રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સ
રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સ એ મજબૂત ગઠ્ઠા છે જે RA ધરાવતા 20% દર્દીઓમાં ત્વચાની નીચે દેખાય છે. આસામાન્ય થાય છે ખુલ્લા સાંધાઓ પર જે ઇજાગ્રસ્ત હોય છે, જેમ કે આંગળીના સાંધા અને કોણી.
રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સ એ મજબૂત ગઠ્ઠા છે જે રુમેટોઇડ સંધિવાવાળા 20% દર્દીઓમાં ચામડીની નીચે (એટલે કે ત્વચાની નીચે) દેખાય છે. આ નોડ્યુલ્સ સામાન્ય રીતે વધુ પડતા ખુલ્લા સાંધામાં થાય છે જે ઇજાને પાત્ર હોય છે, જેમ કે આંગળીઓના સાંધા અને કોણી, જોકે ક્યારેક ક્યારેક તે એડી પાછળ જેવા અન્યત્ર થઈ શકે છે. તે સામાન્ય રીતે કોમળ નથી અને ક્યારેક ક્યારેક પીડાદાયક હોય છે, અને ખૂબ જ ભાગ્યે જ ઉપરની ત્વચા ચેપગ્રસ્ત થઈ શકે છે અથવા તો અલ્સર પણ થઈ શકે છે. ભાગ્યે જ તે ફેફસાં અને સ્વર કોર્ડમાં થઈ શકે છે.
એવું સૂચન છે કે રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સની ઘટનાઓ ઘટી રહી છે (કદાચ રુમેટોઇડ સંધિવાની તીવ્રતામાં ઘટાડો થવાને કારણે), પરંતુ આજકાલ તે મેથોટ્રેક્સેટ ઉપચાર શરૂ કરનારા દર્દીઓમાં સૌથી વધુ જોવા મળે છે જેમાં નોડ્યુલ્સ નાના અને બહુવિધ (માઇક્રોનોડ્યુલ્સ) હોય છે જે સામાન્ય રીતે આંગળીના સાંધાની આસપાસ હોય છે. મેથોટ્રેક્સેટ લેતા લગભગ 8% દર્દીઓમાં માઇક્રો-નોડ્યુલ્સ વિકસે છે, અને આપણે ખરેખર જાણતા નથી કે શા માટે. માઇક્રો-નોડ્યુલ્સ સામાન્ય રીતે 0.5 સેમી પહોળા હોય છે.
રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સ ખૂબ જ મજબૂત હોય છે અને બળતરા પેશીઓથી બનેલા હોય છે પરંતુ માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તીવ્ર બળતરા ફેરફારો દર્શાવે છે જે સાંધામાં જોવા મળતા ફેરફારો કરતા અલગ હોય છે. આ સમજાવે છે કે રોગ-સુધારક દવાઓ અને જૈવિક ઉપચારો સાંધાના રોગને નિયંત્રિત કરવામાં ઉત્તમ અસર કરી શકે છે, તેમ છતાં નોડ્યુલ્સનું કદ ઘટાડી શકતા નથી.
રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સ કોને થાય છે?
જે દર્દીઓમાં ગાંઠો વિકસે છે તેઓ ધૂમ્રપાન કરનારા હોવાની શક્યતા વધુ હોય છે, તેમને વધુ ગંભીર રોગ હોય છે, તેઓ લગભગ હંમેશા રુમેટોઇડ ફેક્ટર અને CCP પોઝિટિવ હોય છે. તેઓ રુમેટોઇડના અન્ય એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર (એટલે કે સાંધાની બહાર) લક્ષણો માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે, જેમાં વાસ્ક્યુલાઇટિસ (રક્ત વાહિનીઓની બળતરા) અને ફેફસાના રોગનો સમાવેશ થાય છે. ઘણી વાર, રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સ ફેફસાંની અંદર વિકસી શકે છે. આ સામાન્ય રીતે એસિમ્પટમેટિક હોય છે (એટલે કે તમને આનાથી કોઈ લક્ષણોનો અનુભવ થશે નહીં) પરંતુ નિદાન વિશે અનિશ્ચિતતાને કારણે ડોકટરો માટે ચિંતાનું કારણ બની શકે છે અને CT સ્કેન જેવા વધારાના પરીક્ષણોની જરૂર પડી શકે છે.
ગાંઠો વિશે આપણે શું કરી શકીએ?
આ ક્ષેત્રમાં બહુ ઓછું સંશોધન થયું છે. રોગ-સુધારણા ઉપચાર અને જૈવિક ઉપચાર, ખાસ કરીને રિટુક્સિમાબના સંયોજનથી, નોડ્યુલ રચનાની ઘટનાઓમાં ઘટાડો થયો હોય તેવું લાગે છે. જો મેથોટ્રેક્સેટ લેતી વખતે માઇક્રોનોડ્યુલ્સ વિકસે છે, તો હાઇડ્રોક્સીક્લોરોક્વિન અને પ્રિડનીસોલોન સહિત અન્ય રોગ-સુધારણા દવાઓ ઉમેરવાથી તેમનું કદ ઘટી શકે છે.
જો ગાંઠો નાની હોય, તો તેને અવગણી શકાય છે. જોકે, જો તેમને વારંવાર ઇજા થાય છે, તો સર્જિકલ રીતે દૂર કરવાનો વિકલ્પ છે. ક્યારેક, ગાંઠમાં અથવા તેની નીચે સ્ટીરોઈડનું ઇન્જેક્શન આપવાથી તેમનું કદ ઘટી શકે છે.
વિનંતી પર સંદર્ભો ઉપલબ્ધ છે