આરએ દ્વારા જીવનકાળ કેવી રીતે પ્રભાવિત થાય છે?

પરિચય 

આ લેખ આયુષ્ય પર RA ની અસર અને જોખમનું આ સ્તર કેવી રીતે સુધારી શકાય તેની શોધ કરે છે. સામાન્ય વસ્તી અને રુમેટોઇડ સંધિવા (RA) ધરાવતા લોકો માટે ઘણા પરિબળો આયુષ્યને પ્રભાવિત કરી શકે છે. વર્ષોથી, અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે RA એ સરેરાશ દસ વર્ષનો આયુષ્ય ઘટાડી શકે છે, આ ઘટાડાનું કારણ બહુવિધ પરિબળો છે, અને શારીરિક વિકલાંગતા અને ગુણવત્તામાં સુધારણા સિવાય અન્ય પરિબળોનું સંચાલન કરવાની વધતી જતી પ્રેરણા છે. જીવન અગાઉના નિદાન અને નવી થેરાપીઓના આગમન સાથે, તાજેતરના ડેટા આયુષ્યમાં વધારો સૂચવે છે અને ખાસ કરીને, નવી નિદાન કરાયેલ વ્યક્તિઓ સામાન્ય વસ્તીની સમકક્ષ આયુષ્ય ધરાવી શકે છે. મૃત્યુદરના મૂળ કારણ પર સંશોધન કરવામાં આવી રહ્યું છે, અને વધુ સારવારના અભિગમો વિકસાવવામાં આવી રહ્યા છે. 

શું તમામ RA દર્દીઓનું આયુષ્ય RA વગરના લોકો કરતા ઓછું હશે? 

આંકડા હંમેશા સામાન્ય રહેશે, અને ચોક્કસપણે RA સાથેના એવા દર્દીઓ છે કે જેઓ તેમના 80 અને 90 ના દાયકામાં જીવ્યા છે (અને કેટલાક તેનાથી આગળ પણ), તેથી તમે ક્યારેય ખાતરી કરી શકતા નથી કે એક વ્યક્તિ તરીકે તમારા જીવનકાળને અસર થશે, પરંતુ સભ્યોની જેમ સામાન્ય વસ્તી, આમાંના કેટલાક જોખમોને ઘટાડવા માટે, જોખમી પરિબળોથી વાકેફ રહેવું અને તમારા શરીરની શ્રેષ્ઠ રીતે તમે કરી શકો તેટલી કાળજી રાખવી તે અર્થપૂર્ણ છે.
 
શરૂઆત સમયે નાની ઉંમર, રોગનો લાંબો સમયગાળો, અન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓની હાજરી, અને ગંભીર આરએની લાક્ષણિકતાઓ (જેમ કે જીવનની નબળી ગુણવત્તા, એક્સ-રેમાં સાંધાને ઘણું નુકસાન, સાંધા સિવાયના અન્ય અંગોની સંડોવણી, વધુ સક્રિય રોગ શરૂઆતમાં અને બંને પ્રકારના રુમેટોઇડ સંધિવા-સંબંધિત એન્ટિબોડી (રૂમેટોઇડ પરિબળ અને એન્ટિ-સીસીપી)) માટે સકારાત્મક રહેવાથી જીવનકાળ પર અસર થઈ શકે છે. જો કે, જે દર્દીઓ તેમના રોગના પ્રારંભમાં રુમેટોલોજિસ્ટને જુએ છે તેઓને વધુ સારું પરિણામ મળે છે. આમાંના ઘણા પરિબળો જોડાયેલા હોઈ શકે છે, અને તેમાંથી સૌથી મહત્વપૂર્ણને બહાર કાઢવા માટે વધુ સંશોધનની જરૂર છે. આ માહિતીનો ઉપયોગ કરીને, આરોગ્ય વ્યવસાયિકો આખરે તે ઓળખવામાં સક્ષમ હોવા જોઈએ કે જેના પર વ્યક્તિગત દર્દીઓને વહેલા મૃત્યુનું ઉચ્ચ જોખમ છે અને જો શક્ય હોય તો, સંબંધિત જોખમ પરિબળોને નિયંત્રિત કરવા માટે યોગ્ય રીતે દરમિયાનગીરી કરવી જોઈએ. પ્રોત્સાહક રીતે, તાજેતરના ડચ અભ્યાસમાં 1997 થી 2012 સુધીના મૃત્યુદરની તુલના કરવામાં આવી હતી અને જાણવા મળ્યું હતું કે આ 15 વર્ષોમાં વાર્ષિક ધોરણે મૃત્યુદરમાં ઘટાડો થયો છે, જો કે વય અને લિંગ સાથે મેળ ખાતા વ્યક્તિઓની સરખામણીમાં, તે વધુ રહ્યો.

આરએ દર્દીઓમાં કઈ સ્વાસ્થ્ય સ્થિતિઓ આયુષ્યને અસર કરી શકે છે? 

RA દર્દીઓમાં ફેફસાં અથવા હૃદયની ગંભીર સમસ્યાઓ તેમજ ચેપ, કેન્સર અને પેટની સમસ્યાઓ થવાનું જોખમ એકંદરે વધુ હોય છે.
 
આરએ દર્દીઓ ચેપ અને કેન્સર માટે વધુ સંવેદનશીલ હોવાના કારણો શરીરની સંરક્ષણ પ્રણાલી (રોગપ્રતિકારક તંત્ર) ના બદલાયેલ કાર્ય સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે. જો કે, RA ની સારવાર માટે વપરાતી ઘણી દવાઓ પણ રોગપ્રતિકારક શક્તિ પર અસર કરે છે, આ પણ સામેલ છે.
 
નીચેના ફકરાઓ આ દરેક જોખમી પરિબળોને વધુ વિગતમાં જુએ છે.

ચેપનું જોખમ: 

RA ધરાવતા દર્દીઓમાં મોટા ભાગના ચેપ ગંભીર હોતા નથી, અને તાજેતરના વર્ષોના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે વધુ સામાન્ય રીતે વપરાતી દવાઓ (જેમ કે મેથોટ્રેક્સેટ, સલ્ફાસાલાઝીન અને હાઇડ્રોક્સીક્લોરોક્વિન) ગંભીર ચેપના જોખમમાં નોંધપાત્ર વધારો કરતી નથી. જો કે, એઝાથિઓપ્રિન, સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ ચેપનું જોખમ વધારે છે.  

તાજેતરના વર્ષોમાં "જૈવિક" ઉપચારની સંખ્યામાં ઝડપથી વધારો થયો છે, અને એજન્ટો અસરકારક હોવા છતાં, ગંભીર ચેપમાં એક નાનું, પરંતુ મહત્વપૂર્ણ જોખમ પણ છે. ચેપનું જોખમ મોટે ભાગે બિન-સુધારી શકાય તેવા પરિબળો (ઉંમર, સહ-રોગ) અને સુધારી શકાય તેવા પરિબળો (કોર્ટિકોસ્ટેરોઇડનો ઉપયોગ, કાર્યાત્મક સ્થિતિ) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
 
TNF વિરોધી દવાઓ અને અન્ય કેટલાક જીવવિજ્ઞાન ક્ષય રોગ (ટીબી) ના પુનઃસક્રિય થવાના જોખમ સાથે સંકળાયેલા છે, જે લોકો ભૂતકાળમાં ક્ષય રોગના સંપર્કમાં આવ્યા હતા (ભલે તેઓ તેનાથી વાકેફ હતા કે ન હતા), તેથી તમને સંભવિત છે તમે આ પ્રકારની સારવાર શરૂ કરી શકો તે પહેલાં ટીબી માટે સ્ક્રીનીંગ કરો અને જો પોઝીટીવ હોય તો સારવારની જરૂર પડશે.

ફેફસાની સમસ્યાઓ: 

RA સાથેના 30-40% દર્દીઓમાં ફેફસાંની સંડોવણી જોવા મળે છે. RA ધરાવતા લોકોમાં ફેફસાંની સ્થિતિ લગભગ 10% મૃત્યુ માટે જવાબદાર છે. RA ના દર્દીઓ તેમના ફેફસાંમાં બળતરા અથવા ડાઘ વિકસાવી શકે છે જે ધીમે ધીમે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થવાનું કારણ બને છે. શ્વાસની તકલીફ ફેફસાંને સપ્લાય કરતી રક્તવાહિનીઓ અથવા ફેફસાંને આવરી લેતી પટલની બળતરાને કારણે પણ હોઈ શકે છે. અન્ય કારણોમાં અમુક દવાઓની આડઅસર તરીકે છાતીમાં અસાધારણ ચેપ અથવા ફેફસામાં ડાઘ પડવાનો સમાવેશ થાય છે.  

કેન્સર: 

કોઈપણની જેમ, RA સાથેના દર્દીઓમાં કેન્સર થઈ શકે છે, જોકે કેટલાક કેન્સરના દર સામાન્ય વસ્તી કરતા RA માં વધારે છે. RA ધરાવતા દર્દીઓમાં આંતરડા અને સ્તન કેન્સરનું જોખમ ઓછું હોય છે પરંતુ ફેફસાના કેન્સર અને લિમ્ફોમા (રક્ત અને લસિકા ગ્રંથીઓનું કેન્સર) ની ઘટનાઓ વધુ હોય છે. સરેરાશ, લિમ્ફોમાનું જોખમ સામાન્ય વસ્તી કરતા બમણું છે. આ કેન્સર સૌથી વધુ આક્રમક સંધિવા ધરાવતા દર્દીઓમાં સામાન્ય છે, જેમને સૌથી વધુ આક્રમક સારવાર મળવાની શક્યતા વધુ હોય છે; તેથી તે હજુ પણ સ્પષ્ટ નથી કે કેન્સરનું વધતું જોખમ RA, તેની સારવાર કે બંનેને કારણે છે. 

TNF વિરોધી ઉપચારો માટે વિશિષ્ટ ત્યાં નોન-મેલાનોમા ત્વચા કેન્સર (એક પ્રકારનું કેન્સર કે જે સદભાગ્યે સામાન્ય રીતે સારવારને સારો પ્રતિસાદ આપે છે) માં થોડો વધારો જોવા મળે છે, પરંતુ અન્ય કેન્સર માટે પરંપરાગત સારવારો કરતાં કોઈ વધતું જોખમ નથી. આ જોખમને ઘટાડવા માટે, કોઈપણ નવા જખમની તાત્કાલિક જાણ કરવાની સાથે નિવારક ત્વચા સંભાળ અને ત્વચાની દેખરેખની સલાહ આપવામાં આવે છે. 

રુમેટોલોજિસ્ટ્સ "બાયોલોજીક્સ" સૂચવવામાં સાવચેત રહે છે અને ઘણીવાર આ દવાઓ એવા દર્દીઓને લખતા નથી કે જેમને કેન્સરનો મજબૂત પારિવારિક ઇતિહાસ હોય અથવા તાજેતરમાં કેન્સર થયું હોય. 

પેટની સમસ્યાઓ: 

ભૂતકાળમાં, પેટ અથવા આંતરડાની સમસ્યાઓ (સામાન્ય રીતે રક્તસ્રાવ અથવા છિદ્રિત અલ્સર) થી મોટી સંખ્યામાં મૃત્યુ થયા હતા, મોટે ભાગે પેટના અસ્તર પર નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs) ની આડઅસરોને કારણે. જો કે, અન્ય દવાઓનો વિકાસ કે જે પેટને બળતરા વિરોધી દવાઓની આડ અસરોથી બચાવે છે અને RA માટે અન્ય સારવારોમાં સુધારાથી આવા કારણોથી મૃત્યુદરમાં ઘટાડો થઈ શકે છે. તાજેતરના પુરાવા સૂચવે છે કે બળતરા વિરોધી દવાઓ હાઈ બ્લડ પ્રેશર, કિડની રોગ અને આખરે હૃદય રોગને કારણે રોગ અને મૃત્યુમાં વધારો સાથે પણ સંકળાયેલ હોઈ શકે છે (નીચે જુઓ).  

હૃદય રોગ: 

RA માં મૃત્યુના ત્રીજા ભાગ માટે હૃદયરોગનો હિસ્સો છે, સામાન્ય વસ્તી કરતા સરેરાશ દસ વર્ષ પહેલાં RA ધરાવતા દર્દીઓમાં હૃદયરોગથી મૃત્યુ થાય છે. આના માટે બહુવિધ કારણો છે, પરંતુ દલીલપૂર્વક સૌથી અગત્યનું છે ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ (IHD), જ્યાં હૃદયને સપ્લાય કરતી રક્તવાહિનીઓ ફર્શ થઈ જાય છે, જેનાથી રક્ત માટે હૃદય સુધી પહોંચવું અને કોષોને જરૂરી ઓક્સિજન પહોંચાડવાનું મુશ્કેલ બને છે. ધમનીઓનું ફૂગ કોઈને પણ થઈ શકે છે, માત્ર RA ના દર્દીઓ જ નહીં, અને તે વૃદ્ધાવસ્થા, પુરૂષ જાતિ, કૌટુંબિક ઇતિહાસ તેમજ ધૂમ્રપાન, હાઈ બ્લડ પ્રેશર, હાઈ કોલેસ્ટ્રોલ, ડાયાબિટીસ, વજનમાં વધારો અને ઓછી કસરત. આનાથી કંઠમાળ અને હૃદયરોગનો હુમલો, અચાનક મૃત્યુ અથવા હૃદયની નિષ્ફળતા થઈ શકે છે. સામાન્ય વસ્તી કરતાં RA ધરાવતા લોકોમાં આ વધુ ગંભીર હોઈ શકે છે, પછી ભલે તેઓ પાસે સમાન જોખમી પરિબળો હોય. RA દર્દીઓ કેટલીકવાર ચેતવણીના લક્ષણો (જેમ કે શ્રમ પર છાતીમાં દુખાવો) ના માર્ગે ઓછો અનુભવ કરે છે, સંભવતઃ કારણ કે તેઓ તેમની શારીરિક વિકલાંગતા દ્વારા મર્યાદિત હોય છે, અથવા તેમના સંધિવા જેવા અન્ય કારણોને કારણે પીડાને આભારી હોય છે, તેથી સૌથી યોગ્ય તપાસ પ્રાપ્ત કરી શકતા નથી. અને સારવાર.
 
RA માં IHD ની વધેલી આવર્તન અને અગાઉના વિકાસના કારણો જાણીતા નથી પરંતુ સક્રિયપણે સંશોધન કરવામાં આવી રહ્યું છે. એકંદરે, આરએ સાથેના દર્દીઓમાં ઉપર વર્ણવેલ પરંપરાગત "જોખમ પરિબળો" વધુ હોઈ શકે છે, પરંતુ આરએ સાથે સંબંધિત અન્ય ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ સ્પષ્ટતાઓ પણ છે. RA ની બળતરાને કારણે રક્ત વાહિનીઓના કાર્યમાં ફેરફાર, કોલેસ્ટ્રોલના પ્રકાર અને સ્તરમાં રક્તવાહિનીઓની બળતરા (જેને વેસ્ક્યુલાટીસ કહેવાય છે) અને બળતરા અથવા આનુવંશિક તફાવતોને કારણે રક્તના ગંઠાઈ જવાની પદ્ધતિમાં ફેરફાર સંભવ છે.
 
તો, આ જોખમ ઘટાડવા માટે તમારે શું કરવું જોઈએ? સૌપ્રથમ, કોઈપણ પરંપરાગત "જોખમ પરિબળો" માં ફેરફાર કરવો મહત્વપૂર્ણ છે, ઉદાહરણ તરીકે, ધૂમ્રપાન બંધ કરીને, હાઈ બ્લડ પ્રેશરને નિયંત્રિત કરીને અથવા કોલેસ્ટ્રોલ ઘટાડીને. બીજું, શક્ય તેટલી અસરકારક રીતે અને વહેલી તકે આરએની સારવારમાં, બળતરાનું સ્તર ઘટાડવું જોઈએ. પ્રોત્સાહક રીતે એવા કેટલાક પ્રારંભિક સંકેતો છે જે સૂચવે છે કે તાજેતરમાં RA નું નિદાન થયેલ દર્દીઓ જેઓ સતત RA દવા મેળવે છે તેઓને સામાન્ય વસ્તીની સરખામણીમાં IHD થી મૃત્યુનું જોખમ નથી, ઓછામાં ઓછા રોગના શરૂઆતના વર્ષોમાં અને જે દર્દીઓ રોગપ્રતિરોધકને સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે. -TNF દવાઓ ભવિષ્યમાં હૃદયરોગના હુમલાનું જોખમ ઓછું હોય છે.

વજન, કોલેસ્ટ્રોલ સ્તર, બ્લડ પ્રેશર અને સુધારેલ ડાયાબિટીસ નિયંત્રણમાં સુધારણા સાથે RA સાથેના દર્દીઓમાં વધેલી શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને નીચા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ઘટનાઓ સાથે મજબૂત સંબંધ જોવા મળ્યો છે. 

નિષ્કર્ષ 

રુમેટોલોજિસ્ટ્સ અપેક્ષા રાખે છે કે RA ના વધુ અસરકારક નિયંત્રણ માત્ર જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરશે નહીં પણ દર્દીઓમાં આયુષ્યમાં પણ સુધારો કરશે, અને BSRBR જેવા ડેટાબેઝ અને સમગ્ર વિશ્વમાં સમાન રજિસ્ટર સાથે, વાર્તા વધુ સ્પષ્ટ થઈ રહી છે. આ દરમિયાન, અહીં કેટલાક વ્યવહારુ પગલાં છે જે જોખમોને ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે: 
  

• તમે અને તમારા ડૉક્ટર બંનેએ કોઈપણ નવા લક્ષણો માટે ધ્યાન આપવું જોઈએ, જેમ કે અતિશય થાક, પરસેવો અને તાવ, વજન ઘટવું, જે RA ને કારણે હોઈ શકે છે પરંતુ તે ક્રોનિક ચેપ અથવા કેન્સરને પણ પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે. હૃદય અથવા ફેફસાના રોગ માટે ખાસ પરીક્ષણો સાથે છાતીમાં દુખાવો અથવા શ્વાસ લેવામાં તકલીફની પણ તપાસ કરવાની જરૂર પડી શકે છે. 

• જો તમે ધૂમ્રપાન કરો છો, તો તમારે ધૂમ્રપાન બંધ કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ. ધૂમ્રપાન છોડવાનું દરેક વર્ષ (ધૂમ્રપાન ન કરનારનું પ્રત્યેક વર્ષ) કોઈપણ કારણથી મૃત્યુના જોખમમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલું છે. 
• તમારે તમારા વજનને નિયંત્રિત કરવા અને શક્ય તેટલું શારીરિક રીતે સક્રિય રહેવાના પ્રયત્નો કરવા જોઈએ. તમારા ડૉક્ટરે, બદલામાં, સમયાંતરે તમારું બ્લડ પ્રેશર અને કોલેસ્ટ્રોલ તપાસવું જોઈએ અને જો જરૂરી હોય તો તેને નિયંત્રિત કરવું જોઈએ. 
• તમે અને તમારા ડોકટરો બંનેએ આ મહત્વપૂર્ણ સમસ્યાને સંબોધતા કોઈપણ વધુ સંશોધનને સમર્થન આપવાનું વિચારવું જોઈએ. 

વધુ વાંચન 

CV જોખમ મૂલ્યાંકન પર NRAS માહિતી
બ્રિટિશ હાર્ટ ફાઉન્ડેશન વેબસાઇટ (તમારા હૃદયને સ્વસ્થ રાખવા માટેની ટીપ્સ માટે)

અપડેટ: 02/01/2020

આગલી સમીક્ષા: 02/10/2022