ગોળીઓ લેતા રહો

રુમેટોઇડ સંધિવાના સંચાલનમાં પાલનનું નિર્ણાયક મહત્વ

શબ્દભંડોળ અનુપાલન (અથવા સંવાદિતા)થી આગળ વધી શકે છે, જે નિર્ણયોમાં દર્દીની સંડોવણી અને સંભાળ માટે વધુ સહયોગી અભિગમના યુગમાં, હવે નિર્ણયાત્મક લાગે છે અને આજ્ઞાપાલન સૂચવે છે - તે કંઈક છે જેની સાથે આપણે બધા હજી પણ સંઘર્ષ કરીએ છીએ. સામાન્ય રીતે દીર્ઘકાલિન રોગ માટે, શ્રેષ્ઠ પુરાવા સૂચવે છે કે દર્દીઓ તેમની સારવાર માત્ર અડધો સમય લે છે, અને RA ધરાવતા દર્દીઓ માટે, તે આંકડો 30% અને 80% ની વચ્ચે બદલાય છે. બાબતોને વધુ ખરાબ કરવા માટે, આવી મુશ્કેલીઓ વારંવાર જાણ કરવામાં આવતી નથી અથવા કોઈનું ધ્યાન નથી. દર્દીઓ વારંવાર અસંમતિના ડરથી, બિન-પાલનને સ્વીકારવામાં અનિચ્છા અનુભવે છે, અને અભ્યાસો સૂચવે છે કે ચિકિત્સકો તેના વિશે પૂછવામાં ખરાબ છે, એમ માનીને કે ઉપચારનો પ્રતિસાદ આપવામાં નિષ્ફળતા માટે નિખાલસ ચર્ચાને બદલે દવામાં ફેરફારની જરૂર છે. વધુમાં, તાજેતરના અભ્યાસમાં એવું સૂચન કરવામાં આવ્યું છે કે ડોકટરો ફક્ત તે દર્દીઓને વિશ્વસનીય રીતે ઓળખી શકે છે જેઓ લેતા નથી તેના બદલે જેઓ તેમની દવાઓ લેતા હોય છે , તેથી તેઓ ચોક્કસપણે નિષ્ફળ જાય છે જેમને સૌથી વધુ સહાયની જરૂર હોય છે. પરિણામ? દુર્ભાગ્યે, પુરાવા અસ્પષ્ટ છે, આરએ ઉપચારની સફળતા પાલન પર ટકી છે - અને જે દર્દીઓ તેમની સારવાર લેતા નથી તેઓ રોગના જ્વાળાઓ અને સતત પીડા અને જડતા, સાંધાને નુકસાન અને અપંગતાનું જોખમ ચલાવે છે. તાજેતરના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે રોગ પ્રવૃત્તિના સ્કોર્સ (DAS28), બળતરા માર્કર્સ (ESR અને CRP), એક્સ-રે નુકસાન અને કાર્યાત્મક અસર, સારવારનું સારું પાલન ધરાવતા દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછા છે. બહેતર પાલનનો અર્થ જીવનની સારી ગુણવત્તા હોવો જોઈએ, પરંતુ આપણે સ્વીકારવું જોઈએ કે કેટલીકવાર તે ઊંચો ક્રમ છે.

દર્દીઓ DMARDs સાથે તૂટક તૂટક અથવા સતત સંઘર્ષ કરી શકે છે, અને ખૂબ જ અલગ કારણોસર, પરંતુ બિન-પાલન સામાન્ય રીતે અજાણતા અથવા ઇરાદાપૂર્વકની પેટર્નમાં વિભાજિત થાય છે. અજાણતાં બિન-પાલન ઘણીવાર દવાઓ લેવાની શારીરિક તકલીફ અથવા તો ભૂલી જવાને કારણે થાય છે. એક સ્તર પર, આ દૂર કરવા માટે સૌથી સરળ મુદ્દાઓ હોઈ શકે છે, અને એવી 'યુક્તિઓ' છે જેનો ઉપયોગ દર્દીઓ મોબાઇલ ફોન પર રીમાઇન્ડર ચેતવણીઓ અથવા, બાથરૂમના અરીસાઓ અથવા ફ્રિજ પર ઓછા ઈ-માઇન્ડેડ, સ્ટીકી-નોટ્સ માટે કરી શકે છે. મારા દર્દીઓમાંના એક તેના ટૂથબ્રશની આસપાસ “ભયંકર ગુલાબી હેર-બેન્ડ” વીંટાળે છે - જે પણ મેમરીને જોગ કરવા માટે કામ કરે છે. સૌથી સામાન્ય ડીએમએઆરડી સાથે, મેથોટ્રેક્સેટ, જ્યાં સાપ્તાહિક દવાઓનું પાલન કરવું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, મેથોટ્રેક્સેટ-સોમવાર (અને ફોલિક એસિડ-શુક્રવાર) ની આદત અપનાવવાથી મોટો તફાવત થઈ શકે છે. શારીરિક રીતે ટેબ્લેટ અથવા ઇન્જેક્શન લેવામાં મુશ્કેલી પણ મુશ્કેલીરૂપ બની શકે છે, પરંતુ નિષ્ણાત નર્સો ઘણીવાર આ સંબંધમાં મદદ અને સલાહ આપવા સક્ષમ હોય છે.

કમનસીબે, બિન-પાલનનો વધુ મુશ્કેલ પ્રકાર ઇરાદાપૂર્વકનો છે. આ દવા ન લેવાના નક્કર નિર્ણયને દર્શાવે છે, અને તે ઘણીવાર દવાની જરૂરિયાત અને માનવામાં આવતા જોખમ, આડ અસરો અથવા વિચારો અને તેને લેવા અંગેના ડર વચ્ચેના સંતુલનની આસપાસની વ્યક્તિગત માન્યતાઓ પર આધારિત હોય છે; દુર્ભાગ્યે DMARDs વારંવાર આ જોખમ-લાભ વિશ્લેષણમાં હારી જાય છે. દાખલા તરીકે, NSAIDs નું કોઈપણ DMARDs કરતાં વધુ સારી રીતે પાલન કરવામાં આવે છે, જેમાં બાયોલોજીક થેરાપીનો સમાવેશ થાય છે, કારણ કે તે પરિચિત છે, તાત્કાલિક રાહત આપે છે અને હજુ પણ (ખોટી રીતે) જોખમ-મુક્ત માનવામાં આવે છે તે વિચારવું ચિંતાજનક છે: “...જો હું કરી શકું તેને રસાયણશાસ્ત્રી પાસેથી ખરીદો અને તેને મોનિટરિંગની જરૂર નથી, તે મારા માટે ખરાબ ન હોઈ શકે…”. આ ઇરાદાપૂર્વક બિન-પાલન ગતિશીલ છે, ઘણા પ્રભાવો માટે સંવેદનશીલ છે અને સમજણપૂર્વક કેટલીકવાર ચર્ચા અને સંબોધવા મુશ્કેલ છે. દર્દીઓ તેમના નવા નિદાન પર દુઃખ/ગુસ્સાને કારણે સારવાર શરૂ કરી શકતા નથી, રોગ અથવા તેની સારવારને સમજવામાં મુશ્કેલી, સારવારના જોખમ વિરુદ્ધ રોગના વિકાસના જોખમની ધારણા વગેરે. જ્યારે નવી માન્યતાઓ અને વર્તણૂકો અપનાવવામાં આવી રહી હોય ત્યારે આ મુદ્દાઓને વહેલી તકે ઉઠાવવા અને ચર્ચા કરવા માટે તેમની પાસે સમય અને જગ્યા (અને ખરેખર હિંમત) છે તે મહત્વપૂર્ણ છે. ઘણી RA દવાઓની ક્રિયાની ધીમી શરૂઆત અહીં એક વધારાનું પરિબળ છે. પછીથી રોગમાં, સમસ્યાઓ હજુ પણ દર્દી અને તેમની આરોગ્યસંભાળ ટીમ વચ્ચે 'જરૂરિયાતની માન્યતા'માંના તફાવતો સાથે જોડાયેલી હોઈ શકે છે. આ ખાસ કરીને લો ડિસીઝ એક્ટિવિટી સ્ટેટ્સ (DAS 2.6-3.2) ના દર્દીઓને લાગુ પડે છે કે તેઓ "હવે માટે ખરેખર ઠીક કરી રહ્યા છે" અને તેમની ઉપચારને વધુ વધારવા માટે અનિચ્છા અનુભવી શકે છે, જો કે તેમના ડૉક્ટર અથવા નર્સ ઘટાડવા માટે વધારાની ભલામણ કરી શકે છે. ટ્રીટ ટુ ટાર્ગેટના ભાગરૂપે શેષ રોગ. દરેક તબક્કે પ્રામાણિક સંવાદ વિના, અને તમામ પક્ષો દ્વારા, મૂલ્યવાન તકો ખોવાઈ જાય છે.

 બિન-પાલન માટેના જોખમી પરિબળોની વધુ સમજણ તેમના DMARD લેવા માટે ખરેખર સંઘર્ષ કરી રહેલા લોકો માટે વધુ સારી સહાયતા માટે પરવાનગી આપી શકે છે. બિન-પાલન સાથે સંકળાયેલા મુખ્ય પરિબળો સામાજિક-આર્થિક અને આરોગ્યસંભાળ પરિબળો (ખાસ કરીને નબળા ડૉક્ટર-દર્દી સંબંધ), સ્થિતિ અને ઉપચાર-સંબંધિત (સારવારની જટિલતા અને આડઅસરો, બંને ભયજનક અને વાસ્તવિક) અને દર્દી સંબંધિત (માન્યતાઓ અને અન્ય મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળોની હાજરી, ખાસ કરીને ડિપ્રેશન). જો કે, RA માં અન્ય તમામ બાબતોની જેમ, ત્યાં કોઈ 'સામાન્ય' દર્દી અથવા જોખમ પ્રોફાઇલ નથી - જો કે અપેક્ષા મુજબ, તાજેતરના અભ્યાસે પ્રકાશિત કર્યું છે કે સારવારની આવશ્યકતા અને સારા ડૉક્ટર-દર્દી સંબંધ વિશે દર્દીની માન્યતાઓ નિર્ણાયક છે. RA સાથેના મોટાભાગના દર્દીઓ ખરેખર તેમની દવાની આવશ્યકતા વિશે સકારાત્મક માન્યતાઓ ધરાવે છે, પરંતુ આડઅસરો વિશે ચિંતાનું સ્તર પણ ઊંચું હોય છે (ખાસ કરીને જ્યારે સારવારમાં આડઅસરોનું નિરીક્ષણ કરવા માટે નિયમિત રક્ત પરીક્ષણની જરૂર હોય છે), અને કદાચ તે માનવ સ્વભાવ છે કે તે ખૂબ જ ગહનપણે યાદ કરે છે. ઘણા સારા લોકોના ચહેરામાં સારવાર વિશેની એક ખરાબ વાર્તા. સામાન્ય રીતે, જો જરૂરિયાતની લાગણી તેમની ચિંતાઓ કરતાં વધી જાય, તો દર્દીઓ તેમની દવાઓ લેશે - જ્યાં સુધી તેમની ધારણાઓ બદલાય નહીં ત્યાં સુધી, અને પછી એક અલગ મનોવૈજ્ઞાનિક લેન્ડસ્કેપ પર વાટાઘાટો કરવાની જરૂર પડશે.

જો કે, દર્દીઓ અને તેમની હેલ્થકેર ટીમ બંને દ્વારા સમસ્યાને ઓળખવી એ અડધી લડાઈ છે, અને રોગના તમામ તબક્કે પાલન કરવામાં મુશ્કેલીઓ વિશે પ્રમાણિક અને ખુલ્લો સંવાદ નિર્ણાયક છે. દર્દીઓને સમજવું જરૂરી છે કે તેઓ એકલા નથી. તેઓ શા માટે સંઘર્ષ કરી રહ્યા છે તે ઓળખવા માટે અને તેમના સારવારના નિર્ણયો પર પ્રભુત્વ ધરાવતી ચિંતાઓને સ્પષ્ટ કરવાની હિંમત શોધવા માટે તેઓએ સશક્ત અનુભવવું જોઈએ; કુટુંબ, મિત્રો, GP અને NRAS પાસેથી મદદ લેવી અહીં અમૂલ્ય હોઈ શકે છે. હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સને પણ યોગ્ય પ્રશ્નો પૂછવા અને તેઓને મળેલા જવાબો વિશે લવચીક અને ખુલ્લા વિચારો રાખવાની જરૂર છે. કેટલીકવાર સરળ ઉકેલો ખરેખર શ્રેષ્ઠ હોય છે, અને સમર્થન નકારાત્મક માન્યતાઓને બદલવા માટે લાંબા માર્ગે જઈ શકે છે, ત્યાં RA સાથેના દર્દીઓ માટે પાલન અને પરિણામોમાં સુધારો કરે છે.

રુમેટોઇડ સંધિવા માટે દવાઓ

અમે માનીએ છીએ કે તે જરૂરી છે કે RA સાથે રહેતા લોકો સમજે કે અમુક દવાઓનો ઉપયોગ શા માટે થાય છે, તેનો ઉપયોગ ક્યારે થાય છે અને તેઓ સ્થિતિને નિયંત્રિત કરવા માટે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે.

ઓર્ડર/ડાઉનલોડ કરો