Anti-TNF
Les médicaments anti-TNF ont été les premiers médicaments biologiques à être introduits pour le traitement de la PR, en 1999. Ils agissent en ciblant les cellules « TNFα ».
Arrière-plan
Les médicaments anti-TNF ont été les premiers médicaments biologiques à être introduits pour le traitement de la PR, à commencer par l'infliximab, en 1999. Ils sont coûteux à développer et à produire et ont donc dû être évalués par l'Institut national pour l'excellence en matière de santé et de soins (NICE). , qui déterminent si ces nouveaux médicaments sont rentables et cliniquement efficaces pour une utilisation dans le NHS. Le NICE a également déterminé les critères d'éligibilité pour permettre aux personnes d'accéder à des médicaments aussi coûteux et au parcours clinique approprié d'utilisation des médicaments. Par conséquent, tout le monde n’y a pas accès s’il ne répond pas aux critères en raison de la gravité de sa maladie et de sa réponse aux médicaments modificateurs de la maladie standard.
Comment travaillent-ils?
La PR est une maladie auto-immune, ce qui signifie que le système immunitaire de l'organisme attaque l'organisme (dans le cas de la PR, en attaquant la muqueuse des articulations). Les médicaments biologiques agissent en ciblant des protéines appelées cytokines, responsables de l'inflammation provoquée par la réponse du système immunitaire. Dans le cas des médicaments « anti-TNF », les cytokines ciblées sont appelées « TNF » (Tumour Necrosis Factor alpha). Voici une liste des médicaments anti-TNF actuellement disponibles en version originale et biosimilaire.
| Médicament biologique original | Biosimilaires ( à jour au moment de l'impression - tous ne sont peut-être pas disponibles au Royaume-Uni) | Mode d'administration |
| Adalimumab (Humira) | Hyrimoz, Imraldi, Hulio Amjevita, Cyltezo | injection sous-cutanée (sous la peau) toutes les deux semaines |
| Certolizumab pégol (Cimzia) | N / A | injection sous-cutanée aux semaines 0, 2 et 4 (administrée en deux injections), puis une injection toutes les deux semaines par la suite |
| Étanercept (Enbrel) | Benepali, Erelzi | injection sous-cutanée, une à deux fois par semaine |
| Golimumab (Simponi) | N / A | mensuellement par injection sous-cutanée |
| Infliximab (Remicade) | Remsima, Inflectra, Flixabi | perfusion intraveineuse, répétée 2 semaines et 6 semaines après la première perfusion, puis toutes les 8 semaines |
Effets secondaires les plus fréquemment rapportés
Comme tout médicament, les médicaments anti-TNF entraînent un certain nombre d’effets secondaires possibles, même s’il est important de se rappeler qu’il ne s’agit que d’effets secondaires potentiels. Ils peuvent ne pas se produire du tout.
Les effets secondaires courants peuvent inclure :
- Hypertension artérielle (appelée hypertension)
- Problèmes de peau, y compris éruption cutanée et peau sèche
- Vertiges
- Indigestion (connue sous le nom de dyspepsie)
- Infections
- Mal de tête
- Nausées, vomissements ou douleurs à l'estomac
- Douleurs musculaires
- Réactions allergiques
- Problèmes nerveux
- Troubles sanguins
Cancer de la peau
Le cancer de la peau est signalé comme un effet secondaire potentiel des médicaments anti-TNF. Ces médicaments ciblent les cellules TNF, qui jouent un rôle dans la lutte contre les cellules cancéreuses dans le corps. La possibilité d’un risque accru de cancer a donc toujours été une préoccupation avec ces médicaments. Cependant, les informations recueillies par le British Society of Rheumatology Biologics Register for Rheumatoid Arthritis (publié en 2016) ont montré que : « À ce jour, les analyses des données du BSRBR-RA n’ont pas identifié de risque accru de cancer de la peau autre que le mélanome ou de cancer d’organe solide. cancer." Le risque de tout type de cancer continuera d'être surveillé de près, et les lignes directrices actuelles suggèrent que ces médicaments ne doivent pas être utilisés, sauf nécessité clinique, chez les patients ayant des antécédents (au cours des 10 dernières années) de cancer.
De plus amples informations sur les effets secondaires peuvent être trouvées dans la notice d'information destinée aux patients de votre médicament anti-TNF individuel.
N'oubliez pas de signaler toute préoccupation concernant d'éventuels effets secondaires aux médecins et aux infirmières.
Anti-TNF avec d'autres médicaments
On sait que certains médicaments biologiques interagissent mal avec d’autres produits biologiques. Il se peut donc qu’on vous demande de laisser un intervalle entre l’arrêt d’un médicament biologique et le début d’un autre, afin que le premier médicament ait le temps de sortir de votre système.
Les médicaments anti-TNF, le certolizumab pegol et l'infliximab, sont connus pour interagir faiblement avec l'antipsychotique « clozapine ».
Anti-TNF pendant la grossesse et l'allaitement
Des études ont démontré qu’il n’y a pas d’augmentation des issues indésirables de la grossesse (telles que des anomalies fœtales) chez les bébés dont la mère est tombée enceinte alors qu’elle prenait des médicaments anti-TNF. Cependant, il est important de rappeler que tous les médicaments anti-TNF ont des structures légèrement différentes et ne se comportent donc pas nécessairement de la même manière.
Les traitements anti-TNF peuvent être prescrits aux femmes qui tentent de concevoir et généralement jusqu'à la fin du deuxième trimestre, bien que les directives varient selon les médicaments quant au moment où ils doivent être arrêtés.
Des études ont montré que le certolizumab pegol ne traverse pas la barrière placentaire et peut donc être prescrit tout au long de la grossesse si cela est cliniquement nécessaire. Le certolizumab pegol (Cimzia) fait l'objet d'un changement de libellé de licence de l'Agence européenne des médicaments (EMA) pour refléter cela. Cependant, comme tous les médicaments anti-TNF, il doit être arrêté peu de temps avant l'accouchement afin de réduire le risque d'infection chez la mère pendant la période d'accouchement.
L'étanercept (Enbrel) et l'adalimumab (Humira) ont également récemment fait l'objet d'un changement de licence de l'EMA indiquant qu'ils peuvent être utilisés tout au long de la grossesse si cela est cliniquement nécessaire. Cependant, ces deux médicaments traversent la barrière placentaire en quantités variables et peuvent donc potentiellement affecter le système immunitaire du bébé s'ils sont pris par la mère au cours du troisième trimestre. Pour compliquer les choses, il convient également de noter que ces changements de licence ne sont pas encore reflétés dans les biosimilaires de l'étanercept ou de l'adalimumab.
Les médicaments anti-TNF peuvent être pris pendant l'allaitement (bien que les données disponibles soient limitées pour certains de ces médicaments).
Si vous recevez des médicaments anti-TNF pendant la grossesse ou pendant l'allaitement, assurez-vous que le médecin généraliste, le pédiatre et le médecin de votre bébé en sont conscients, car cela pourrait affecter certains des vaccins vivants proposés à votre enfant (c'est-à-dire la vaccination contre le rotavirus, le ROR et la tuberculose). .
Idéalement, il est préférable d’avoir ces discussions avant d’essayer d’avoir un bébé ou au début de la grossesse et votre équipe de rhumatologie est la mieux placée pour comprendre votre maladie et comment elle vous affecte. Votre rhumatologue pourra discuter avec vous des options d'arrêt du traitement, vous conseiller sur les vaccinations et assurer la liaison directe avec votre obstétricien.
Les informations sur la grossesse contenues dans ce livret sont basées sur les directives de la British Society for Rheumatology (BSR) sur la prescription de médicaments pendant la grossesse et l'allaitement.
Avant de fonder une famille, il est recommandé de demander conseil à un consultant ou à une infirmière clinicienne spécialisée sur le moment où commencer une grossesse.
Anti-TNF et alcool
Vous pouvez boire de l'alcool avec ces médicaments. Cependant, il n’est pas rare que l’on prenne un médicament biologique en même temps que d’autres médicaments, pour lesquels des directives différentes s’appliquent. Le méthotrexate, par exemple, peut affecter le foie. Par conséquent, pour ceux qui prennent du méthotrexate en même temps que leur médicament biologique, une consommation modérée d'alcool est recommandée, conformément aux directives gouvernementales.
Anti-TNF et vaccinations/vaccinations
Vaccins vivants (rougeole, oreillons, rubéole, c'est-à-dire ROR, varicelle, polio orale (PAS polio injectable), vaccin vivant (rougeole, oreillons, rubéole, c'est-à-dire ROR, varicelle, polio orale (PAS polio injectable), BCG, typhoïde orale et fièvre jaune) ne peut être administré à toute personne prenant déjà un médicament anti-TNF. Si le traitement n'a pas encore été débuté, il est important de demander conseil sur la durée d'intervalle à laisser après avoir reçu un vaccin vivant.
Médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde
Nous pensons qu'il est essentiel que les personnes vivant avec la PR comprennent pourquoi certains médicaments sont utilisés, quand ils sont utilisés et comment ils agissent pour gérer la maladie.
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Mise à jour : 01/09/2020