સંસાધન

તમારા GP સાથેના પ્રારંભિક પરામર્શનો સૌથી વધુ લાભ મેળવો

આરએમાં પ્રારંભિક સારવારથી રોગના પરિણામોમાં સુધારો જોવા મળ્યો છે.  તેથી, શંકાસ્પદ આરએ ધરાવતા લોકો  તેમના જીપી સાથે પ્રારંભિક પરામર્શનો મહત્તમ લાભ લે તે  જરૂરી છે  , જેથી તેઓ વહેલા રેફરલ, નિદાન અને સારવાર માટે યોગ્ય માર્ગ પર આવી શકે.  

યુકેમાં 450,000 થી વધુ પુખ્ત વયના લોકો રુમેટોઇડ આર્થરાઇટિસ (RA) થી પીડાય છે. એવા પુરાવા વધી રહ્યા છે કે મેથોટ્રેક્સેટ જેવી રોગ સુધારક એન્ટિ-ર્યુમેટિક દવાઓ (DMARDs) નો પ્રારંભિક પરિચય રુમેટોઇડ પ્રવૃત્તિ ઘટાડવામાં અસરકારક છે જેના કારણે સાંધાનો દુખાવો અને વિકૃતિ, લાંબા ગાળાની અપંગતા અને રક્તવાહિની સમસ્યાઓમાં ઘટાડો થાય છે. આવી ફાયદાકારક અસરો જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો લાવે છે. DMARD ઉપચારની નિષ્ફળતા પછી હવે ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર (TNF) અવરોધકો જેવા જૈવિક એજન્ટના ઉપયોગ પર વિચારણા કરવામાં આવે છે. પરિણામે, શંકાસ્પદ RA ધરાવતા દર્દીને યોગ્ય ઉપચારની ઍક્સેસ મેળવવા માટે તેમના GP સાથેના પ્રારંભિક પરામર્શનો મહત્તમ લાભ મળે તે જરૂરી છે, જે સામાન્ય રીતે હોસ્પિટલ કન્સલ્ટન્ટ દ્વારા શરૂ કરવામાં આવે છે.   

વર્ષ 2000 માં, બળતરા સંધિવા (IA) માટે 1.9 મિલિયન GP પરામર્શ નોંધાયા હતા. આટલી મોટી સંખ્યામાં પ્રવૃત્તિ હોવા છતાં, તબીબી વિદ્યાર્થીઓ અને GP (મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ડિસઓર્ડર એ રોગો છે જે સ્નાયુઓ અને હાડકાંને અસર કરે છે અને તેમાં RA સહિત વિવિધ પ્રકારના સંધિવા શામેલ છે) બંને માટે મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ દવામાં તાલીમ પર ભાર મૂકવામાં આવતો નથી. સામાન્ય પ્રેક્ટિસમાં રજિસ્ટ્રારને તેમની તાલીમ દરમિયાન મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પરિસ્થિતિઓમાં માત્ર બે કલાકનું ઔપચારિક શિક્ષણ મળી શકે છે. વધુમાં, હોસ્પિટલ-આધારિત પોસ્ટ-ગ્રેજ્યુએટ તાલીમ શું છે તે ઘણીવાર એ હકીકતને પ્રતિબિંબિત કરતી નથી કે એક પરામર્શમાં GP ને રજૂ કરવામાં આવેલી અસંખ્ય ભ્રામક ફરિયાદોમાં મુખ્ય RA લક્ષણો છુપાવી શકાય છે. ઉપર ઉલ્લેખિત IA પરામર્શની મોટી માત્રા હોવા છતાં, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સમસ્યા ધરાવતા 60 માંથી માત્ર 1 પુખ્ત વયના લોકોમાં જ RA છે. તેથી તે આશ્ચર્યજનક નથી કે પૂરતી તાલીમ ન ધરાવતા GP અને સક્રિય સાંધાના સોજાવાળા થોડા દર્દીઓને RA નું નિદાન કરવામાં મુશ્કેલી પડે છે જેના પર અનુભવ આધાર રાખે છે. આ હોવા છતાં, અભ્યાસોએ ચકાસ્યું છે કે GP ની પ્રારંભિક DMARD ઉપચારના મહત્વ વિશે જાગૃતિ વધારે છે. આ પરિસ્થિતિ ફક્ત યુકે માટે વિશિષ્ટ નથી, પરંતુ સમગ્ર વિશ્વમાં પ્રચલિત છે. રોયલ કોલેજ ઓફ જનરલ પ્રેક્ટિશનર્સના અભ્યાસક્રમ આયોજકોને GP અને સખાવતી સંસ્થાઓ તરફથી મળેલા પ્રતિસાદથી GP તાલીમમાં પર્યાપ્ત મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ઘટકની જરૂરિયાત પર વધુ ભાર મૂકવામાં આવશે તેવી અપેક્ષા છે. 

GP કોન્ટ્રાક્ટમાં તાજેતરના ફેરફારો પછી, દર્દીઓ હવે વ્યક્તિગત GP ને બદલે પ્રેક્ટિસમાં નોંધાયેલા છે. જો તમને શંકા હોય કે તમને RA છે, તો પૂછો કે શું તમારા પ્રેક્ટિસના કોઈપણ GP રુમેટોલોજી, ઓર્થોપેડિક્સ અથવા મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ દવાના ક્ષેત્રમાં રસ ધરાવે છે અથવા કોઈ પદ સંભાળ્યું છે. RA નું નિદાન કરવું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે તેના ઘણા કારણો છે, ઉદાહરણ તરીકે: 
 
• RA વિવિધ લોકોમાં અલગ અલગ રીતે શરૂ થાય છે.  
• RA ફક્ત સાંધાઓને અસર કરતું નથી.  
• પીડાદાયક સાંધા ધરાવતા મોટાભાગના લોકોને RA નથી.  
• પ્રારંભિક RA નું નિદાન સાબિત કરવા માટે કોઈ એક ચોક્કસ પરીક્ષણ નથી.  

જો તમને RA અથવા Lupus જેવા બળતરા સંધિવાનો કૌટુંબિક ઇતિહાસ હોય, તો તમારા ડૉક્ટરને જણાવો. શરૂઆત બદલાય છે અને ધીમે ધીમે અથવા વધુ ઝડપી હોઈ શકે છે, અને લક્ષણો આવી શકે છે અને જાય છે અથવા વધુ સતત હોઈ શકે છે, તેથી તે નિદાનને મુશ્કેલ બનાવી શકે છે. જો કે, જો તમને નીચેના કોઈપણ લક્ષણોનો અનુભવ થાય છે, તો તમારા ડૉક્ટરને જણાવો, કારણ કે આ RA ને બાકાત રાખવા માટે તપાસની વિનંતી કરી શકે છે. 

  •  સાંધામાં દુખાવો અને સોજો, ઘણીવાર હાથ, કાંડા અને પગના તળિયા. 
  •  વહેલી સવારે ત્રીસ મિનિટથી વધુ સમય માટે સાંધામાં જડતા. 
  •  ધોવા અથવા કપડાં પહેરવા જેવી દૈનિક પ્રવૃત્તિઓ કરવામાં અસમર્થતા. 
  •  કાર્ય સંબંધિત કાર્યો કરવામાં મુશ્કેલીઓ. 

નીચેના લક્ષણોની હાજરીની પણ જાણ કરો, જે RA માટે ઓછા ચોક્કસ છે. 

  •  સુકા આંખો કે મોં 
  •  તાવ 
  •  વજન ઘટાડવું 
  •  સ્નાયુમાં દુખાવો 
  •  થાક 
  •  અસ્વસ્થતા 
  •  ગાંઠો - માંસલ ગઠ્ઠો 
  •  પિન અને સોય 
  •  શ્વાસ લેવામાં તકલીફ 

અસરગ્રસ્ત સાંધાઓની પેટર્ન અને સંકળાયેલ લક્ષણોનો સમય સ્થાપિત કરવા માટે તમને પ્રશ્નો પૂછવામાં આવી શકે છે. જીવનશૈલી (દા.ત. ધૂમ્રપાન બંધ કરવું), કામ કરવું, સાંધાના રક્ષણ અને પીડા રાહત માટેની દવાઓ અંગે સલાહ આપવામાં આવી શકે છે. તમારા ઇતિહાસ અને તપાસના તારણોના આધારે, તમારા ડૉક્ટરને નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે તમને પ્રારંભિક સંધિવા સ્ક્રીનીંગ સેન્ટરમાં મોકલવાનું યોગ્ય લાગે છે. જો આનાથી રાહ જોવાની સૂચિમાં લાંબો વિલંબ થશે, તો તમારા ડૉક્ટર નીચે આપેલા કેટલાક અથવા બધા તપાસની વિનંતી કરી શકે છે. 

રક્ત પરીક્ષણો: 

  •  ESR, CRP અથવા પ્લાઝ્મા સ્નિગ્ધતા - બળતરાના માપ. 
  •  રુમેટોઇડ પરિબળ - સકારાત્મક કે નકારાત્મક પરિણામ RA ના નિદાનને સાબિત કરતું નથી અથવા નકારી કાઢતું નથી. 
  •  રુમેટોઇડ ફેક્ટર નેગેટિવ દર્દીઓમાં RA ના નિદાનને સમર્થન આપવા માટે હાલમાં હોસ્પિટલમાં ઉપયોગમાં લેવાતા એન્ટી-CCP એન્ટિબોડીઝ સમય જતાં તમારા GP માટે ઉપલબ્ધ થઈ શકે છે. 
  •  FBC - RA સાથે સંકળાયેલ એનિમિયાને બાકાત રાખવા માટે. 
  •  ઓટોએન્ટિબોડીઝ - એન્ટિબોડીઝ જે શરીરના પોતાના પેશીઓ સામે કાર્ય કરે છે. 
  •  ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન - બળતરાનું બીજું માપ. 

એક્સ રે: 

  • હાથ અને પગ - જે આ સ્થળોએ લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં પણ RA ને કારણે ધોવાણની હાજરી દર્શાવી શકે છે. જોકે, સામાન્ય એક્સ-રે RA ને બાકાત રાખતા નથી. 
  • લક્ષણોવાળા સાંધા. 

નિદાનની પુષ્ટિ અને ચોક્કસ DMARD સારવારની શરૂઆતની રાહ જોતી વખતે, તમારા ડૉક્ટર પીડા રાહતમાં નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (NSAIDs) ની ભૂમિકા અને કિડની, રક્તવાહિની અને જઠરાંત્રિય પ્રણાલીઓ પરની અસરો સહિત આવી દવાઓની સંભવિત પ્રતિકૂળ અસરો વિશે ચર્ચા કરશે. જો RA નું નિદાન થાય છે, તો તમારા ડૉક્ટર સંભવિત DMARD પ્રતિકૂળ અસરો માટે દેખરેખમાં અને કોલેસ્ટ્રોલ, ગ્લુકોઝ અને બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગ દ્વારા એકંદર રક્તવાહિની જોખમના મૂલ્યાંકનમાં પણ સામેલ થવાની શક્યતા છે. તમારા ડૉક્ટર મદદ કરવા માટે હાજર છે, તેથી તમારા પ્રારંભિક પરામર્શનો મહત્તમ ઉપયોગ કરો. તમારા ડૉક્ટર સાથે એક સંરચિત અને જાણકાર અભિગમ લાંબા ગાળે સમય અને અપંગતા બંને બચાવી શકે છે.  

વધુ વાંચન 

NRAS લેખ: RA ના નિદાન અને દેખરેખમાં ઉપયોગમાં લેવાતા પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો 
 
NRAS વેબસાઇટ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમના મૂલ્યાંકન પર માહિતી 

અપડેટ: ૧૪/૦૪/૨૦૧૯