Produits biologiques
Les médicaments biologiques utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR) agissent en bloquant l'activité d'un élément clé du système immunitaire impliqué dans l'inflammation. On les appelle souvent des thérapies ciblées.
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est généralement traitée par un ou plusieurs des nombreux traitements de fond antirhumatismaux (DMARD) disponibles. Ces médicaments calment l'activité du système immunitaire afin qu'il cesse d'attaquer et d'endommager les articulations.
Les traitements conventionnels de la polyarthrite rhumatoïde (comme le méthotrexate et la sulfasalazine) et les corticoïdes sont efficaces, mais ils ont tendance à supprimer simultanément plusieurs aspects de la réponse immunitaire. Grâce à une meilleure compréhension de la réponse immunitaire anormale observée dans la polyarthrite rhumatoïde, il est devenu possible de développer des traitements ciblant des aspects très spécifiques de cette réponse : les biothérapies.
Le NICE a élaboré plusieurs recommandations concernant l'utilisation des biothérapies dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Celles-ci ne peuvent être utilisées que chez les personnes répondant aux critères d'éligibilité définis dans ces recommandations
- Vous devez avoir présenté une incapacité ou une intolérance à au moins deux traitements de fond. L'un d'eux devrait être le méthotrexate, sauf si vous ne le tolérez pas.
- Vous devez présenter des niveaux d'activité de la polyarthrite rhumatoïde constamment élevés, mesurés à l'aide du DAS28.
- Les patients présentant un DAS28 compris entre 3,2 et 5,1 peuvent être traités avec une
gamme restreinte de produits biologiques. - Les patients présentant une maladie plus active (un DAS28 de 5,1 ou plus) peuvent être traités avec n'importe lequel des produits biologiques actuellement disponibles.
Les médicaments biologiques utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde sont composés de protéines produites par des cellules génétiquement modifiées cultivées en laboratoire. Ils agissent en bloquant l'activité d'un messager chimique clé impliqué dans l'inflammation, responsable du gonflement des articulations et d'autres symptômes. Ce sont des traitements puissants et ciblés qui agissent sur des parties très précises du système immunitaire.
Dans les années 1980, on a découvert que les articulations enflammées des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde contiennent de nombreuses substances chimiques qui provoquent ou aggravent l'inflammation. Ces substances sont produites par les cellules articulaires. Parmi elles figurent des protéines appelées cytokines, qui transmettent des messages chimiques d'une cellule à l'autre. Il existe de nombreuses cytokines différentes : certaines inhibent l'inflammation tandis que d'autres sont particulièrement efficaces pour la déclencher.
Les médicaments biologiques sont administrés par injection sous-cutanée ou, pour certains, par perfusion intraveineuse. Ils ne peuvent pas être pris par voie orale. Ces médicaments doivent être prescrits par votre équipe de rhumatologie et la plupart sont livrés à domicile par des services de soins à domicile.
Le NICE et le SMC encadrent la prescription des médicaments biologiques et biosimilaires ainsi que leur ordre de prescription. Toutefois, lors d'un premier traitement par médicament biologique, il est probable que vous commenciez par un médicament biologique anti-TNF ou un anti-TNF biosimilaire.
Médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde
Nous pensons qu'il est essentiel que les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde comprennent pourquoi certains médicaments sont utilisés, quand ils sont utilisés et comment ils agissent pour gérer la maladie.
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