના અવેજી સાથે સારવાર લાક્ષાણિક છે. જો લક્ષણો ચાલુ રહે છે, તો પછી નેત્ર ચિકિત્સકને રેફરલ કરવાની જરૂર પડી શકે છે. RA ની તીવ્રતાનો સૂકી આંખની તીવ્રતા સાથે કોઈ સંબંધ નથી. 

સ્ક્લેરિટિસ અને એપિસ્ક્લેરિટિસ 

ઓછા સામાન્ય રીતે, RA સાથે લગભગ 50 માંથી 1 લોકોને સ્ક્લેરા કહેવાતા 'આંખના સફેદ ભાગ' ની બળતરાને કારણે પીડાદાયક, લાલ આંખનો અનુભવ થઈ શકે છે. એપિસ્ક્લેરા તરીકે ઓળખાતી 'સ્ક્લેરાની સામે પેકિંગ પેશી'ની બળતરા વધુ સામાન્ય છે. તેને અનુક્રમે સ્ક્લેરિટિસ અથવા એપિસ્ક્લેરિટિસ કહેવામાં આવે છે. એપિસ્ક્લેરિટિસથી આંખ લાલ થાય છે, પરંતુ તે સ્ક્લેરિટિસ કરતાં ઓછી પીડાદાયક હોય છે. 

Episcleritis વારંવાર અને સ્વ-મર્યાદિત છે; તેની સારવાર લુબ્રિકન્ટ્સ સાથે અથવા વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં નોન-સ્ટીરોઇડ ટીપાં અથવા નબળા સ્ટેરોઇડ ટીપાં સાથે પણ કરવામાં આવે છે. સ્ક્લેરિટિસ વધુ પીડાદાયક છે, ઘણી વખત દર્દીને રાત્રે જાગે છે અને સંભવિત દૃષ્ટિ માટે જોખમી છે. તે માટે આંખના નિષ્ણાતને તાત્કાલિક રેફરલની જરૂર છે. સારવાર મૌખિક સ્ટેરોઇડ્સ અને/અથવા સ્ટેરોઇડ-સ્પેરિંગ એજન્ટો સાથે છે. 

કેરાટાઇટિસ ( કોર્નિયાની સંડોવણી) 

ઘણી વાર, 'બારી' અથવા આંખનો પારદર્શક ભાગ જેને કોર્નિયા કહેવાય છે તે સૂકી આંખના સિન્ડ્રોમ સાથે અથવા સ્ક્લેરિટિસ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. આ બળતરા તરફ દોરી શકે છે જેના પછી ડાઘ આવે છે. કેટલીકવાર કોર્નિયા કેન્દ્રમાં અથવા પરિઘમાં પાતળું થઈ શકે છે જે સંભવિત રૂપે દૃષ્ટિ માટે જોખમી હોઈ શકે છે અને તેને તાત્કાલિક પ્રણાલીગત સારવારની જરૂર છે. આ દર્દીઓને સામાન્ય રીતે રુમેટોલોજિસ્ટની સંયુક્ત સંભાળ હેઠળ દેખરેખ રાખવામાં આવે છે. 

ખૂબ જ ભાગ્યે જ, આરએ આંખની અંદરની રક્ત વાહિનીઓમાં બળતરા (વાસ્ક્યુલાટીસ) અથવા આંખના મધ્ય ભાગ (મેક્યુલર એડીમા) ની સોજોનું કારણ બની શકે છે. 

સારવાર 

 RA ના આંખના અભિવ્યક્તિઓ પર ધ્યાન આપવાની જરૂર છે કારણ કે કેટલીક પરિસ્થિતિઓ બદલી ન શકાય તેવી અથવા દૃષ્ટિ માટે જોખમી હોઈ શકે છે. 

સારવાર સામાન્ય રીતે સ્થાનિક અથવા મૌખિક સ્ટેરોઇડ્સ સાથે કરવામાં આવે છે. સ્ટીરોઈડના ટીપાંના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી મોતિયા (આંખના લેન્સમાં અસ્પષ્ટતા) અથવા આંખની અંદર દબાણ વધી શકે છે (ગ્લુકોમા). અપારદર્શક લેન્સને દૂર કરીને અને તેને એક્રેલિક સાથે બદલીને મોતિયાની સારવાર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કરવામાં આવે છે. તે ખૂબ જ સફળ ઓપરેશન છે, અને દેશમાં સૌથી સામાન્ય રીતે કરવામાં આવતી સર્જરી છે. બીજી બાજુ, ગ્લુકોમા, આંખના ટીપાં વડે સંચાલિત થાય છે અને ભાગ્યે જ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર પડે છે 

RA ને લાંબા સમય સુધી રુમેટોલોજિસ્ટ દ્વારા ઓરલ સ્ટેરોઇડ્સ સાથે સારવારની જરૂર પડી શકે છે. જો કે, રુમેટોલોજિસ્ટ્સ આજે NICE અને BSR RA માર્ગદર્શિકા અનુસાર મૌખિક સ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરે છે. 

એનઆરએએસ મેગેઝિન, પાનખર 2010 માંથી લીધેલ 

(ઓગસ્ટ 2017માં સુધારેલ)  

ઇન્દિરા એમ મડગુલા FRCOphth દ્વારા, કન્સલ્ટન્ટ ઑપ્થેલ્મોલોજિસ્ટ લેન્કેશાયર ટીચિંગ હોસ્પિટલ NHS ટ્રસ્ટ 

કોલિન જોન્સ FRCOphth, નોર્ફોક અને નોર્વિચ યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલના કન્સલ્ટન્ટ ઑપ્થેલ્મોલોજિસ્ટ