સંસાધન

ગોળીઓ લેતા રહો

પાલન ઘણીવાર કહેવું સહેલું હોય છે કરતાં કરવું સહેલું હોય છે. વ્યાપક શબ્દોમાં કહીએ તો, તેને "દર્દીનું વર્તન તબીબી સલાહનું કેટલી હદ સુધી પાલન કરે છે" તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, અને પછી ભલે તે દવા લેવા, આહારનું પાલન કરવા અથવા જીવનશૈલીમાં ફેરફાર અપનાવવા સાથે સંબંધિત હોય, તેમાં કોઈ શંકા નથી કે તેને માનસિક સહનશક્તિની જરૂર પડી શકે છે.

પ્રિંટ

રુમેટોઇડ સંધિવાના સંચાલનમાં પાલનનું મહત્વપૂર્ણ મહત્વ

શબ્દભંડોળ કદાચ પાલન (અથવા સુસંગતતા) થી આગળ વધ્યું હશે, જે, નિર્ણયોમાં દર્દીઓની સંડોવણી અને સંભાળ માટે વધુ સહયોગી અભિગમના યુગમાં, હવે નિર્ણયાત્મક લાગે છે અને આજ્ઞાપાલન સૂચવે છે - તે એવી વસ્તુ છે જેની સાથે આપણે બધા હજુ પણ સંઘર્ષ કરીએ છીએ. સામાન્ય રીતે ક્રોનિક રોગ માટે, શ્રેષ્ઠ પુરાવા સૂચવે છે કે દર્દીઓ તેમની સારવાર માત્ર અડધા સમય માટે લે છે, અને RA ધરાવતા દર્દીઓ માટે, તે આંકડો 30% થી 80% ની વચ્ચે બદલાય છે. બાબતોને વધુ ખરાબ કરવા માટે, આવી મુશ્કેલીઓ ઘણીવાર નોંધાયેલી નથી અથવા ધ્યાન બહાર રહે છે. દર્દીઓ ઘણીવાર અસ્વીકારના ડરથી, પાલન ન કરવા માટે સ્વીકારવામાં અનિચ્છા અનુભવે છે, અને અભ્યાસો સૂચવે છે કે ચિકિત્સકો તેના વિશે પૂછવામાં ખરાબ છે, એમ ધારીને કે ઉપચારનો પ્રતિસાદ આપવામાં નિષ્ફળતા માટે સ્પષ્ટ ચર્ચા કરવાને બદલે દવામાં ફેરફારની જરૂર છે. વધુમાં, તાજેતરના એક અભ્યાસમાં સૂચવવામાં આવ્યું છે કે ડોકટરો ફક્ત એવા દર્દીઓને વિશ્વસનીય રીતે ઓળખી શકે છે જેઓ છે તેના કરતાં જેઓ નથી લેતા, તેથી ચોક્કસપણે નિષ્ફળ જાય છે જેમને સૌથી વધુ સમર્થનની જરૂર છે. પરિણામ? દુઃખની વાત છે કે, પુરાવા સ્પષ્ટ છે, RA ઉપચારની સફળતા પાલન પર આધાર રાખે છે - અને જે દર્દીઓ તેમની સારવાર લેતા નથી તેમને રોગના ભડકા અને સતત દુખાવો અને જડતા, સાંધાને નુકસાન અને અપંગતાનું જોખમ રહેલું છે. તાજેતરના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે સારવારનું સારું પાલન કરનારા દર્દીઓમાં રોગ પ્રવૃત્તિ સ્કોર્સ (DAS28), બળતરા માર્કર્સ (ESR અને CRP), એક્સ-રે નુકસાન અને કાર્યાત્મક અસર - આ બધું નોંધપાત્ર રીતે ઓછું છે. વધુ સારા પાલનનો અર્થ જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો થવો જોઈએ, પરંતુ આપણે સ્વીકારવું જોઈએ કે ક્યારેક તે મુશ્કેલ હોય છે. 

દર્દીઓને DMARDs સાથે સમયાંતરે અથવા સતત સંઘર્ષ કરવો પડી શકે છે, અને ખૂબ જ અલગ કારણોસર, પરંતુ બિન-પાલન સામાન્ય રીતે અજાણતાં અથવા ઇરાદાપૂર્વકના પેટર્નમાં વિભાજિત થાય છે. અજાણતાં બિન-પાલન ઘણીવાર શારીરિક મુશ્કેલીને કારણે અથવા ફક્ત દવાઓ લેવાનું ભૂલી જવાને કારણે થાય છે. એક સ્તરે, આ દૂર કરવા માટે સૌથી સરળ સમસ્યાઓ હોઈ શકે છે, અને દર્દીઓ મોબાઇલ ફોન પર રીમાઇન્ડર ચેતવણીઓ અથવા, ઓછા ઇ-માઇન્ડેડ માટે, બાથરૂમના અરીસાઓ અથવા ફ્રિજ પર સ્ટીકી-નોટ્સ જેવી 'યુક્તિઓ'નો ઉપયોગ કરી શકે છે. મારા દર્દીઓમાંથી એક તેના ટૂથબ્રશની આસપાસ "ભયાનક ગુલાબી વાળનો પટ્ટો" લપેટે છે - જે પણ યાદશક્તિને જગાડવામાં કામ કરે છે. સૌથી સામાન્ય DMARD સાથે, મેથોટ્રેક્સેટ, જ્યાં સાપ્તાહિક દવાનું પાલન મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, મેથોટ્રેક્સેટ-સોમવાર (અને ફોલિક એસિડ-શુક્રવાર) ની આદત અપનાવવાથી મોટો ફરક પડી શકે છે. શારીરિક રીતે ગોળીઓ અથવા ઇન્જેક્શન લેવામાં મુશ્કેલી પણ મુશ્કેલીકારક હોઈ શકે છે, પરંતુ નિષ્ણાત નર્સો ઘણીવાર આ સંદર્ભમાં મદદ અને સલાહ આપી શકે છે.

કમનસીબે, વધુ મુશ્કેલ પ્રકારનું પાલન ઇરાદાપૂર્વક કરવામાં આવે છે. આ દવા ન લેવાનો નક્કર નિર્ણય દર્શાવે છે, અને તે ઘણીવાર દવાની જરૂરિયાત અને તેને લેવા અંગેના જોખમ, આડઅસરો અથવા વિચારો અને ભય વચ્ચે સંતુલન રાખવાની વ્યક્તિગત માન્યતાઓ પર આધારિત હોય છે; દુર્ભાગ્યે, DMARD ઘણીવાર આ જોખમ-લાભ વિશ્લેષણમાં હારી જાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, એ વિચારવું ગંભીર છે કે NSAIDs કોઈપણ DMARD કરતાં વધુ સારી રીતે પાલન કરે છે, જેમાં બાયોલોજિક થેરાપીનો સમાવેશ થાય છે, કારણ કે તે પરિચિત છે, તાત્કાલિક રાહત આપે છે અને હજુ પણ (ખોટી રીતે) જોખમ-મુક્ત માનવામાં આવે છે: "...જો હું તેને રસાયણશાસ્ત્રી પાસેથી ખરીદી શકું અને તેને દેખરેખની જરૂર ન હોય, તો તે મારા માટે ખરાબ ન હોઈ શકે...". આ ઇરાદાપૂર્વકનું પાલન ગતિશીલ છે, અનેક પ્રભાવો માટે સંવેદનશીલ છે અને ક્યારેક ચર્ચા કરવી અને સંબોધવું મુશ્કેલ છે. દર્દીઓ તેમના નવા નિદાન પર દુઃખ/ગુસ્સો, રોગ અથવા તેની સારવારને સમજવામાં મુશ્કેલી, સારવારના જોખમ વિરુદ્ધ રોગના વિકાસના જોખમની ધારણા વગેરેને કારણે સારવાર શરૂ કરી શકતા નથી. નવી માન્યતાઓ અને વર્તણૂકો અપનાવવામાં આવી રહી હોય ત્યારે શરૂઆતમાં આ મુદ્દાઓ ઉઠાવવા અને ચર્ચા કરવા માટે તેમની પાસે સમય અને જગ્યા (અને ખરેખર હિંમત) હોવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. ઘણી RA દવાઓની ક્રિયાની ધીમી શરૂઆત અહીં એક વધારાનું પરિબળ છે. રોગમાં પાછળથી, સમસ્યાઓ હજુ પણ દર્દી અને તેમની આરોગ્યસંભાળ ટીમ વચ્ચે 'જરૂરની માન્યતા' માં તફાવત સાથે જોડાયેલી હોઈ શકે છે. આ ખાસ કરીને ઓછી રોગ પ્રવૃત્તિ સ્થિતિઓ (DAS 2.6-3.2) ના દર્દીઓને લાગુ પડે છે જે એવું અનુભવી શકે છે કે તેઓ "હમણાં માટે ખરેખર ઠીક છે" અને તેમની ઉપચારમાં વધુ વધારો કરવામાં અનિચ્છા ધરાવતા હોય છે, જોકે તેમના ડૉક્ટર અથવા નર્સ ટ્રીટ ટુ ટાર્ગેટના ભાગ રૂપે અવશેષ રોગ ઘટાડવા માટે વૃદ્ધિની ભલામણ કરી શકે છે. દરેક તબક્કે અને બધા પક્ષો દ્વારા પ્રામાણિક સંવાદ વિના, મૂલ્યવાન તકો ગુમાવવામાં આવે છે.

 DMARDs લેવા માટે ખરેખર સંઘર્ષ કરી રહેલા લોકો માટે વધુ સારી સહાય મળી શકે છે. DMARDs લેવા માટે ખરેખર સંઘર્ષ કરી રહેલા લોકો માટે, આડઅસરો ન લેવા સાથે સંકળાયેલા મુખ્ય પરિબળોમાં સામાજિક-આર્થિક અને આરોગ્યસંભાળ પરિબળો (ખાસ કરીને નબળા ડૉક્ટર-દર્દી સંબંધ), સ્થિતિ અને ઉપચાર-સંબંધિત (સારવારની જટિલતા અને આડઅસરો, ભયભીત અને વાસ્તવિક બંને) અને દર્દી-સંબંધિત (માન્યતાઓ અને અન્ય મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળોની હાજરી, ખાસ કરીને ડિપ્રેશન) શામેલ છે. જો કે, RA માં બાકીની દરેક વસ્તુની જેમ, કોઈ 'સામાન્ય' દર્દી અથવા જોખમ પ્રોફાઇલ નથી - જોકે અપેક્ષા મુજબ, તાજેતરના એક અભ્યાસમાં પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યું છે કે સારવારની આવશ્યકતા અને સારા ડૉક્ટર-દર્દી સંબંધ વિશે દર્દીની માન્યતાઓ મહત્વપૂર્ણ છે. RA ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓ ખરેખર તેમની દવાની આવશ્યકતા વિશે સકારાત્મક માન્યતાઓ ધરાવે છે, પરંતુ આડઅસરો વિશે ચિંતાનું સ્તર પણ ઊંચું હોય છે (ખાસ કરીને જ્યારે સારવાર માટે આડઅસરો માટે નિયમિત રક્ત પરીક્ષણોની જરૂર હોય છે), અને કદાચ માનવ સ્વભાવ એ છે કે ઘણી સારી બાબતો હોવા છતાં સારવાર વિશેની એક ખરાબ વાર્તાને સૌથી વધુ યાદ રાખવી. સામાન્ય રીતે, જો જરૂરિયાતની લાગણી તેમની ચિંતાઓ કરતાં વધી જાય, તો દર્દીઓ તેમની દવા લેશે - જ્યાં સુધી તેમની ધારણાઓ બદલાય નહીં, અને પછી એક અલગ મનોવૈજ્ઞાનિક પરિદૃશ્ય પર વાટાઘાટો કરવાની જરૂર પડશે.

જોકે, દર્દીઓ અને તેમની આરોગ્યસંભાળ ટીમ બંને દ્વારા સમસ્યાને ઓળખવી એ અડધી લડાઈ છે, અને રોગના તમામ તબક્કે પાલનમાં મુશ્કેલીઓ વિશે પ્રામાણિક અને ખુલ્લી વાતચીત મહત્વપૂર્ણ છે. દર્દીઓએ એ સમજવાની જરૂર છે કે તેઓ એકલા નથી. તેઓ શા માટે સંઘર્ષ કરી રહ્યા છે તે ઓળખવા અને તેમના સારવારના નિર્ણયો પર પ્રભુત્વ ધરાવતી ચિંતાઓને સ્પષ્ટ કરવાની હિંમત શોધવા માટે સશક્ત અનુભવવા જોઈએ; પરિવાર, મિત્રો, GP અને NRAS પાસેથી મદદ લેવી અહીં અમૂલ્ય હોઈ શકે છે. આરોગ્યસંભાળ વ્યાવસાયિકોએ પણ યોગ્ય પ્રશ્નો પૂછવાની અને તેમને મળતા જવાબો વિશે લવચીક અને ખુલ્લા મનના બનવાની જરૂર છે. કેટલીકવાર સૌથી સરળ ઉકેલો ખરેખર શ્રેષ્ઠ હોય છે, અને ટેકો નકારાત્મક માન્યતાઓને બદલવામાં ઘણો આગળ વધી શકે છે, જેનાથી RA ધરાવતા દર્દીઓ માટે પાલન અને પરિણામોમાં સુધારો થઈ શકે છે.

રુમેટોઇડ સંધિવામાં દવાઓ

અમારું માનવું છે કે RA સાથે રહેતા લોકો સમજે કે અમુક દવાઓ શા માટે વપરાય છે, ક્યારે વપરાય છે અને તે સ્થિતિને નિયંત્રિત કરવા માટે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

ઓર્ડર/ડાઉનલોડ કરો