Fumeur
Beaucoup connaissent les effets néfastes du tabagisme sur la santé en général, mais ignorent peut-être son impact sur la polyarthrite rhumatoïde. Le tabagisme peut augmenter le risque de développer une polyarthrite rhumatoïde, aggraver les symptômes de cette maladie et diminuer l'efficacité des médicaments.
Il est largement admis que le tabagisme a des effets néfastes sur la santé et est connu pour provoquer des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, des cancers, des maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC) et bien d'autres affections. Cependant, beaucoup ignorent l'effet négatif du tabagisme sur la polyarthrite rhumatoïde (PR). Alors, comment le tabagisme affecte-t-il la PR ? On peut répondre à cette question en trois points :
1. Le tabagisme rend les personnes plus susceptibles de développer une polyarthrite rhumatoïde
Le tabagisme augmente le risque de développer de nombreuses maladies auto-immunes, dont la polyarthrite rhumatoïde (PR). La cause exacte de la PR reste inconnue, mais elle serait due à plusieurs facteurs, notamment génétiques et environnementaux. Parmi ces facteurs environnementaux figure le tabagisme, et de nombreuses études ont démontré qu'il constitue un facteur de risque de développer une PR. Ce risque est lié à la fois au nombre de cigarettes fumées par jour et à la durée du tabagisme. Il est important de noter que même une consommation modérée de tabac (par exemple, fumer 1 à 7 cigarettes par jour) augmente significativement le risque de développer une PR. Ce risque diminue avec le temps après l'arrêt du tabac ; cependant, il demeure plus élevé que chez les non-fumeurs, même chez ceux qui ont arrêté de fumer depuis plus de 15 ans. Le tabagisme est associé à la production du facteur rhumatoïde et des anticorps anti-CCP ; ces deux types d'anticorps, spécifiques et sensibles, augmentent le risque de développer une PR. Ce risque persiste même 20 ans après l'arrêt du tabac chez les personnes présentant des anticorps anti-CCP.
2. Fumer aggrave les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde
Le tabagisme est associé à une polyarthrite rhumatoïde plus sévère, caractérisée par une maladie plus active, des lésions articulaires plus importantes (entraînant des déformations et une perte de fonction) et une atteinte extra-articulaire plus fréquente, avec notamment des nodules, une inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite) ou une atteinte pulmonaire rhumatoïde. Ceci pourrait s'expliquer par le fait que le tabagisme induit la production d'anticorps anti-CCP, lesquels sont des facteurs prédictifs d'une polyarthrite rhumatoïde plus agressive.
De plus, les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde présentent un risque accru de maladies cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux. Le tabagisme ne fait qu'aggraver ce risque, exposant les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde à un risque encore plus élevé de maladies cardiovasculaires et de décès.
3. Fumer diminue l'efficacité des médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde
Il est démontré que les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde qui fument sont moins susceptibles de répondre aux traitements de première et de deuxième intention utilisés dans la PR (méthotrexate et inhibiteurs du TNF, respectivement). Cela suggère que le tabagisme diminue l'efficacité des médicaments antirhumatismaux et/ou aggrave les poussées de la maladie. De plus, il est possible que les patients atteints de PR qui fument aient moins de chances d'entrer en rémission que les non-fumeurs.
Qu’en est-il du tabagisme passif et du vapotage ?
L'exposition au tabagisme passif ne semble pas augmenter le risque de développer une polyarthrite rhumatoïde. Cependant, il semblerait qu'une exposition au tabagisme passif durant l'enfance puisse accroître ce risque chez les futurs fumeurs occasionnels, voire chez les non-fumeurs.
L’utilisation des cigarettes électroniques et le vapotage ne sont pas totalement sans risque, mais il n’existe pas de preuves solides démontrant un lien entre le vapotage/les cigarettes électroniques et le risque de polyarthrite rhumatoïde.
donc arrêter de fumer ?
Au vu de tous les éléments présentés ci-dessus, il est clair qu'arrêter de fumer est l'une des meilleures choses que vous puissiez faire pour améliorer votre santé. Le plus difficile est de prendre la décision d'arrêter de fumer et de se sentir prêt à le faire, mais de nombreux conseils et un soutien important sont disponibles pour vous accompagner dans cette démarche.
Pour obtenir de l'aide pour arrêter de fumer, vous pouvez contacter :
- Parlez-en à votre médecin généraliste ou à votre infirmière praticienne, ou discutez-en lors d'un bilan de santé
- Votre rhumatologue consultant et votre infirmière spécialisée
- Votre service local d'aide à l'arrêt du tabac
- Votre pharmacien local
Sites web utiles pour obtenir des informations :
Patient.co.uk : informations sur l'arrêt du tabac
Informations du NHS Choices sur l'arrêt du tabac
Références disponibles sur demande
Mise à jour : 15/11/2019
En savoir plus
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