L'hydroxychloroquine est un traitement contre le paludisme, mais il a été démontré qu'elle a un effet sur le système de messagerie entre les cellules en interrompant la réponse inflammatoire. C'est ce mécanisme qui est bénéfique à la fois dans la PR et dans l'arthrite juvénile idiopathique (AJI).
L'hydroxychloroquine est disponible depuis les années 1970 et est largement utilisée pour le traitement du lupus (LED), mais c'est également un médicament établi pour le traitement de la PR légère. Il est couramment utilisé en association avec un ou deux autres médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), en particulier le méthotrexate.
Arrière-plan
- L'hydroxychloroquine a été développée pour la première fois sous le nom de « chloroquine » pour traiter le paludisme.
- La chloroquine a été modifiée en hydroxychloroquine pour réduire considérablement les effets secondaires possibles à l'origine de problèmes oculaires.
Comment ça marche?
- L'hydroxychloroquine est disponible sous forme de comprimés de 200 mg et 300 mg
- L’action de l’hydroxychloroquine n’est pas entièrement comprise et il s’agit d’un effet cumulatif sur plusieurs semaines avant qu’un quelconque bénéfice ne soit constaté.
- Les analyses de sang pour l'hydroxychloroquine sont vérifiées avant le début du traitement, puis aussi souvent que le spécialiste le conseille, généralement lors des visites à la clinique. Lorsqu'il est prescrit en association avec d'autres DMARD, la fréquence des analyses de sang peut être plus régulière, en fonction des recommandations du ou des autres DMARD.
Effets secondaires les plus fréquemment rapportés
Effets secondaires les plus fréquemment signalés Comme tout médicament, l'hydroxychloroquine entraîne un certain nombre d'effets secondaires possibles, même s'il est important de se rappeler qu'il ne s'agit que d'effets secondaires potentiels et qu'ils peuvent ne pas survenir du tout. Les effets secondaires peuvent inclure :
- Perte d'appétit, anorexie
- Mal de tête
- Réactions cutanées – éruption cutanée, démangeaisons, photosensibilité (sensibilité accrue au soleil)
- Changements visuels – flou*
- Douleurs abdominales, crampes, nausées
- Diarrhée, vomissements
- Troubles sanguins
- Risque d'épisodes d'hypoglycémie chez les patients diabétiques
* Le Royal College of Ophthalmologists a examiné le dépistage des effets secondaires visuels de l'hydroxychloroquine et ceux-ci sont très rares. La vision doit être vérifiée « idéalement dans les 6 mois, mais certainement dans les 12 mois suivant le début du traitement ». Les patients doivent être référés pour une surveillance annuelle après cinq ans de traitement et être revus chaque année par la suite pendant leur traitement. Une référence à un ophtalmologiste est nécessaire si des changements sont détectés.
Attention : un surdosage est très dangereux, notamment chez les jeunes enfants.
De plus amples informations sur les effets secondaires sont disponibles dans la notice d’information destinée aux patients concernant l’hydroxychloroquine fournie avec votre médicament.
N'oubliez pas de signaler toute préoccupation concernant d'éventuels effets secondaires à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmière.
Hydroxychloroquine avec d'autres médicaments
Il existe des interactions médicamenteuses potentielles importantes entre l’hydroxychloroquine et certains autres médicaments (en particulier les traitements utilisés pour d’autres problèmes de santé) et ces risques peuvent être mineurs ou majeurs. Il est donc particulièrement important qu’un historique médical complet et complet soit remis au médecin prescripteur.
N'oubliez pas de faire preuve de prudence lorsque vous utilisez d'autres médicaments ou thérapies complémentaires (même s'ils sont achetés « sans ordonnance » pour le rhume ou la grippe et, surtout, tout antiacide pour l'indigestion). N'oubliez pas de vérifier auprès d'un médecin, d'une infirmière ou d'un pharmacien qu'ils peuvent être pris en toute sécurité avec l'hydroxychloroquine et tout autre médicament pris.
Hydroxychloroquine pendant la grossesse et l'allaitement
L’hydroxychloroquine peut être prescrite à toutes les étapes de la grossesse et pendant l’allaitement.
Les hommes et les femmes peuvent prendre de l’hydroxychloroquine lorsqu’ils tentent de concevoir.
Les informations sur la grossesse contenues dans ce livret sont basées sur les directives de la British Society for Rheumatology (BSR) sur la prescription de médicaments pendant la grossesse et l'allaitement.
Avant de fonder une famille, il est recommandé de demander conseil à un consultant ou à une infirmière clinicienne spécialisée sur le moment où commencer une grossesse.
Hydroxychloroquine et alcool
Comme l’hydroxychloroquine est fréquemment prescrite avec d’autres DMARD, il est très important que tout conseil relatif à un autre DMARD soit pris en compte et utilisé pour vous guider lors de la prise d’hydroxychloroquine. C'est particulièrement le cas lorsque vous prenez de l'hydroxychloroquine avec du méthotrexate et de la sulfasalazine.
Pour les personnes de plus de 18 ans, il n'y a aucune raison d'éviter une consommation modérée d'alcool pendant qu'elles prennent de l'hydroxychloroquine (bien que les conseils sur la consommation d'alcool dépendent des conseils concernant la prise d'autres médicaments, comme indiqué ci-dessus). Veuillez consulter nos articles séparés sur les autres médicaments contre la PR.
Hydroxychloroquine et immunisation/vaccination
Les vaccins vivants sont considérés comme sûrs à prendre sous hydroxychloroquine. Cependant, cela peut ne pas être le cas pour les autres médicaments que vous prenez en même temps que ce médicament. Il est donc important de vérifier la sécurité de tous vos médicaments contre la PR et de vos vaccins vivants. Le méthotrexate, par exemple, est un médicament souvent utilisé avec l’hydroxychloroquine et les vaccins vivants ne sont pas recommandés aux personnes prenant du méthotrexate.
Le vaccin contre la grippe est désormais disponible sous deux formes : une injection pour adultes (qui n'est pas un vaccin vivant) et un spray nasal pour les enfants (qui est vivant). Il est important de discuter de la vaccination contre la grippe avec votre médecin généraliste, car celle-ci est généralement recommandée aux personnes atteintes de PR.
La vaccination des membres de la famille proche peut aider à protéger une personne dont le système immunitaire est affaibli.
Trucs et astuces
L'hydroxychloroquine peut rendre la peau plus sensible au soleil. Les conseils suivants peuvent vous aider :
- Pensez à utiliser de la crème solaire avant de vous exposer au soleil, ainsi qu'un t-shirt et un chapeau
- Réappliquez la crème solaire aussi souvent que recommandé
Médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde
Nous pensons qu'il est essentiel que les personnes vivant avec la PR comprennent pourquoi certains médicaments sont utilisés, quand ils sont utilisés et comment ils agissent pour gérer la maladie.
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Mise à jour : 01/09/2020