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Rituximab

Le rituximab a été initialement approuvé comme médicament anticancéreux en 1998 (et est toujours utilisé de cette manière aujourd’hui). Son utilisation dans la PR a été approuvée en 2006. Comme pour le méthotrexate, la dose est beaucoup plus faible lorsqu'elle est utilisée pour traiter la PR.

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Dans cet article

Médicament biologique original	Biosimilaires (à jour au moment de la rédaction)	Mode d'administration
Rituximab (Mabthera)	Truxima, Rixathon et Ruxience	Infusion (Mabthera est également disponible par injection)

Comment ça marche?

Comment ça marche? Comme d'autres médicaments biologiques, le rituximab agit en ciblant des protéines appelées cytokines, responsables de l'inflammation provoquée par la réponse du système immunitaire. Dans le cas du rituximab, les cytokines ciblées sont appelées « cellules B ». Le rituximab n'affecte les cellules B qu'à un stade mature de leur développement, et c'est en partie pour cette raison que les perfusions de rituximab doivent être espacées de 6 mois ou plus, afin que les cellules B restantes se reconstituent et mûrissent avant que le médicament puisse être à nouveau administré. .

Effets secondaires les plus fréquemment rapportés

Comme tout médicament, le rituximab entraîne un certain nombre d’effets secondaires possibles, même s’il est important de se rappeler qu’il ne s’agit que d’effets secondaires potentiels. Ils peuvent ne pas se produire du tout.

Les effets secondaires courants peuvent inclure :

Les réactions à la perfusion (en particulier à la première perfusion), qui peuvent survenir pendant ou dans les 2 premières heures suivant la perfusion, se manifestent par des symptômes tels que fièvre, frissons et frissons. Si vous ressentez des effets indésirables pendant la perfusion, vous devez en informer un membre du personnel. Les réactions liées à la perfusion peuvent souvent être gérées en ralentissant la perfusion ou, dans certains cas, en arrêtant la perfusion.
Infections telles que la pneumonie et les infections des voies urinaires
Réactions allergiques qui sont les plus susceptibles de survenir pendant une perfusion, mais peuvent survenir jusqu'à 24 heures après
Modifications de la pression artérielle

Leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP)

Leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP) Dans de très rares cas, des cas de personnes prenant du rituximab ayant développé une infection cérébrale grave appelée LEMP ont été signalés. Votre infirmière en rhumatologie pourra en discuter avec vous plus en détail. Les symptômes de cette infection comprennent une perte de mémoire, des difficultés à réfléchir, des difficultés à marcher ou une perte de vision. En raison de la gravité de cet effet secondaire, il est important d'être conscient des symptômes de la LEMP, afin de savoir contacter de toute urgence votre équipe de rhumatologie si vous les développez. Cependant, il est également important de souligner que cet effet secondaire est incroyablement rare. Pour vous donner une idée de la rareté de cet effet secondaire, des données de 2011 suggèrent que sur environ 129 000 patients ayant pris ce médicament pour la PR, seuls 4 cas de LEMP avaient été signalés.

De plus amples informations sur les effets secondaires sont disponibles dans la notice d'information destinée aux patients du rituximab. N'oubliez pas de signaler toute préoccupation concernant d'éventuels effets secondaires aux médecins et aux infirmières.

Rituximab avec d'autres médicaments

On sait que certains médicaments biologiques interagissent mal avec d’autres produits biologiques. Il se peut donc qu’on vous demande de laisser un intervalle entre l’arrêt d’un médicament biologique et le début d’un autre, afin que le premier médicament ait le temps de commencer à sortir de votre système.

Le rituximab est connu pour interagir faiblement avec l'antipsychotique « clozapine ».

Rituximab pendant la grossesse et l'allaitement

Une déplétion des lymphocytes B a été rapportée chez certains nourrissons nés de mères exposées au rituximab pendant la grossesse, et il n'existe que des données limitées pour étayer son utilisation pendant la grossesse. Il n’est donc pas recommandé d’administrer le médicament aux femmes enceintes ou aux femmes essayant de concevoir.

Les hommes dont les partenaires tentent de concevoir peuvent continuer à prendre ce médicament. Cependant, cela repose sur des données limitées.

Il est conseillé aux femmes de ne pas allaiter pendant le traitement par rituximab et pendant les 12 mois suivant le traitement par ce médicament.

Les informations sur la grossesse contenues dans ce livret sont basées sur les directives de la British Society for Rheumatology (BSR) sur la prescription de médicaments pendant la grossesse et l'allaitement.

Avant de fonder une famille, il est recommandé de demander conseil à un consultant ou à une infirmière clinicienne spécialisée sur le moment où commencer une grossesse.

Inhibiteurs des lymphocytes B et alcool

Vous pouvez boire de l'alcool avec ces médicaments. Cependant, il n’est pas rare que l’on prenne un médicament biologique en même temps que d’autres médicaments, pour lesquels des directives différentes s’appliquent. Le méthotrexate, par exemple, peut affecter le foie. Par conséquent, pour ceux qui prennent du méthotrexate en même temps que leur médicament biologique, une consommation modérée d'alcool est recommandée, conformément aux directives gouvernementales.

Rituximab et immunisations/vaccinations

Les vaccins vivants (rougeole, oreillons, rubéole, c'est-à-dire ROR, varicelle, polio oral (PAS injectables) Les vaccins vivants (rougeole, oreillons, rubéole, c'est-à-dire ROR, varicelle, polio oral (PAS polio injectable), BCG, typhoïde oral et fièvre jaune) ne peuvent pas être administré à toute personne prenant déjà du rituximab. Si le traitement n'a pas encore été commencé, il est important de demander conseil sur la durée d'intervalle à laisser après avoir reçu un vaccin vivant.

Médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde

Nous pensons qu'il est essentiel que les personnes vivant avec la PR comprennent pourquoi certains médicaments sont utilisés, quand ils sont utilisés et comment ils agissent pour gérer la maladie.

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Mise à jour : 01/09/2020