stéroïdes
Les stéroïdes sont également connus sous le nom de corticostéroïdes ou glucocorticoïdes. Ils
sont utilisés pour aider à contrôler de nombreuses formes d'arthrite.
Les stéroïdes sont des substances chimiques naturelles produites par les deux glandes surrénales, situées au-dessus des reins. Durant la journée, lors d'une activité physique, la production naturelle de glucocorticoïdes augmente.
Les glucocorticoïdes (produits par les glandes surrénales) sont composés de cortisone et d'hydrocortisone et contribuent à réguler le métabolisme. Le métabolisme désigne l'ensemble des processus physiques et chimiques qui se déroulent dans l'organisme et qui permettent la croissance, le fonctionnement, la réparation des tissus et la production d'énergie.
Les stéroïdes utilisés par les culturistes sont des gonadocorticoïdes ou stéroïdes anabolisants. Ces stéroïdes sont des dérivés de la testostérone, hormone sexuelle masculine, créés initialement par des laboratoires pharmaceutiques dans les années 1950 et sont différents des stéroïdes utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.
Arrière-plan
La cortisone a été utilisée pour la première fois dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde à la fin des années 1940. En 1950-1951, la cortisone et l'hydrocortisone ont été mises au point sous forme de comprimés et d'injections intra-articulaires. Dès les années 1960, tous les effets secondaires des stéroïdes avaient été répertoriés. L'apparition des anti-inflammatoires non stéroïdiens (à la fin des années 1950) a permis de réduire les doses de stéroïdes et de limiter leur utilisation aux cures de courte durée.
Dans les années 1970, l'introduction du méthotrexate a eu un impact significatif sur le contrôle des affections rhumatologiques comme la polyarthrite rhumatoïde, tout en permettant de nouvelles réductions des doses de stéroïdes et le recours à des traitements de courte durée – bien que l'utilisation généralisée du méthotrexate ne se soit réellement produite qu'au début ou au milieu des années 1980.
Informations sur les stéroïdes
- Les stéroïdes peuvent être administrés sous forme de comprimés, par injection ou par perfusion (une «goutte-à-goutte»)
- Chez un adulte moyen, la totalité de la cortisone et de l'hydrocortisone (les stéroïdes naturellement produits par l'organisme, comme indiqué ci-dessus) produites en 24 heures équivaut à la même quantité de stéroïdes (glucocorticoïdes) qu'environ 5 à 6 mg de prednisone ou de prednisolone
- Une faible dose de corticoïde comme la prednisolone aura un effet notable en quelques jours. Les douleurs articulaires, la raideur et le gonflement diminueront. Une dose plus élevée aura un effet plus important et plus rapide. De très fortes doses, administrées en une seule injection intramusculaire, peuvent souvent apporter une amélioration rapide, parfois presque miraculeuse
- Les stéroïdes peuvent vous donner l'impression d'être mieux dans votre peau et procurer un sentiment de bien-être
Quand utilise-t-on des stéroïdes ?
Les stéroïdes peuvent entraîner de nombreux effets secondaires et des complications à long terme ; ils ne sont donc utilisés qu’en cas de nécessité, notamment dans des affections comme la polyarthrite rhumatoïde. Ils sont administrés à la dose efficace la plus faible et pendant la durée la plus courte possible. Ils peuvent s’avérer très utiles en début de traitement, soit par injection intra-articulaire, soit, de façon ponctuelle, par voie intramusculaire ou intraveineuse.
Les stéroïdes peuvent être très efficaces pour traiter une poussée de polyarthrite rhumatoïde en contrôlant rapidement les symptômes. Leur utilisation est toutefois prudente et le médecin prendra en compte divers facteurs avant de prescrire ce médicament.
Lors de la réduction d'une dose de stéroïdes, votre médecin vous recommandera une réduction très progressive au fil du temps, ce qui permettra à votre corps de se réadapter à la production naturelle de stéroïdes.
Quels sont les effets secondaires possibles des comprimés utilisés pendant une courte période ou des injections intramusculaires ou intraveineuses ?
Les effets secondaires légers peuvent inclure :
- Douleur au point d'injection ou de perfusion
- Rougeurs du visage qui ne durent pas
- Un goût métallique dans la bouche
- Hyperactivité
- Fatigue
- Changements d'humeur
- Vision floue
Effet rare lors d'une perfusion intraveineuse :
- L'hypertension artérielle, qui se résorbe généralement en ralentissant le débit de la perfusion, est un effet secondaire fréquent de l'élévation de la pression artérielle
Effets extrêmement rares :
- Confusion
- Des pensées étranges et effrayantes et un changement dans votre comportement
- Crises d'épilepsie
Quels sont les effets secondaires rares des injections articulaires ?
- Il existe un risque potentiel d'infection articulaire directement lié à l'injection. Cependant, avec des techniques d'injection appropriées, ce risque est très rare.
- Rougeurs du visage qui ne durent pas
- Un léger gonflement du visage lui donne un aspect arrondi
- Une augmentation du dépôt de calcium autour de l'articulation injectée
- Les adultes diabétiques peuvent avoir besoin d'une dose d'insuline plus élevée pendant une courte période après une injection intra-articulaire (ceci est toujours expliqué en détail à ce moment-là)
- À proximité du point d'injection dans une petite articulation, une légère dépression cutanée peut apparaître, là où le tissu adipeux sous-jacent est affecté. Ceci peut entraîner une légère modification de la couleur de la peau (ce phénomène peut être observé près d'une injection au poignet ou à la phalange)
- La douleur suivant une injection est rare, mais elle peut être soulagée par le paracétamol
Quels sont les effets secondaires possibles d'une utilisation prolongée de stéroïdes ?
Si l'utilisation de stéroïdes doit se prolonger au-delà d'un mois ou être poursuivie à des doses légèrement supérieures à celles habituellement prescrites, il est probable que le système immunitaire soit affaibli. On parle alors d'immunosuppression.
La prise de stéroïdes peut atténuer ou masquer les effets d'une infection. Il est préférable de consulter un médecin dès les premiers signes d'infection plutôt que d'attendre en espérant que cela se résorbe de lui-même.
Dans de rares cas, il est possible que certains effets secondaires se développent, tels que le diabète, l'amincissement des os (ostéoporose) et une prise de poids pouvant se traduire par un visage arrondi.
N'oubliez pas que le consultant spécialiste sera parfaitement conscient de ces possibilités, en discutera pleinement avec vous et fera tout son possible pour contrôler votre polyarthrite rhumatoïde sans risquer de problèmes à long terme.
Stéroïdes et immunisation/vaccination
Vaccins vivants : En général, si vous êtes sous corticothérapie, la vaccination par des vaccins vivants n’est possible qu’avec un traitement à faible dose. Les vaccins vivants utilisés au Royaume-Uni comprennent : la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR), la varicelle, le BCG (contre la tuberculose), la fièvre jaune, la typhoïde par voie orale ou la poliomyélite par voie orale (les vaccins antipoliomyélitiques et thyroïdiens injectables peuvent être utilisés). Si vous n’avez pas encore commencé de traitement par corticoïdes, il est important de vous renseigner sur le délai à respecter après une vaccination par un vaccin vivant.
La vaccination annuelle contre la grippe est fortement recommandée. Elle existe sous deux formes : une injection pour les adultes et un spray nasal pour les enfants. Le vaccin injectable n’est pas un vaccin vivant et convient donc aux adultes sous corticothérapie. Le spray nasal, quant à lui, est un vaccin vivant et ne convient pas aux
adultes sous corticothérapie. Vous pouvez vous faire vacciner contre la grippe chez votre médecin traitant ou en pharmacie.
La vaccination unique par Pneumovax (qui protège contre la pneumonie à pneumocoque) n'est pas un vaccin vivant et est fortement recommandée. Idéalement, cette vaccination devrait être effectuée avant le début d'un traitement par corticoïdes.
contre le zona (Herpes zoster) est recommandé à tous les adultes atteignant 65 ans, à ceux âgés de 70 à 79 ans et à ceux de 50 ans et plus dont le système immunitaire est fortement affaibli. La vaccination se fait en deux doses, à deux mois d'intervalle, chez votre médecin traitant. Il existe un vaccin vivant atténué et un vaccin inactivé ; il est donc important de s'assurer de recevoir la version inactivée.
Les vaccins contre la Covid-19 et leurs rappels ne sont pas vivants et sont généralement recommandés aux personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.
Votre médecin généraliste pourra vous indiquer si vous avez droit à la vaccination gratuite contre la grippe, le Pneumovax, le zona et la Covid-19, en fonction des médicaments que vous prenez et de leur dosage.
| La vaccination des membres de la famille proche peut contribuer à protéger contre les infections les personnes dont le système immunitaire est affaibli. |
Conseils importants supplémentaires
Si un traitement aux stéroïdes a été suivi pendant trois semaines ou plus, il convient de le réduire progressivement sur les conseils du médecin responsable du traitement, plutôt que de l'arrêter brutalement.
Une carte de traitement par stéroïdes doit être délivrée au début du traitement et le patient doit la conserver en permanence. Une carte d'urgence pour les stéroïdes peut également vous être remise si nécessaire.
Pour les personnes susceptibles d'avoir été en contact avec une personne atteinte de varicelle ou d'une autre maladie infectieuse, ou qui ont contracté une infection, il est important de consulter leur médecin dès que possible pour obtenir des conseils.
Médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde
Nous pensons qu'il est essentiel que les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde comprennent pourquoi certains médicaments sont utilisés, quand ils sont utilisés et comment ils agissent pour gérer la maladie.
Mise à jour : 16/08/2024