RA થી આયુષ્ય કેવી રીતે પ્રભાવિત થાય છે?
ફેફસાંની ગૂંચવણો અને હૃદય રોગ જેવી ગૂંચવણો RA ધરાવતા લોકોના જીવનકાળ પર અસર કરી શકે છે. સારા સમાચાર એ છે કે વહેલા નિદાન અને નવી ઉપચાર પદ્ધતિઓ સાથે, આ અસર ઘટી રહી છે.
પરિચય
આ લેખમાં RA ની આયુષ્ય પર શું અસર પડી શકે છે અને આ જોખમનું સ્તર કેવી રીતે સુધારી શકાય છે તેની ચર્ચા કરવામાં આવી છે. ઘણા પરિબળો સામાન્ય વસ્તી અને રુમેટોઇડ સંધિવા (RA) ધરાવતા લોકો બંને માટે આયુષ્યને પ્રભાવિત કરી શકે છે. વર્ષોથી, અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે RA સરેરાશ દસ વર્ષ જેટલું આયુષ્ય ઘટાડી શકે છે, આ ઘટાડાનું કારણ બહુવિધ પરિબળો છે, અને શારીરિક અપંગતા અને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો સિવાય અન્ય પરિબળોનું સંચાલન કરવાની વધતી જતી પ્રેરણા છે. અગાઉના નિદાન અને નવી ઉપચાર પદ્ધતિઓના આગમન સાથે, તાજેતરના ડેટા સૂચવે છે કે આયુષ્યમાં વધારો થયો છે અને ખાસ કરીને, નવા નિદાન થયેલા વ્યક્તિઓનું આયુષ્ય સામાન્ય વસ્તી જેટલું જ હોઈ શકે છે. મૃત્યુદરના મૂળ કારણ પર સંશોધન કરવામાં આવી રહ્યું છે, અને વધુ સારવાર અભિગમો વિકસાવવામાં આવી રહ્યા છે.
શું બધા RA દર્દીઓનું આયુષ્ય RA વગરના લોકો કરતા ઓછું હશે?
આંકડા હંમેશા સામાન્ય રહેશે, અને ચોક્કસપણે RA ના દર્દીઓ એવા છે જે 80 અને 90 ના દાયકામાં જીવ્યા છે (અને કેટલાક તેનાથી પણ આગળ), તેથી તમે ક્યારેય ખાતરી કરી શકતા નથી કે એક વ્યક્તિ તરીકે તમારા જીવનકાળને અસર થશે, પરંતુ સામાન્ય વસ્તીના સભ્યોની જેમ, આમાંના કેટલાક જોખમોને ઘટાડવા માટે, જોખમ પરિબળોથી વાકેફ રહેવું અને તમારા શરીરની શક્ય તેટલી શ્રેષ્ઠ સંભાળ રાખવી તે અર્થપૂર્ણ છે.
શરૂઆતમાં નાની ઉંમર, રોગનો લાંબો સમયગાળો, અન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓની હાજરી અને ગંભીર RA ની લાક્ષણિકતાઓ (જેમ કે જીવનની નબળી ગુણવત્તા, એક્સ-રે પર સાંધાને ઘણું નુકસાન, સાંધા સિવાયના અવયવોની સંડોવણી, શરૂઆતમાં વધુ સક્રિય રોગ અને બંને પ્રકારના રુમેટોઇડ સંધિવા-સંકળાયેલ એન્ટિબોડી (રુમેટોઇડ ફેક્ટર અને એન્ટી-સીસીપી) માટે સકારાત્મક હોવું) આયુષ્ય પર અસર કરી શકે છે. જો કે, જે દર્દીઓ તેમના રોગના પ્રારંભમાં રુમેટોલોજિસ્ટને મળે છે તેમના પરિણામ વધુ સારા હોય છે. આમાંના ઘણા પરિબળો જોડાયેલા હોઈ શકે છે, અને તેમાંથી સૌથી મહત્વપૂર્ણને ઓળખવા માટે વધુ સંશોધનની જરૂર છે. આ માહિતીનો ઉપયોગ કરીને, આરોગ્ય વ્યાવસાયિકો આખરે ઓળખી શકશે કે કયા દર્દીઓ વહેલા મૃત્યુનું જોખમ વધારે છે અને જો શક્ય હોય તો, સંબંધિત જોખમ પરિબળોને નિયંત્રિત કરવા માટે યોગ્ય રીતે હસ્તક્ષેપ કરશે. પ્રોત્સાહક વાત એ છે કે, તાજેતરના ડચ અભ્યાસમાં 1997 થી 2012 સુધીના મૃત્યુ દરની તુલના કરવામાં આવી હતી અને જાણવા મળ્યું હતું કે આ 15 વર્ષોમાં વાર્ષિક ધોરણે મૃત્યુ દરમાં ઘટાડો થઈ રહ્યો છે, જોકે ઉંમર અને લિંગ-મેળ ખાતા વ્યક્તિઓની તુલનામાં, તે વધુ રહ્યો છે.
RA દર્દીઓમાં કઈ સ્વાસ્થ્ય સ્થિતિઓ આયુષ્યને અસર કરી શકે છે?
RA દર્દીઓમાં ફેફસાં અથવા હૃદયની ગંભીર સમસ્યાઓ તેમજ ચેપ, કેન્સર અને પેટની સમસ્યાઓ થવાનું જોખમ વધુ હોય છે.
RA દર્દીઓ ચેપ અને કેન્સર માટે વધુ સંવેદનશીલ હોવાના કારણો શરીરની સંરક્ષણ પ્રણાલી (રોગપ્રતિકારક શક્તિ) ના બદલાયેલા કાર્ય સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે. જો કે, RA ની સારવાર માટે વપરાતી ઘણી દવાઓ પણ રોગપ્રતિકારક શક્તિ પર અસર કરે છે, તેથી આ પણ સંકળાયેલી છે.
નીચેના ફકરાઓમાં આ દરેક જોખમ પરિબળો પર વધુ વિગતવાર નજર નાખવામાં આવી છે.
ચેપનું જોખમ:
RA ધરાવતા દર્દીઓમાં મોટાભાગના ચેપ ગંભીર નથી હોતા, અને તાજેતરના વર્ષોમાં અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે વધુ સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ (જેમ કે મેથોટ્રેક્સેટ, સલ્ફાસાલાઝીન અને હાઇડ્રોક્સીક્લોરોક્વિન) ગંભીર ચેપનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારતી નથી. જો કે, એઝાથિઓપ્રિન, સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ ચેપનું જોખમ વધારે છે.
તાજેતરના વર્ષોમાં "જૈવિક" ઉપચારની સંખ્યામાં ઝડપથી વધારો થયો છે, અને જો કે એજન્ટો અસરકારક છે, ગંભીર ચેપમાં એક નાનું, પરંતુ મહત્વપૂર્ણ જોખમ પણ છે. ચેપનું જોખમ મોટે ભાગે બિન-સુધારી શકાય તેવા પરિબળો (ઉંમર, સહ-રોગ) અને સુધારી શકાય તેવા પરિબળો (કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડનો ઉપયોગ, કાર્યાત્મક સ્થિતિ) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
TNF વિરોધી દવાઓ અને કેટલીક અન્ય જીવવિજ્ઞાન ભૂતકાળમાં TB ના સંપર્કમાં આવેલા લોકોમાં (ભલે તેઓ તેનાથી વાકેફ હોય કે ન હોય) ટ્યુબરક્યુલોસિસ (TB) ના ફરીથી સક્રિયકરણના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલા છે, તેથી આ પ્રકારની સારવાર શરૂ કરતા પહેલા તમારી TB માટે તપાસ કરવામાં આવે તેવી શક્યતા છે, અને જો સકારાત્મક હોય તો સારવારની જરૂર પડશે.
ફેફસાંની સમસ્યાઓ:
RA ધરાવતા 30-40% દર્દીઓમાં ફેફસાંની સંડોવણી જોવા મળે છે. RA ધરાવતા લોકોમાં ફેફસાંની સ્થિતિ લગભગ 10% મૃત્યુ માટે જવાબદાર છે. RA ધરાવતા દર્દીઓના ફેફસાંમાં બળતરા અથવા ડાઘ પડી શકે છે જે ધીમે ધીમે શ્વાસ લેવામાં તકલીફનું કારણ બને છે. ફેફસાંને સપ્લાય કરતી રક્ત વાહિનીઓ અથવા ફેફસાંને આવરી લેતી પટલમાં બળતરાને કારણે પણ શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થઈ શકે છે. અન્ય કારણોમાં છાતીમાં અસામાન્ય ચેપ અથવા અમુક દવાઓની આડઅસર તરીકે ફેફસાંમાં ડાઘ પડવાનો સમાવેશ થાય છે.
કેન્સર:
કોઈપણ વ્યક્તિની જેમ, RA ધરાવતા દર્દીઓમાં કેન્સર થઈ શકે છે, જોકે RA માં કેટલાક કેન્સરનો દર સામાન્ય વસ્તી કરતા વધુ હોય છે. RA ધરાવતા દર્દીઓમાં આંતરડા અને સ્તન કેન્સરનું જોખમ ઓછું હોય છે પરંતુ ફેફસાના કેન્સર અને લિમ્ફોમા (લોહી અને લસિકા ગ્રંથીઓનું કેન્સર) ની ઘટનાઓ વધુ હોય છે. સરેરાશ, લિમ્ફોમાનું જોખમ સામાન્ય વસ્તી કરતા બમણું હોય છે. આ કેન્સર સૌથી વધુ આક્રમક સંધિવા ધરાવતા દર્દીઓમાં સૌથી સામાન્ય છે, જેમને સૌથી વધુ આક્રમક સારવાર મળવાની શક્યતા વધુ હોય છે; તેથી હજુ પણ સ્પષ્ટ નથી કે કેન્સરનું વધતું જોખમ RA, તેની સારવાર અથવા બંનેને કારણે છે.
ખાસ કરીને TNF વિરોધી ઉપચારોમાં નોન-મેલાનોમા ત્વચા કેન્સર (એક પ્રકારનું કેન્સર જે સદભાગ્યે સારવાર માટે સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે) માં થોડો વધારો થયો હોય તેવું લાગે છે, પરંતુ અન્ય કેન્સર માટે પરંપરાગત સારવાર કરતાં કોઈ જોખમ વધારે નથી. આ જોખમને ઓછું કરવા માટે, કોઈપણ નવા જખમની તાત્કાલિક જાણ કરવાની સાથે નિવારક ત્વચા સંભાળ અને ત્વચા દેખરેખની સલાહ આપવામાં આવે છે.
રુમેટોલોજિસ્ટ્સ "બાયોલોજીક્સ" સૂચવવામાં સાવધાની રાખે છે અને ઘણીવાર આ દવાઓ એવા દર્દીઓને લખતા નથી જેમના પરિવારમાં કેન્સરનો મજબૂત ઇતિહાસ હોય અથવા તાજેતરમાં કેન્સર થયું હોય.
પેટની સમસ્યાઓ:
ભૂતકાળમાં, પેટ અથવા આંતરડાની સમસ્યાઓ (સામાન્ય રીતે રક્તસ્ત્રાવ અથવા છિદ્રિત અલ્સર) થી મોટી સંખ્યામાં મૃત્યુ થતા હતા, જે કદાચ પેટના અસ્તર પર નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (NSAIDs) ની આડઅસરોને કારણે થતા હતા. જો કે, બળતરા વિરોધી દવાઓની આડઅસરોથી પેટને રક્ષણ આપતી અન્ય દવાઓના વિકાસ અને RA ની અન્ય સારવારોમાં સુધારાને કારણે આવા કારણોથી મૃત્યુદરમાં ઘટાડો થયો હોઈ શકે છે. તાજેતરના પુરાવા સૂચવે છે કે બળતરા વિરોધી દવાઓ હાઈ બ્લડ પ્રેશર, કિડની રોગ અને અંતે હૃદય રોગને કારણે રોગ અને મૃત્યુમાં વધારો સાથે પણ સંકળાયેલી હોઈ શકે છે (નીચે જુઓ).
હૃદય રોગ:
RA માં થતા મૃત્યુમાં હૃદય રોગ લગભગ ત્રીજા ભાગનું કારણ બને છે, જેમાં RA ના દર્દીઓમાં સામાન્ય વસ્તી કરતા સરેરાશ દસ વર્ષ વહેલા હૃદય રોગથી મૃત્યુ થાય છે. આના અનેક કારણો છે, પરંતુ સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ (IHD) છે, જ્યાં હૃદયને સપ્લાય કરતી રક્તવાહિનીઓ રુંવાટીદાર થઈ જાય છે, જેના કારણે હૃદય સુધી લોહી પહોંચવું અને કોષોને જરૂરી ઓક્સિજન પહોંચાડવું મુશ્કેલ બને છે. ધમનીઓમાં રુંવાટીદારી કોઈ પણ વ્યક્તિમાં થઈ શકે છે, ફક્ત RA ના દર્દીઓમાં જ નહીં, અને તે વૃદ્ધાવસ્થા, પુરુષ લિંગ, કૌટુંબિક ઇતિહાસ તેમજ ધૂમ્રપાન, હાઈ બ્લડ પ્રેશર, હાઈ કોલેસ્ટ્રોલ, ડાયાબિટીસ, વધેલા વજન અને ઓછી કસરત સહિત અનેક "જોખમ પરિબળો" ને કારણે થાય છે. આનાથી કંઠમાળ અને હૃદયરોગના હુમલા, અચાનક મૃત્યુ અથવા હૃદયની નિષ્ફળતા થઈ શકે છે. RA ધરાવતા લોકોમાં આ સામાન્ય વસ્તી કરતા વધુ ગંભીર હોઈ શકે છે, ભલે તેમની પાસે સમાન જોખમ પરિબળો હોય. RA ના દર્દીઓ ક્યારેક ચેતવણીના લક્ષણો (જેમ કે કસરત કરતી વખતે છાતીમાં દુખાવો) ના ઓછા અનુભવે છે, કદાચ કારણ કે તેઓ તેમની શારીરિક અપંગતા અથવા તેમના સંધિવા જેવા અન્ય કારણોને કારણે પીડાને કારણે મર્યાદિત હોય છે, તેથી તેમને સૌથી યોગ્ય તપાસ અને સારવાર મળી શકતી નથી.
RA માં IHD ની વધતી આવર્તન અને વહેલા વિકાસના કારણો જાણી શકાયા નથી પરંતુ સક્રિય રીતે સંશોધન કરવામાં આવી રહ્યું છે. એકંદરે, RA ધરાવતા દર્દીઓમાં ઉપર વર્ણવેલ પરંપરાગત "જોખમ પરિબળો" વધુ હોઈ શકે છે, પરંતુ RA સાથે સંબંધિત અન્ય ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ સમજૂતીઓ પણ છે. RA ની બળતરાને કારણે રક્ત વાહિનીઓના કાર્યમાં ફેરફાર, કોલેસ્ટ્રોલના પ્રકાર અને સ્તરમાં રક્ત વાહિનીઓની બળતરા (જેને વાસ્ક્યુલાઇટિસ કહેવાય છે) અને બળતરા અથવા આનુવંશિક તફાવતોને કારણે લોહીની ગંઠાઈ જવાની પદ્ધતિઓમાં ફેરફાર એ સંભવિત ફાળો આપનારાઓ છે.
તો, આ જોખમ ઘટાડવા માટે તમારે શું કરવું જોઈએ? સૌપ્રથમ, કોઈપણ પરંપરાગત "જોખમ પરિબળો" ને સંશોધિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે, ઉદાહરણ તરીકે, ધૂમ્રપાન બંધ કરીને, હાઈ બ્લડ પ્રેશરને નિયંત્રિત કરીને અથવા કોલેસ્ટ્રોલ ઘટાડીને. બીજું, RA ની શક્ય તેટલી અસરકારક અને વહેલી તકે સારવાર કરવામાં, બળતરાનું સ્તર ઓછું કરવું જોઈએ. પ્રોત્સાહક રીતે કેટલાક પ્રારંભિક સંકેતો છે જે સૂચવે છે કે તાજેતરમાં RA નું નિદાન થયેલા દર્દીઓ જેમને સતત RA દવા મળે છે તેમને સામાન્ય વસ્તીની તુલનામાં IHD થી મૃત્યુનું જોખમ વધારે નથી, ઓછામાં ઓછા રોગના શરૂઆતના વર્ષોમાં અને જે દર્દીઓ TNF વિરોધી દવાઓનો સારો પ્રતિભાવ આપે છે તેમને ભવિષ્યમાં હૃદયરોગના હુમલાનું જોખમ ઓછું હોય છે.
RA ધરાવતા દર્દીઓમાં શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો અને હૃદય સંબંધિત ઘટનાઓમાં ઘટાડો, વજન, કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર, બ્લડ પ્રેશર અને ડાયાબિટીસ નિયંત્રણમાં સુધારો સાથે મજબૂત સંબંધ જોવા મળ્યો છે.
નિષ્કર્ષ
રુમેટોલોજિસ્ટ્સ અપેક્ષા રાખે છે કે RA ના વધુ અસરકારક નિયંત્રણથી માત્ર જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો થશે નહીં પરંતુ દર્દીઓમાં આયુષ્યમાં પણ સુધારો થશે, અને BSRBR જેવા ડેટાબેઝ અને વિશ્વભરના સમાન રજિસ્ટર સાથે, વાર્તા વધુ સ્પષ્ટ થઈ રહી છે. આ દરમિયાન, અહીં કેટલાક વ્યવહારુ પગલાં છે જે જોખમો ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે:
- તમારે અને તમારા ડૉક્ટર બંનેએ કોઈપણ નવા લક્ષણો, જેમ કે અતિશય થાક, પરસેવો અને તાવ, વજન ઘટાડવું, જે RA ને કારણે હોઈ શકે છે પરંતુ તે ક્રોનિક ચેપ અથવા કેન્સરને પણ પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે, તેના પર ધ્યાન આપવું જોઈએ. છાતીમાં દુખાવો અથવા શ્વાસ લેવામાં તકલીફની પણ હૃદય અથવા ફેફસાના રોગ માટે ખાસ પરીક્ષણો દ્વારા તપાસ કરવાની જરૂર પડી શકે છે.
- જો તમે ધૂમ્રપાન કરો છો, તો તમારે ધૂમ્રપાન છોડવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ. ધૂમ્રપાન છોડ્યાના દરેક વર્ષ (ધૂમ્રપાન ન કરનાર વ્યક્તિ હોવાના દરેક વર્ષ) કોઈપણ કારણથી મૃત્યુનું જોખમ ઘટે છે.
- તમારે તમારા વજનને નિયંત્રિત કરવા અને શક્ય તેટલું શારીરિક રીતે સક્રિય રહેવાના પ્રયાસો કરવા જોઈએ. તમારા ડૉક્ટરે સમયાંતરે તમારા બ્લડ પ્રેશર અને કોલેસ્ટ્રોલની તપાસ કરવી જોઈએ અને જો જરૂરી હોય તો તેને નિયંત્રિત કરવી જોઈએ.
- આ મહત્વપૂર્ણ સમસ્યાને સંબોધતા કોઈપણ વધુ સંશોધનને સમર્થન આપવા માટે તમારે અને તમારા ડોકટરોએ બંનેએ વિચારવું જોઈએ.
વધુ વાંચન
સીવી જોખમ મૂલ્યાંકન પર NRAS માહિતી
બ્રિટિશ હાર્ટ ફાઉન્ડેશન વેબસાઇટ (તમારા હૃદયને સ્વસ્થ રાખવા માટેની ટિપ્સ માટે)
અપડેટ: 02/01/2020