Hydroxychloroquine

Arrière-plan

La chloroquine a été développée dans les années 1930 pour traiter le paludisme, mais elle peut provoquer de graves effets secondaires. L'hydroxychloroquine a été développée dans les années 1970 à partir de la chloroquine pour avoir moins d'effets secondaires.

L'hydroxychloroquine est largement utilisée pour le traitement du lupus (LED), mais est également un médicament établi pour le traitement de la PR. Il est souvent utilisé en association avec un ou deux autres médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), en particulier le méthotrexate.

Comment ça marche?

Le fonctionnement exact de l’hydroxychloroquine n’est pas bien compris à l’heure actuelle. L'hydroxychloroquine est disponible sous forme de comprimés de 200 mg et 300 mg. Cela peut prendre jusqu’à trois mois pour que l’hydroxychloroquine commence à agir pour améliorer les symptômes de la PR.

Les analyses de sang pour l'hydroxychloroquine sont vérifiées avant le début du traitement, puis aussi souvent que le spécialiste le conseille, généralement lors des visites à la clinique. Lorsqu'il est prescrit en association avec d'autres DMARD, la fréquence des analyses de sang peut être plus régulière, en fonction des recommandations du ou des autres DMARD.

Effets secondaires les plus fréquemment rapportés

Comme tout médicament, l’hydroxychloroquine entraîne un certain nombre d’effets secondaires possibles, même s’il est important de se rappeler qu’il ne s’agit que d’effets secondaires potentiels et qu’ils peuvent ne pas survenir du tout. Les effets secondaires peuvent inclure :

• Perte d'appétit, anorexie
• Mal de tête
• Réactions cutanées – éruption cutanée, démangeaisons, photosensibilité (sensibilité accrue au soleil)
• Changements visuels – flou*
• Douleurs abdominales, crampes, nausées
• Diarrhée, vomissements
• Troubles sanguins
• Un risque accru d'épisodes d'hypoglycémie chez les personnes diabétiques et qui prennent certains médicaments pour le traiter.

*Le Royal College of Ophthalmologists a mis à jour ses lignes directrices sur la surveillance des personnes prenant de l'hydroxychloroquine. La plupart des personnes devraient être orientées vers une surveillance après avoir pris de l'hydroxychloroquine pendant 5 ans et devraient ensuite être surveillées chaque année. Cependant, certaines personnes présentant un risque accru d’effets secondaires visuels dus à l’hydroxychloroquine devraient commencer à être surveillées une fois qu’elles ont pris de l’hydroxychloroquine. Cela inclut les personnes qui prennent également du tamoxifène, qui prennent des doses relativement élevées d’hydroxychloroquine ou qui ont une fonction rénale réduite.

Si vous remarquez des changements dans votre vision pendant que vous prenez de l'hydroxychloroquine, vous devez contacter votre médecin généraliste ou votre équipe spécialisée.

Hydroxychloroquine avec d'autres médicaments

L'hydroxychloroquine peut parfois causer de graves problèmes si elle est prise avec d'autres médicaments (en particulier ceux utilisés pour d'autres problèmes de santé).

Votre équipe soignante peut vous informer de toute interaction connue avec vos médicaments. Il est donc important de l’informer de tous les médicaments que vous prenez, qu’ils soient sur ordonnance ou en vente libre. Vous devez également leur faire savoir si vous prenez des suppléments ou des médicaments à base de plantes, car ceux-ci peuvent également interagir avec des médicaments.

Si vous commencez à prendre de nouveaux médicaments, vérifiez auprès d'un médecin, d'une infirmière ou d'un pharmacien qu'ils peuvent être pris en toute sécurité avec les médicaments que vous prenez actuellement.

Hydroxychloroquine pendant la grossesse et l'allaitement

L'hydroxychloroquine peut être prise en toute sécurité à toutes les étapes de la grossesse et pendant l'allaitement.

Les hommes et les femmes peuvent prendre de l’hydroxychloroquine lorsqu’ils tentent de concevoir.

Les informations sur la grossesse contenues dans ce livret sont basées sur les directives de la British Society for Rheumatology (BSR) sur la prescription de médicaments pendant la grossesse et l'allaitement.

Avant de fonder une famille, il est recommandé de demander conseil à votre consultante ou à votre infirmière clinicienne spécialisée pour savoir quand commencer une grossesse.

Hydroxychloroquine et alcool

Comme l’hydroxychloroquine est souvent prescrite avec d’autres DMARD, il est très important que vous suiviez les conseils qui vous sont donnés concernant la consommation d’alcool avec vos autres médicaments. C'est particulièrement le cas lorsque vous prenez de l'hydroxychloroquine avec du méthotrexate, de la sulfasalazine ou du léflunomide.

Veuillez consulter les entrées séparées sur les autres médicaments contre la PR.

Si vous prenez de l'hydroxychloroquine seule, vous pouvez boire de l'alcool à condition de suivre les directives britanniques en vigueur.

Hydroxychloroquine et immunisation/vaccination

Si vous prenez de l’hydroxychloroquine seule, vous pourrez recevoir des vaccins en toute sécurité, qu’ils soient vivants ou non. Cela peut ne pas être le cas si vous prenez d'autres médicaments en association avec l'hydroxychloroquine . Il est donc important de vérifier que tous vos médicaments contre la PR sont sans danger avec les vaccins vivants. Par exemple, les vaccins vivants ne sont pas recommandés aux personnes prenant du méthotrexate, du léflunomide ou des médicaments biologiques, mais les vaccins non vivants peuvent être utilisés en toute sécurité.

Le vaccin annuel contre la grippe est fortement recommandé. Il est disponible sous deux formes : une injection pour les adultes et un spray nasal pour les enfants. Le vaccin injectable n’est pas un vaccin vivant et est généralement administré aux adultes. Le spray nasal est un vaccin vivant et est généralement administré
aux enfants. Vous pouvez vous faire vacciner contre la grippe chez votre médecin généraliste ou dans votre pharmacie locale.

La vaccination annuelle « Pneumovax » (qui protège contre la pneumonie à pneumocoque) n'est pas vivante et est fortement recommandée.

Le vaccin contre le zona (herpès zoster) est recommandé à tous les adultes de plus de 65 ans, à ceux âgés de 70 à 79 ans et à ceux âgés de 50 ans et plus dont le système immunitaire est gravement affaibli. La
vaccination est administrée en deux doses, à deux mois d’intervalle. chez votre médecin généraliste. Il est disponible sous forme de vaccin vivant ou non vivant.

Les vaccins et rappels contre le Covid-19 ne sont pas actifs et sont généralement recommandés aux personnes atteintes de PR.

Votre médecin généraliste peut vous indiquer si vous êtes éligible aux vaccins gratuits contre la grippe, le Pneumovax, le zona et le Covid, en fonction des médicaments que vous prenez et de leurs doses.

Trucs et astuces

L'hydroxychloroquine peut parfois rendre votre peau plus sensible au soleil, ce qui peut vous amener à attraper un coup de soleil plus rapidement. Si vous sortez au soleil, vous devez :

• N'oubliez pas d'utiliser de la crème solaire ainsi que de porter un t-shirt et un chapeau
• Réappliquez souvent la crème solaire, comme recommandé sur l'emballage.

Médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde

Nous pensons qu'il est essentiel que les personnes vivant avec la PR comprennent pourquoi certains médicaments sont utilisés, quand ils sont utilisés et comment ils agissent pour gérer la maladie.

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Mise à jour : 01/09/2020

Prochaine révision : 01/06/2023