પગની સર્જરી
મોટાભાગના લોકો માટે, RA માં પગના સ્વાસ્થ્યને નિયંત્રિત કરવા માટે પગના ઓર્થોટિક્સ, દવા અને સારા ફૂટવેર પૂરતા હોઈ શકે છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે, પછી ભલે તે પીડાદાયક બનિયન દૂર કરવા હોય કે વધુ વ્યાપક સુધારાત્મક સાંધાની શસ્ત્રક્રિયા હોય.
નીચેના લેખમાં શસ્ત્રક્રિયા પહેલાના અને પછીના ફોટોગ્રાફ્સની કેટલીક છબીઓ છે, જે કેટલાક વાચકોને અસ્વસ્થ કરી શકે છે, પરંતુ શસ્ત્રક્રિયાથી કેટલા મોટા તફાવત આવી શકે છે તે દર્શાવવા માટે અમે તેનો સમાવેશ કર્યો છે.
પરિચય:
ક્યારેક પગના ઓર્થોસિસ (વિશેષ ઇન્સોલ્સ) અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઇન્જેક્શન જેવી વધુ રૂઢિચુસ્ત સારવાર પીડા ઘટાડવા અને ગતિશીલતા સુધારવા માટે પૂરતી નથી, અને અમુક કિસ્સાઓમાં, લોકોને પગના સર્જન પાસેથી અભિપ્રાય લેવાથી ફાયદો થઈ શકે છે. વિકૃતિઓને સમાવવા માટે વિશિષ્ટ ફૂટવેર બનાવી શકાય છે અથવા ફીટ કરી શકાય છે, પરંતુ આ ક્યારેક દર્દીઓને એક કે બે અલગ અલગ જોડી જૂતા પહેરવા સુધી મર્યાદિત કરે છે અને દુકાનમાંથી ખરીદેલા ફૂટવેર કરતાં શૈલીની ઓછી પસંદગી આપે છે. એવું બની શકે છે કે તમે તમારા રુમેટોઇડ સંધિવા માટે જે દવા લો છો તે તમારા સાંધાને વધુ નુકસાન અટકાવી રહી છે, પરંતુ તમે હજુ પણ બળતરા અને સાંધાના નુકસાનના પાછલા એપિસોડ સાથે સંકળાયેલ પીડા અનુભવી રહ્યા છો. આ કિસ્સાઓમાં, સર્જરી ક્યારેક ક્ષતિગ્રસ્ત સાંધામાંથી દુખાવો ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે.
અલબત્ત, સર્જરી હંમેશા દરેક માટે યોગ્ય નથી, પરંતુ પગની સર્જરીનો ચોક્કસ તાલીમ અને અનુભવ ધરાવતા આરોગ્યસંભાળ વ્યાવસાયિક સાથે વાત કરવા માટે સમય કાઢવો હજુ પણ એક મૂલ્યવાન અનુભવ હોઈ શકે છે. એવું બની શકે છે કે તેઓ તમને સર્જિકલ સારવાર આપીને તમારા પગની સ્થિતિમાં મદદ કરી શકે છે અથવા એવું બની શકે છે કે તેઓને લાગે કે તમને વધુ રૂઢિચુસ્ત સંભાળથી વધુ ફાયદો થઈ શકે છે અને સર્જરી સૂચવવામાં આવી નથી. તમે જે પણ પગના નિષ્ણાતને મળશો, તેમનો પોતાનો અભિપ્રાય હશે કે તેઓ તાલીમ, અનુભવ અને સંશોધનના આધારે તમને શું આપી શકે છે. પરામર્શ એ સર્જન અને દર્દી બંને માટે કોઈપણ ઇચ્છિત સારવાર માટે તેમની અપેક્ષાઓ વ્યક્ત કરવાની અને આ કેવી રીતે પ્રાપ્ત કરવું તે અંગે પરસ્પર સંમત યોજના પર આવવાની તક છે. સર્જરી ઘણીવાર પગના કાર્ય, પીડા ઘટાડવા અને વધુ યોગ્ય ફૂટવેર પહેરવાની ક્ષમતામાં મદદ કરે છે. તમારા GP અથવા કન્સલ્ટન્ટ રુમેટોલોજિસ્ટ દ્વારા પોડિયાટ્રિક સર્જનનો રેફરલ કરી શકાય છે. શરૂઆતમાં, રેફરલ સર્જરીના વિકલ્પો અને સંભવિત પરિણામોની ચર્ચા કરવા માટે હશે.
તમારે સર્જિકલ અભિપ્રાય ક્યારે લેવો જોઈએ?
એ યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે કોઈપણ પ્રકારની સર્જરીના શ્રેષ્ઠ પરિણામો મેળવવા માટે; જો તે ફક્ત સર્જિકલ અભિપ્રાય માટે જ હોય તો પણ વહેલા રેફરલ લેવું વધુ સારું છે. લક્ષણો વધુ ખરાબ થવા દેવાનો અર્થ એ થઈ શકે છે કે સર્જન પાસે તમને સારા પરિણામ પ્રાપ્ત કરવામાં મદદ કરવાની સમાન તક નથી.
શું તમને સર્જરીની જરૂર છે?
દરેક પગ અને દરેક વ્યક્તિ અલગ હોય છે. બધા પગને શસ્ત્રક્રિયાથી ફાયદો થશે નહીં, પરંતુ આ એવી બાબત હોવી જોઈએ જે તમારે પોડિયાટ્રિક સર્જન સાથે મળીને નક્કી કરવી જોઈએ જે કોઈપણ નિશ્ચિત યોજના બનાવતા પહેલા તમારા વિકલ્પોની ચર્ચા કરશે.
ઘણા દર્દીઓને શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર રહેશે નહીં. એક જ સાંધામાં દુખાવો અથવા નરમ પેશીઓ (જેમ કે સ્નાયુમાં દુખાવો) થી થતા દુખાવાની ફરિયાદ કરતા દર્દીઓને સામાન્ય રીતે કોર્ટિસોન ઇન્જેક્શનથી સફળતાપૂર્વક સારવાર આપી શકાય છે. આ ઇન્જેક્શન ફક્ત કામચલાઉ ફાયદાકારક અસર કરી શકે છે, પરંતુ તે શસ્ત્રક્રિયા કરતા તમારા અને તમારા પગ માટે ઓછું જોખમ ઊભું કરે છે. જ્યારે જમણા પગના ઓર્થોસિસ (સામાન્ય રીતે પોડિયાટ્રિસ્ટ દ્વારા બનાવવામાં આવતા વિશિષ્ટ ઇન્સોલ્સ) અને યોગ્ય પ્રકારના જૂતા સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે કેટલાક ઇન્જેક્શન પીડાદાયક સંધિવા સાંધા અથવા નરમ પેશીઓમાંથી દુખાવો ઘટાડવામાં ખૂબ સફળ થઈ શકે છે.
જો શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે, તો તેમાં શું શામેલ હોઈ શકે છે?
આ તમારા પગમાં તમને કઈ પ્રકારની સમસ્યા થઈ રહી છે તેના પર આધાર રાખશે. પોડિયાટ્રિક સર્જનો યોગ્ય શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા રોગને કારણે થતી ચોક્કસ સમસ્યાઓને લક્ષ્ય બનાવવાનો પ્રયાસ કરે છે. જો તમને સોફ્ટ પેશીની સમસ્યા હોય, જેમ કે સોજો આવેલો બર્સા (પ્રવાહીથી ભરેલો કોથળો) અથવા અગ્રણી નોડ્યુલ (ત્વચાની નીચે મજબૂત સોજો) તો તમારે ફક્ત પ્રમાણમાં સરળ સોફ્ટ પેશી સર્જરીની જરૂર પડી શકે છે. હાડકા અને સાંધાની ગંભીર સમસ્યાઓ માટે હાડકાની સર્જરી જેમ કે ઓસ્ટિઓટોમી (જ્યાં હાડકાં કાપીને ફરીથી ગોઠવવામાં આવે છે) અથવા ફ્યુઝન (જ્યાં સાંધા કાપીને 'અટવાઈ' જાય છે અને હલનચલનને અટકાવે છે, જેને આર્થ્રોડેસિસ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) જરૂરી હોઈ શકે છે.
શસ્ત્રક્રિયાથી કયા પ્રકારની સમસ્યાઓમાં ફાયદો થઈ શકે છે?
આગળના પગની સૌથી સામાન્ય વિકૃતિઓ બનિયન્સ (હેલક્સ વાલ્ગસ) અને નાના (નાના) અંગૂઠાની વિકૃતિઓ છે. જોકે સંધિવાની સારવાર માટે વપરાતી દવાઓ વિકસે છે અને રોગમાં નિષ્ણાત ઇન્સોલ્સ અગાઉ સૂચવવામાં આવે છે તેમ છતાં આ ઓછી સામાન્ય બની રહી છે, ઘણા લોકો હજુ પણ આગળના પગની સમસ્યાઓ સાથે પગની સર્જરી માટે આવે છે.
અંગૂઠાની નાની વિકૃતિઓ:
અંગૂઠાના આકારની સમસ્યાઓનું વર્ણન કરવા માટે વપરાતા સામાન્ય નામોમાં વિન્ડસ્વેપ્ટ, હેમર અને ક્લોડ અંગૂઠાનો સમાવેશ થાય છે. આની સારવાર ઘણીવાર ઓસ્ટિઓટોમી (હાડકાં તોડીને તેમને વિકૃતિ સુધારવા માટે સુધારાત્મક સ્થિતિમાં ફરીથી સેટ કરવા), આર્થ્રોપ્લાસ્ટી (તમારા અંગૂઠાના સાંધાના નાના હાડકાનો ભાગ દૂર કરવા) અને તમારા નાના અંગૂઠાના નાના સાંધાના ફ્યુઝન દ્વારા કરવામાં આવે છે. તમારા પગના હાડકાંની સ્થિતિ તમને એવા જૂતા પહેરવામાં મદદ કરવા માટે સ્પષ્ટપણે મહત્વપૂર્ણ છે જે તમને આરામદાયક લાગે.
બનિયન્સ (હેલક્સ વાલ્ગસ):
'સ્કાર્ફ અને એકિન' જેવી પ્રક્રિયાઓ દ્વારા બનિયન્સનું સુધારણા, જ્યાં હાડકાં કાપીને ફરીથી ગોઠવવામાં આવે છે (ઓસ્ટિઓટોમી) યુકેમાં ખૂબ જ સામાન્ય છે. આ પ્રક્રિયા ખૂબ જ બહુમુખી છે કારણ કે તે સર્જનને વિકૃતિ સુધારવા અને પ્રથમ મેટાટાર્સલ (મોટા અંગૂઠાની પાછળનું હાડકું) ને ટૂંકું અથવા લાંબુ કરવા તેમજ હાજર લક્ષણોના આધારે પગના બોલ હેઠળ દબાણ ઘટાડવા અથવા વધારવા માટે સક્ષમ બનાવે છે. જમણી બાજુનું ચિત્ર શસ્ત્રક્રિયા પહેલા અને તરત જ શસ્ત્રક્રિયા પછી પગ પર બનિયન બતાવે છે (શસ્ત્રક્રિયા પછીનો પગ શસ્ત્રક્રિયામાં ઉપયોગમાં લેવાતા કેટલાક એન્ટિસેપ્ટિક ધોવાને કારણે પીળો દેખાય છે). મોટા અંગૂઠાના સાંધાને મુખ્ય બનિયનને દૂર કરવા અને તમારા મોટા અંગૂઠાની ગતિ જાળવી રાખવા માટે ફરીથી ગોઠવવામાં આવે છે જેથી તમને ચાલવામાં મદદ મળે. ડાઘ પગની બાજુમાં ચાલે છે, જે તેને ઓછું દેખાય છે.
બીજા અંગૂઠાની વિકૃતિઓને પગના સાંધાના ફ્યુઝન (આ પ્રક્રિયાને પ્રોક્સિમલ અને ડિસ્ટલ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સાંધાના આર્થ્રોડેસિસ કહેવામાં આવે છે) અને આગળના પગના દબાણને ઘટાડવા માટે ઓછી મેટાટાર્સલ ઓસ્ટિઓટોમી (જેમ કે વેઇલ ઓસ્ટિઓટોમી) દ્વારા સીધા કરીને સુધારી શકાય છે. ઘણી પ્રકારની સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ ઉપલબ્ધ છે, અને આની ચર્ચા તમારા સર્જન સાથે પરામર્શ દરમિયાન કરવામાં આવશે.
નરમ પેશીની ગૂંચવણો:
નરમ પેશીઓની ગૂંચવણો જેમ કે બર્સે (પ્રવાહીથી ભરેલી કોથળીઓ) અથવા રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સ (ત્વચાની નીચે મજબૂત સોજો) દૂર કરી શકાય છે, પરંતુ ફરીથી થવાનું જોખમ રહેલું છે.
સપાટ પગ (વધુ પડતું ઉચ્ચારણ)
રુમેટોઇડ સંધિવા સાથે જોવા મળતી સામાન્ય સમસ્યા એ છે કે પગનો વધુ પડતો ઉચ્ચારણ અથવા 'સપાટ પગ'. આ તમારા પગના લાંબા કમાનને નીચે ઉતારવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને ક્યારેક પગની ઘૂંટીની બાજુમાં કેટલાક રજ્જૂ અને અસ્થિબંધનને નુકસાન સાથે સંકળાયેલું છે. જો ઓર્થોસિસ, શૂઝ અને કૌંસ આ સમસ્યાઓ સાથે સંકળાયેલ પીડા અને પેથોલોજીને દૂર કરવા માટે પૂરતા નથી, તો શસ્ત્રક્રિયા ક્યારેક મદદ કરી શકે છે. આગળના પગના હાડકા અને સાંધાની શસ્ત્રક્રિયાની જેમ, મધ્ય અને પાછળના પગની શસ્ત્રક્રિયાને સામાન્ય રીતે બે શ્રેણીઓમાં વિભાજિત કરી શકાય છે - ઓસ્ટિઓટોમી અથવા ફ્યુઝન. ફરીથી, ઓસ્ટિઓટોમી સાંધાને સાચવે છે અને હલનચલનને મંજૂરી આપે છે, જ્યારે ફ્યુઝન ક્ષતિગ્રસ્ત સાંધા પર પીડાદાયક ગતિ બંધ કરે છે. ડાબી બાજુનું ચિત્ર પીડાદાયક 'સપાટ પગ' વિકૃતિ માટે શસ્ત્રક્રિયા પહેલા અને પછીનો પગ દર્શાવે છે. ડાબી બાજુના ચિત્રમાં કમાનનો અભાવ જુઓ. દર્દીને એડી પર ઓસ્ટિઓટોમી હતી અને તે જ સમયે ગંભીર પાદાંગુષ્ઠ સુધારેલ હતો. આગળના પગ અને પાછળના પગની વિકૃતિઓ એકબીજા સાથે રહેવી સામાન્ય છે, અને બંને માટે સર્જરી કરાવવી સામાન્ય છે. જમણી બાજુના ચિત્રમાં, મોટો અંગૂઠો ફરીથી 'સામાન્ય' સ્થિતિમાં આવી ગયો છે, અને પગની લાંબી કમાન એડી સાથે દેખાય છે.
જેમ પહેલા કહ્યું તેમ, પગની ઘૂંટીની આસપાસના રજ્જૂ ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકે છે અને તેને સમારકામ કરવાની જરૂર પડી શકે છે. આ ઘણીવાર મધ્ય અને/અથવા પાછળના પગના હાડકાંના ઓસ્ટિઓટોમી સાથે જોડાય છે. નીચે આપેલ ચિત્ર એડીના હાડકાનું બાજુનું દૃશ્ય બતાવે છે જેને ફરીથી ગોઠવવા માટે ઓસ્ટિઓટોમી કરવામાં આવી છે. સફેદ વસ્તુ એક પ્લેટ છે જે હાડકાંને નવી સ્થિતિમાં રાખે છે જ્યારે તેઓ સુધારેલી સ્થિતિમાં એકસાથે રૂઝ આવે છે. પહેલાની જેમ, આ પગમાં કાયમ માટે રહેવું જોઈએ, સિવાય કે તે બળતરા કરે, જે કિસ્સામાં તેને કોઈપણ સુધારણા ગુમાવ્યા વિના દૂર કરી શકાય છે.
શસ્ત્રક્રિયાના પ્રકારો:
ફ્યુઝન (આર્થ્રોડેસિસ):
ક્યારેક, રુમેટોઇડ સંધિવા (અથવા ઑસ્ટિયોઆર્થરાઇટિસ) દ્વારા સાંધાને નુકસાન થાય છે અને ફ્યુઝનથી ફાયદો થઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે દુખાવો ઘટાડવા માટે ફ્યુઝન કરવામાં આવે છે. સર્જરી પહેલા, સાંધા કડક અને પીડાદાયક હોઈ શકે છે. સર્જરી પછી, સાંધા હજુ પણ કડક હોય છે, પરંતુ સંધિવાવાળા સાંધામાં દુખાવો કરતી થોડી ગતિ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને તેથી દુખાવો નોંધપાત્ર રીતે ઓછો થવો જોઈએ. ઉપરોક્ત ચિત્ર પગના મધ્ય ભાગમાં સંધિવાવાળા સાંધાને ફ્યુઝ કરવા માટે સર્જરીનું પરિણામ દર્શાવે છે. સફેદ સ્ક્રૂ અને પ્લેટો એક્સ-રે પર દેખાય છે. આ ખાસ પ્રકારની પ્લેટ હાડકાંને એકસાથે રાખવાની ખૂબ જ સ્થિર પદ્ધતિ છે જ્યારે તેઓ સંધિવાવાળા સાંધાને તમારા હાડકા સાથે બદલવા માટે એકસાથે રૂઝ આવે છે. સર્જરી પછી, ત્યાં હવે કોઈ પીડાદાયક સાંધા નથી કારણ કે ફ્યુઝ્ડ હાડકાં અસરકારક રીતે એક થઈ જાય છે. કાસ્ટમાં માસિક સ્રાવ પછી, દર્દી ધીમે ધીમે સામાન્ય થવાનું શરૂ કરી શકે છે અને પોસ્ટ-ઓપરેટિવ સમીક્ષા એપોઇન્ટમેન્ટમાં પોડિયાટ્રિક સર્જન દ્વારા સલાહ મુજબ પગ પર વજન ઉપાડવાનું શરૂ કરી શકે છે.
ફ્યુઝન ઓપરેશનમાં પણ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ થાય છે. આંતરિક ફિક્સેશનનો પ્રકાર ઘણીવાર શસ્ત્રક્રિયાના પ્રકાર અને સર્જનના આંતરિક ફિક્સેશનનો ઉપયોગ કરવાના અનુભવ પર આધાર રાખે છે. ક્યારેક, સ્થિરીકરણ કામગીરી માટે બાહ્ય ફિક્સેશનનો ઉપયોગ થાય છે. આ એક સ્કેફોલ્ડ ફ્રેમ જેવું છે જેમાં પિન હોય છે જે ત્વચાને વીંધે છે અને હાડકાંને સ્થિર રાખે છે જ્યારે તેઓ રૂઝાય છે. શસ્ત્રક્રિયા સ્થળને સ્થિર કરવાની દરેક પદ્ધતિના તેના સારા અને ખરાબ મુદ્દાઓ હોય છે, અને કોઈપણ સર્જરી સાથે આગળ વધવાનો નિર્ણય લેતા પહેલા તમારા પોડિયાટ્રિક સર્જન સાથે આની ચર્ચા કરવામાં આવશે. ઉપરોક્ત ચિત્ર ટેલોનાવિક્યુલર સાંધામાં ફ્યુઝન ઓપરેશન દર્શાવે છે (પ્રીઓપરેટિવ એક્સ-રે પર પીળા રંગમાં પ્રકાશિત). નોંધ કરો કે શસ્ત્રક્રિયા પછીના એક્સ-રેમાં સંયુક્ત રેખા હાજર નથી કારણ કે બે હાડકાં હવે એક તરીકે જોડાયેલા છે. આ દર્દીએ મોટા અંગૂઠાના સાંધામાં પીડાદાયક સંધિવા માટે પણ સર્જરી કરાવી હતી.
ક્યારેક પાછળના પગ સુધી વધુ વ્યાપક શસ્ત્રક્રિયા કરવાની જરૂર પડે છે. આમાં ઘણા રોગગ્રસ્ત સાંધાઓનું ફ્યુઝન શામેલ હોઈ શકે છે (Mäenpää et al. 2001). મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ પીડા અને ખોડ ઘટાડવામાં સફળ થઈ શકે છે, પરંતુ તમારે તમારા આગળના પગમાં બીજી સર્જરી અથવા સર્જરી પછી ઇન્સોલ્સ અને જૂતાની પણ જરૂર પડી શકે છે. ક્યારેક સમય જતાં આસપાસના સાંધા સંધિવા જેવા બની શકે છે. આના ફાયદા અને ગેરફાયદા છે, અને તમારે સર્જરી કરાવવાનું પસંદ કરતા પહેલા આનો કાળજીપૂર્વક વિચાર કરવો જોઈએ.
મોટા અંગૂઠાના સાંધાના ફ્યુઝન જેવી સર્જરીમાં આંતરિક ફિક્સેશનનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર પડી શકે છે. ઘણીવાર આ સ્ક્રૂ એવા હોય છે જે હાડકાંની અંદર ઊંડા દટાયેલા હોય છે જે સામાન્ય રીતે તમારા પગમાં કાયમ માટે રહે છે. નીચે આપેલ ચિત્ર ઓપરેશન દરમિયાન મોટા અંગૂઠાના સાંધાને ફ્યુઝ કરવામાં આવે છે તેનું ચિત્ર બતાવે છે. શસ્ત્રક્રિયા શક્ય તેટલી ચોક્કસ રીતે થાય તે સુનિશ્ચિત કરવા માટે, પોડિયાટ્રિક સર્જન ઘણીવાર ઓપરેશન દરમિયાન ખાસ એક્સ-રે મશીનનો ઉપયોગ કરે છે. પીડાદાયક હલનચલનને રોકવા માટે હાડકાંને એકસાથે રાખવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા બે ક્રોસ કરેલા સ્ક્રૂ તમે જોઈ શકો છો.
મેટાટાર્સલ હેડ્સ દૂર કરવા અને ફરીથી ગોઠવણી (ઓસ્ટિઓટોમી)
ઘણા વર્ષોથી ગંભીર રુમેટોઇડ ફોરફૂટ વિકૃતિ માટે પ્રમાણભૂત અભિગમમાં મેટાટાર્સલ હેડ્સ (પગના લાંબા હાડકાંના છેડા જે તમારા અંગૂઠા સાથે સાંધા બનાવે છે) ને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે જેથી આગળના પગ નીચે દબાણ ઓછું થાય અને નાના અંગૂઠાની વિકૃતિઓને ફરીથી ગોઠવવામાં આવે, પછી ભલે તે પહેલા મેટાટાર્સોફાલેન્જિયલ (મોટા અંગૂઠા) સાંધાના આર્થ્રોડેસિસ (ફ્યુઝન) સાથે હોય કે ન હોય.
ઉપરોક્ત ચિત્ર રુમેટોઇડ સંધિવા સાથે સંકળાયેલ પગની અદ્યતન વિકૃતિઓ ધરાવતા વ્યક્તિના પગનો એક્સ-રે છે. પીળી રેખાઓ તે વિસ્તાર દર્શાવે છે જે પોડિયાટ્રિક સર્જન આગળના પગનું પુનર્નિર્માણ કરતી વખતે હાડકાના છેડા (મેટાટાર્સલ હેડ્સ) દૂર કરવા માટે કાપી નાખે છે.
ઉપરોક્ત ચિત્ર આગળના પગની વિકૃતિઓના પ્રકાર દર્શાવે છે જે ક્યારેક અદ્યતન રોગમાં થઈ શકે છે, જોકે સદભાગ્યે, આ સ્તરની વિકૃતિ આજકાલ ઘણી ઓછી જોવા મળે છે કારણ કે સંધિવાની સારવારમાં ઘણો સુધારો થયો છે. આ ચિત્ર આગળના પગ પર આ પ્રકારના ઓપરેશનના તાત્કાલિક પરિણામ દર્શાવે છે. પગના રૂઝ આવવા દરમિયાન અંગૂઠામાં પિનનો ઉપયોગ સ્થિતિને સ્થિર કરવા માટે થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીના ઘણા અઠવાડિયા પછી તેમને દૂર કરવામાં આવે છે. એ નોંધવું મહત્વપૂર્ણ છે કે બાયોલોજિક્સ અને વધુ આક્રમક સારવાર પદ્ધતિના આગમન પછી નિદાન કરાયેલા લોકો માટે, RA માં આ પ્રકારની પગ/પગની વિકૃતિઓ ઓછી જોવા મળે છે કારણ કે સાંધાને નુકસાન થવાની શક્યતા ઓછી હોય છે.
આ 'આગળના પગના પુનર્નિર્માણ' ને ગંભીર વિકૃતિના સુધારણા માટે વિશ્વસનીય પ્રક્રિયા તરીકે જોવામાં આવે છે, જે ખાસ કરીને મેટાટાર્સોફાલેન્જિયલ સાંધાના વ્યાપક ઇરોઝિવ રોગ અને હાડકાના વિનાશ સાથે સંકળાયેલ છે. લાંબા ગાળાના પરિણામો કોસ્મેટિકલી ઓછા સંતોષકારક હોઈ શકે છે કારણ કે રોજિંદા પ્રવૃત્તિઓના ભારણ હેઠળ નાના અંગૂઠા ઘણીવાર સંપૂર્ણપણે સીધા રહેવામાં નિષ્ફળ જાય છે. ક્યારેક જો અંગૂઠા ફરીથી નોંધપાત્ર રીતે વિચલિત થાય છે તો તેમને સીધા કરવા માટે વધુ શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે છે.
નિષ્કર્ષ
પગ અને પગની ઘૂંટીની બધી સર્જરી સાથે સામાન્ય અને ચોક્કસ જોખમો સંકળાયેલા હોય છે, અને સર્જરી હંમેશા કામ કરતી નથી. સર્જરીનો નિર્ણય લેતા પહેલા આ અંગે પોડિયાટ્રિક સર્જન સાથે ચર્ચા કરવામાં આવશે. જ્યારે યોગ્ય હોય, ત્યારે સર્જરીમાં પીડાદાયક, સંધિવાને લગતા પગને વધુ સારો બનાવવાની પ્રબળ શક્યતા હોય છે પરંતુ આને કાળજીપૂર્વક ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ અને તે વ્યક્તિ દ્વારા કરવું જોઈએ જેમને પગ અને પગની ઘૂંટીની સર્જરીનું ચોક્કસ જ્ઞાન, તાલીમ અને અનુભવ હોય.
રુમેટોઇડ સંધિવાની અગાઉની સારવારમાં રોગ સુધારક એન્ટિ-ર્યુમેટિક દવાઓ અને બાયોલોજિક ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. સાંધાનો રોગ આક્રમક બની જાય અને નોન-સર્જિકલ થેરાપી પીડાને દૂર કરવામાં નિષ્ફળ જાય પછી રુમેટોઇડ દર્દીઓ પર શસ્ત્રક્રિયા કરવાનો પરંપરાગત અભિગમ ઓછો થવો જોઈએ. તેથી, દર્દીઓને ગંભીર પરિસ્થિતિને બચાવવાને બદલે 'સુધારાત્મક' સર્જરી માટે વધુ રેફર કરવામાં આવે તેવી શક્યતા છે, આમ સાંધા સાચવવામાં આવે છે.
શબ્દાવલિ
ઓસ્ટિઓટોમી: હાડકાં કાપવા અને ફરીથી ગોઠવવા
આર્થ્રોડેસિસ (ફ્યુઝન): હાડકાં કાપવા અને તેમને એકસાથે 'ચોંટી જવું', હલનચલન અટકાવવું
આર્થ્રોપ્લાસ્ટી: સાંધામાંથી હાડકાના ઘણીવાર ક્ષતિગ્રસ્ત ભાગોને દૂર કરવા અને ફરીથી બનાવવું
દૂરવર્તી: પગની ઘૂંટીથી દૂર
પ્રોક્સિમલ: પગની ઘૂંટીની નજીક
હેલક્સ વાલ્ગસ: બનિયન્સ
ઓર્થોસિસ: ખાસ ઇનસોલ્સ જે સામાન્ય રીતે પોડિયાટ્રિસ્ટ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે
અપડેટ: 06/01/2020
વધુ વાંચો
-
રુમેટોઇડ સંધિવા અને શસ્ત્રક્રિયા →
કોઈપણ સર્જિકલ પ્રક્રિયા કરાવવાનો નિર્ણય લેવો એ સમજી શકાય તેવું છે. બધી પ્રકારની સર્જરી વ્યક્તિ માટે જોખમો ધરાવે છે અને તેમાં પુનઃપ્રાપ્તિ સમયની જરૂર પડશે. જો કે, સર્જરીના ઘણા ફાયદા પણ હોઈ શકે છે, જેમ કે પીડા ઘટાડવા અને ગતિશીલતામાં સુધારો.