તમારા GP સાથે તમારા પ્રારંભિક પરામર્શમાંથી સૌથી વધુ મેળવો

રુમેટોઇડ સંધિવા (RA) યુકેમાં 450,000 થી વધુ પુખ્ત વયના લોકોને અસર કરે છે. એવા વધતા પુરાવા છે કે મેથોટ્રેક્સેટ જેવી રોગને સુધારતી એન્ટિ-ર્યુમેટિક દવાઓ (DMARDs) નો પ્રારંભિક પરિચય રુમેટોઇડ પ્રવૃત્તિ ઘટાડવામાં અસરકારક છે આમ સાંધાનો દુખાવો અને વિકૃતિ, લાંબા ગાળાની અપંગતા અને રક્તવાહિની સમસ્યાઓમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આવી ફાયદાકારક અસરો જીવનની ગુણવત્તાના માપદંડોમાં સુધારો લાવે છે. ડીએમઆરડી ઉપચારની નિષ્ફળતા હવે જૈવિક એજન્ટના ઉપયોગને ધ્યાનમાં રાખીને અનુસરવામાં આવે છે જેમ કે ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર (ટીએનએફ) અવરોધકો. પરિણામે, તે જરૂરી છે કે શંકાસ્પદ RA ધરાવતા દર્દી યોગ્ય ઉપચારની ઍક્સેસ મેળવવા માટે તેમના જીપી સાથેના પ્રારંભિક પરામર્શમાંથી સૌથી વધુ લાભ મેળવે, જે સામાન્ય રીતે હોસ્પિટલના સલાહકાર દ્વારા શરૂ કરવામાં આવે છે.   

વર્ષ 2000 માં, બળતરા સંધિવા (IA) માટે 1.9 મિલિયન GP પરામર્શ નોંધવામાં આવ્યા હતા. આટલી પ્રવૃતિ હોવા છતાં તબીબી વિદ્યાર્થીઓ અને જીપી બંને માટે મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ મેડિસિનમાં તાલીમ પર ભારનો અભાવ ચાલુ છે (મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ડિસઓર્ડર એ રોગો છે જે સ્નાયુઓ અને હાડકાંને અસર કરે છે અને તેમાં આરએ સહિત વિવિધ પ્રકારના સંધિવાનો સમાવેશ થાય છે). સામાન્ય પ્રેક્ટિસમાં રજીસ્ટ્રાર તેમની તાલીમ દરમિયાન મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પરિસ્થિતિઓમાં માત્ર બે કલાકનું ઔપચારિક શિક્ષણ મેળવી શકે છે. તદુપરાંત, હોસ્પિટલ-આધારિત પોસ્ટ-ગ્રેજ્યુએટ તાલીમ શું છે, તે ઘણીવાર એ હકીકતને પ્રતિબિંબિત કરતી નથી કે મુખ્ય RA લક્ષણો એક પરામર્શમાં જીપીને રજૂ કરવામાં આવેલી અસંખ્ય ભ્રામક ફરિયાદોમાં છુપાવી શકાય છે. ઉપરોક્ત મોટા પ્રમાણમાં IA પરામર્શ હોવા છતાં, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સમસ્યા ધરાવતા 60 માંથી માત્ર 1 પુખ્ત વયના લોકોમાં RA છે. તેથી તે આશ્ચર્યજનક નથી કે પૂરતી તાલીમ ન ધરાવતા જીપી અને સક્રિય સાંધાના સોજાવાળા થોડા દર્દીઓ કે જેના પર અનુભવ આધારીત હોય, આરએનું નિદાન કરવામાં મુશ્કેલી અનુભવે છે. આ હોવા છતાં, અભ્યાસોએ ચકાસ્યું છે કે પ્રારંભિક DMARD થેરાપીના મહત્વ વિશે GPsની જાગૃતિ વધારે છે. આ પરિસ્થિતિ યુકે માટે અનન્ય નથી, પરંતુ સમગ્ર વિશ્વમાં પ્રચલિત છે. રોયલ કૉલેજ ઑફ જનરલ પ્રેક્ટિશનર્સના અભ્યાસક્રમના આયોજકોને GPs અને સખાવતી સંસ્થાઓ તરફથી પ્રતિસાદથી GP તાલીમ માટે પર્યાપ્ત મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ઘટકની જરૂરિયાત પર વધુ ભાર મૂકવામાં આવે તેવી અપેક્ષા છે. 

જીપી કોન્ટ્રાક્ટમાં તાજેતરના ફેરફારોને પગલે, દર્દીઓ હવે વ્યક્તિગત જીપીને બદલે પ્રેક્ટિસ સાથે નોંધાયેલા છે. જો તમને શંકા હોય કે તમારી પાસે RA છે તો પૂછો કે તમારી પ્રેક્ટિસમાંના કોઈપણ GP ને રુમેટોલોજી, ઓર્થોપેડિક્સ અથવા મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ મેડિસિનના ક્ષેત્રોમાં રસ છે કે કેમ. RA નું નિદાન કરવું મુશ્કેલ હોવાના ઘણા કારણો છે, ઉદાહરણ તરીકે:
 
• RA વિવિધ લોકોમાં જુદી જુદી રીતે શરૂ થાય છે.
• RA માત્ર સાંધાને અસર કરતું નથી.
• પીડાદાયક સાંધા ધરાવતા મોટાભાગના લોકોને RA નથી.
• પ્રારંભિક RA ના નિદાનને સાબિત કરવા માટે કોઈ એક નિશ્ચિત પરીક્ષણ નથી.

જો તમારી પાસે RA અથવા લ્યુપસ જેવા દાહક સંધિવાનો પારિવારિક ઇતિહાસ હોય તો તમારા જીપીને જણાવો. શરૂઆત બદલાય છે અને ધીમે ધીમે અથવા વધુ ઝડપી હોઈ શકે છે, અને લક્ષણો આવે છે અને જાય છે અથવા વધુ સતત હોઈ શકે છે, તેથી તે નિદાનને મુશ્કેલ બનાવી શકે છે. જો કે, જો તમને નીચેનામાંથી કોઈપણ લક્ષણોનો અનુભવ થાય, તો તમારા ડૉક્ટરને જણાવો, કારણ કે આ RA ને બાકાત રાખવા માટે તપાસ માટે વિનંતી કરી શકે છે. 

•  સાંધામાં દુખાવો અને સોજો, ઘણીવાર હાથ, કાંડા અને પગના તળિયા. 
•  ત્રીસ મિનિટથી વધુ સમય માટે વહેલી સવારે સાંધાની જડતા. 
•  ધોવા અથવા ડ્રેસિંગ જેવી દૈનિક પ્રવૃત્તિઓ કરવામાં અસમર્થતા. 
•  કાર્ય-સંબંધિત કાર્યો કરવામાં મુશ્કેલીઓ. 

નીચેના લક્ષણોની હાજરીની પણ જાણ કરો, જે RA માટે ઓછા વિશિષ્ટ છે. 

•  સૂકી આંખો અથવા મોં 
•  તાવ 
•  વજનમાં ઘટાડો 
•  સ્નાયુમાં દુખાવો 

•  થાક 
•  અસ્વસ્થતા 
•  નોડ્યુલ્સ - માંસલ ગઠ્ઠો 
•  પિન અને સોય 
•  શ્વાસની તકલીફ 

અસરગ્રસ્ત સાંધાઓની પેટર્ન અને સંબંધિત લક્ષણોનો સમય સ્થાપિત કરવા માટે તમને પ્રશ્નો પૂછવામાં આવી શકે છે. જીવનશૈલી (દા.ત. ધૂમ્રપાન બંધ કરો), કામ, સાંધાના રક્ષણ અને પીડા રાહતની દવાઓ અંગે સલાહ આપવામાં આવી શકે છે. તમારા ઇતિહાસ અને પરીક્ષાના તારણો પર આધાર રાખીને, તમારા જીપીને નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે તમને પ્રારંભિક સંધિવા સ્ક્રીનીંગ સેન્ટરમાં મોકલવાનું યોગ્ય લાગે છે. જો આનાથી પ્રતીક્ષા સૂચિમાં લાંબો વિલંબ થશે, તો તમારા જીપી નીચેની કેટલીક અથવા બધી તપાસની વિનંતી કરી શકે છે. 

રક્ત પરીક્ષણો: 

•  ESR, CRP અથવા પ્લાઝ્મા સ્નિગ્ધતા - બળતરાના પગલાં. 
•  રુમેટોઇડ પરિબળ - સકારાત્મક અથવા નકારાત્મક પરિણામ RA ના નિદાનને સાબિત અથવા નકારી શકતું નથી. 
•  એન્ટિ-સીસીપી એન્ટિબોડીઝ - હાલમાં હોસ્પિટલમાં રુમેટોઇડ ફેક્ટર નેગેટિવ દર્દીઓમાં આરએના નિદાનને સમર્થન આપવા માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે તે સમય જતાં તમારા GP માટે ઉપલબ્ધ થઈ શકે છે. 

•  એફબીસી - એનિમિયાને બાકાત રાખવા માટે જે આરએ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. 
•  ઓટોએન્ટિબોડીઝ - એન્ટિબોડીઝ જે શરીરના પોતાના પેશીઓ સામે કાર્ય કરે છે. 
•  ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન - બળતરાનું બીજું માપ. 

એક્સ કિરણો: 

• હાથ અને પગ - જે આ સ્થળોએ લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં પણ RA ને કારણે ધોવાણની હાજરી દર્શાવી શકે છે. જો કે, સામાન્ય એક્સ-રે આરએને બાકાત રાખતા નથી. 

• લાક્ષાણિક સાંધા. 

નિદાનની પુષ્ટિ અને ચોક્કસ DMARD સારવારની રજૂઆતની રાહ જોતી વખતે તમારા જીપી પીડા રાહત પ્રદાન કરવામાં નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (NSAIDs) ની ભૂમિકા અને કિડની, રક્તવાહિની અને રક્તવાહિની પર અસરો સહિત આવી દવાઓની સંભવિત પ્રતિકૂળ અસરો વિશે ચર્ચા કરશે. જઠરાંત્રિય સિસ્ટમો. જો RA નું નિદાન કરવામાં આવે તો, તમારા જીપી સંભવિત DMARD પ્રતિકૂળ અસરો માટે દેખરેખમાં અને વધુને વધુ, એકંદર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમના મૂલ્યાંકનમાં, બાદમાં કોલેસ્ટ્રોલ, ગ્લુકોઝ અને બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગમાં સામેલ થવાની સંભાવના છે. તમારા જીપી મદદ કરવા માટે છે, તેથી તમારા પ્રારંભિક પરામર્શનો મહત્તમ ઉપયોગ કરો. તમારા GP માટે સંરચિત અને માહિતગાર અભિગમ લાંબા ગાળે સમય અને અપંગતા બંને બચાવી શકે છે.  

વધુ વાંચન 

રક્તવાહિની જોખમના મૂલ્યાંકન પર  RA NRAS વેબસાઇટ માહિતીના નિદાન અને દેખરેખમાં ઉપયોગમાં લેવાતા પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો
 

અપડેટ: 14/04/2019

આગલી સમીક્ષા: 14/01/2022