Tocilizumab et sarilumab
Le tocilizumab a été approuvé pour une utilisation chez les patients atteints de PR en 2009, ce qui en fait un médicament biologique plus récent, le sarilumab étant plus récent, ayant été approuvé en 2017.
| Médicament biologique original | Mode d'administration | |
| Tocilizumab | perfusion intraveineuse, une fois toutes les 4 semaines ou injection sous-cutanée (sous la peau) hebdomadaire | |
| Sarilumab | injection sous-cutanée (sous la peau) toutes les deux semaines |
Arrière-plan
Au début, le tocilizumab était uniquement disponible sous forme de perfusion, mais il est devenu plus récemment disponible sous forme de seringues et de stylos pouvant être auto-administrés.
Comment ça marche?
Comme avec d'autres médicaments biologiques, le tocilizumab et le sarilumab agissent en ciblant des protéines appelées cytokines, responsables de l'inflammation provoquée par la réponse du système immunitaire. Dans ce cas, la cytokine ciblée est appelée interleukine 6 (IL6).
Effets secondaires les plus fréquemment rapportés
Comme tous les médicaments, le tocilizumab et le sarilumab peuvent entraîner des effets secondaires. Il est important de rappeler qu’il ne s’agit que d’effets secondaires possibles. Ils peuvent ne pas se produire du tout.
Les effets secondaires courants peuvent inclure :
- Infections des voies respiratoires supérieures avec symptômes typiques tels que toux, nez bouché, écoulement nasal, mal de gorge et maux de tête
- Taux élevés de graisses dans le sang (cholestérol)
- Neutropénie (faible nombre de neutrophiles, qui sont un type de globules blancs)
- Augmentation des enzymes hépatiques (une indication que le foie est affecté)
- Réactions au site d'injection
- Infections des voies respiratoires supérieures et infections des voies urinaires
| De plus amples informations sur les effets secondaires sont disponibles dans les notices d'information destinées aux patients du tocilizumab et du sarilumab. N'oubliez pas de signaler toute préoccupation concernant d'éventuels effets secondaires aux médecins et aux infirmières. |
Inhibiteurs de l'IL6 avec d'autres médicaments
On sait que certains médicaments biologiques interagissent mal avec d’autres produits biologiques. Il peut donc vous être demandé de laisser un intervalle entre l’arrêt d’un médicament biologique et le début d’un autre, afin que le premier médicament biologique ait le temps de commencer à sortir de votre système.
Il a été rapporté que le tocilizumab interagirait avec la clozapine, un médicament antipsychotique.
Votre équipe soignante peut vous informer de toute interaction connue avec vos médicaments. Il est donc important de l’informer de tous les médicaments que vous prenez, qu’ils soient sur ordonnance ou en vente libre. Vous devez également leur faire savoir si vous prenez des suppléments ou des médicaments à base de plantes, car ceux-ci peuvent également interagir avec des médicaments.
Si vous commencez à prendre de nouveaux médicaments, vérifiez auprès d'un médecin, d'une infirmière ou d'un pharmacien qu'ils peuvent être pris en toute sécurité avec les médicaments que vous prenez actuellement.
Inhibiteurs de l'IL6 pendant la grossesse et l'allaitement
Le tocilizumab et le sarilumab ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse ou pendant l'allaitement, car il n'existe pas suffisamment de données sur leur sécurité. Il existe également des données limitées suggérant que les hommes peuvent prendre ce médicament pendant que leur partenaire essaie de concevoir.
Les informations sur la grossesse contenues dans ce livret sont basées sur les directives de la British Society for Rheumatology (BSR) sur la prescription de médicaments pendant la grossesse et l'allaitement.
Avant de fonder une famille, il est recommandé de demander conseil à un consultant ou à une infirmière clinicienne spécialisée sur le moment où commencer une grossesse.
Inhibiteurs de l'IL6 et alcool
Vous pouvez boire de l'alcool avec ces médicaments. Cependant, il n’est pas rare que l’on prenne un
médicament biologique en même temps que d’autres médicaments, pour lesquels des directives différentes s’appliquent. Le méthotrexate, par exemple, peut affecter le foie. Par conséquent, pour ceux qui prennent du méthotrexate en même temps que leur médicament biologique, une consommation modérée d'alcool est recommandée, conformément aux directives gouvernementales.
Inhibiteurs de l'IL6 et immunisations/vaccinations
Les vaccins vivants ne peuvent pas être administrés à toute personne prenant déjà des inhibiteurs de l’IL6. Les vaccins vivants utilisés au Royaume-Uni comprennent : la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR), la varicelle, le BCG (pour la tuberculose), la fièvre jaune, la typhoïde orale ou la polio orale (des vaccins injectables contre la polio et la thyroïde peuvent être utilisés). Si les inhibiteurs de l'IL6 n'ont pas encore été instaurés, il est important de demander
conseil sur la durée de l'intervalle à laisser après avoir reçu un vaccin vivant.
Le vaccin annuel contre la grippe est fortement recommandé. Il est disponible sous deux formes : une injection pour les adultes et un spray nasal pour les enfants. Le vaccin injectable n’est pas un vaccin vivant et convient donc aux adultes prenant des inhibiteurs de l’IL6. Le spray nasal est un vaccin vivant et ne convient pas aux
adultes prenant des inhibiteurs de l'IL6. Vous pouvez vous faire vacciner contre la grippe chez votre médecin généraliste ou dans votre pharmacie locale.
La vaccination annuelle « Pneumovax » (qui protège contre la pneumonie à pneumocoque) n'est pas vivante et est fortement recommandée. La vaccination par Pneumovax doit idéalement être administrée avant de commencer les inhibiteurs de l'IL6.
Le vaccin contre le zona (herpès zoster) est recommandé à tous les adultes de plus de 65 ans, à ceux âgés de 70 à 79 ans et à ceux âgés de 50 ans et plus dont le système immunitaire est gravement affaibli. La vaccination est administrée en deux doses, à deux mois d’intervalle. chez votre médecin généraliste. Il est disponible sous forme de vaccin vivant ou non vivant, il est donc important de vous assurer que vous recevez la version non vivante.
Les vaccins et rappels contre le Covid-19 ne sont pas actifs et sont généralement recommandés aux personnes atteintes de PR.
Votre médecin généraliste peut vous indiquer si vous êtes éligible aux vaccins gratuits contre la grippe, le Pneumovax, le zona et le Covid, en fonction des médicaments que vous prenez et de leurs doses.
| La vaccination des membres de la famille proche peut aider à protéger contre l’infection une personne dont le système immunitaire est affaibli. |
Mise à jour : 16/08/2024
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Nous pensons qu'il est essentiel que les personnes vivant avec la PR comprennent pourquoi certains médicaments sont utilisés, quand ils sont utilisés et comment ils agissent pour gérer la maladie.
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Mise à jour : 01/09/2020