Léflunomide

Le système immunitaire hyperactif dans la PR provoque des douleurs, des gonflements, de la chaleur et des rougeurs. Le léflunomide atténue ce processus en « éteignant » les cellules responsables de cette hyperactivité. Cela peut également fonctionner de plusieurs autres manières.

Le léflunomide est un « promédicament », ce qui signifie qu'il est inactif lorsqu'il est pris. Il est transformé en médicament actif une fois absorbé et traverse votre foie.

Arrière-plan

Le léflunomide est utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde depuis le début des années 2000. Depuis lors, il a été administré à de nombreuses personnes atteintes de PR pendant de longues périodes et s'est révélé à la fois sûr et efficace lorsqu'il est utilisé et surveillé correctement.

Les DMARD sont utilisés pour traiter l’arthrite inflammatoire en diminuant l’inflammation et les lésions articulaires, en réduisant le risque d’invalidité et en améliorant la qualité de vie.

La recherche sur la PR a montré que plus le traitement commence tôt par un DMARD pour contrôler l'inflammation, meilleurs sont les résultats à long terme.

Comment ça marche?

Le léflunomide est uniquement prescrit par un spécialiste expérimenté dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Un historique médical détaillé est très important pour garantir que le traitement est adapté à chaque patient. Des analyses de sang sont nécessaires avant et pendant le traitement, bien qu'elles soient moins fréquentes une fois que le patient est stable sous léflunomide.

Le léflunomide est prescrit sous forme de comprimé de 10 mg ou 20 mg par jour en fonction du jugement clinique du spécialiste.

Le léflunomide agit sur une enzyme de l'organisme pour limiter la réaction excessive des cellules impliquées dans l'inflammation, réduisant ainsi l'enflure, la douleur et d'autres problèmes liés à la PR.

Le léflunomide persiste longtemps dans l’organisme. Le passage du léflunomide à un autre médicament doit être soigneusement géré pour éviter que la combinaison du léflunomide et du nouveau médicament ne pose problème.

Le léflunomide peut être éliminé de votre organisme plus rapidement en prenant un autre médicament tel que du charbon actif pendant plusieurs jours. C'est ce qu'on appelle une procédure de « lavage ».

Effets secondaires les plus fréquemment rapportés

Comme tout médicament, le léflunomide peut provoquer des effets secondaires. Il est important de se rappeler qu’il ne s’agit que d’effets secondaires possibles et qu’ils peuvent ne pas se produire. Les effets secondaires peuvent inclure :

• Augmentation de la tension artérielle, elle doit donc être vérifiée régulièrement (généralement lorsque vous faites des analyses de sang)
• Modifications de certains résultats de tests sanguins, par exemple tests hépatiques, formule sanguine complète
• Diarrhée
• Réactions cutanées telles que éruptions cutanées, cloques ou inflammation et ulcères de la muqueuse buccale
• Susceptibilité accrue aux infections
• Essoufflement, toux
• Engourdissement ou picotement dans les pieds ou les mains

Léflunomide avec d'autres médicaments

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et le traitement aux stéroïdes peuvent être poursuivis en association avec le léflunomide.
• Les contraceptifs oraux (contrôle des naissances) ne seront pas affectés par le léflunomide, sauf s'il provoque une diarrhée.
• Si vous prenez de la warfarine, vous devrez peut-être faire vérifier votre coagulation sanguine plus régulièrement.
• Des précautions sont nécessaires lorsque le léflunomide est prescrit avec de nombreux autres médicaments, qu'ils soient prescrits ou achetés en vente libre.
• Votre équipe soignante peut vous informer de toute interaction connue avec vos médicaments. Il est donc important de l’informer de tous les médicaments que vous prenez, qu’ils soient sur ordonnance ou en vente libre. Vous devez également leur faire savoir si vous prenez des suppléments ou des médicaments à base de plantes, car ceux-ci peuvent également interagir avec des médicaments.

Si vous commencez à prendre de nouveaux médicaments, vérifiez auprès d'un médecin, d'une infirmière ou d'un pharmacien qu'ils peuvent être pris en toute sécurité avec les médicaments que vous prenez actuellement.

Léflunomide pendant la grossesse et l'allaitement

Recommandations pour les femmes

• Le léflunomide peut provoquer des malformations congénitales s'il est pris pendant la grossesse.
• Vous devez utiliser une contraception efficace pendant que vous prenez du léflunomide et pendant deux ans après son arrêt, car il peut rester dans votre corps pendant une longue période après que vous arrêtiez de le prendre. Pour éviter d’attendre deux ans avant de tomber enceinte, vous pouvez suivre une cure de médicament comme le charbon actif pendant 11 jours. Cela éliminera plus rapidement tout léflunomide de votre corps. Vous devrez faire deux analyses de sang à 14 jours d’intervalle pour vérifier que cela a fonctionné avant d’essayer de tomber enceinte.
• Vous devez demander conseil à votre équipe spécialisée pour savoir exactement quand arrêter de prendre un moyen de contraception.
• Le léflunomide ne doit pas être pris pendant que vous allaitez.

Recommandations pour les hommes

• Les lignes directrices mises à jour de la British Society of Rheumatology (2023) indiquent désormais qu’il n’y a aucune raison pour les hommes qui prennent du léflunomide d’éviter de concevoir un enfant avec leur partenaire.

Les informations sur la grossesse contenues dans ce livret sont basées sur les directives de la British Society for Rheumatology (BSR) sur la prescription de médicaments pendant la grossesse et l'allaitement.

Avant de fonder une famille, il est recommandé de demander conseil à un consultant ou à une infirmière clinicienne spécialisée sur le moment où commencer une grossesse.

Léflunomide et alcool

Il est recommandé d'éviter la consommation d'alcool pendant le traitement par le léflunomide, car il existe un risque d'effets toxiques accrus sur le foie.

Léflunomide et immunisations/vaccinations

Les vaccins vivants ne peuvent pas être administrés à toute personne prenant déjà du léflunomide. Les vaccins vivants utilisés au Royaume-Uni comprennent : la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR), la varicelle, le BCG (pour la tuberculose), la fièvre jaune, la typhoïde orale ou la polio orale (des vaccins injectables contre la polio et la thyroïde peuvent être utilisés). Si le léflunomide n'a pas encore été commencé, il est important de demander conseil sur la durée de l'intervalle à laisser après avoir reçu un vaccin vivant.

Le vaccin annuel contre la grippe est fortement recommandé. Il est disponible sous deux formes : une injection pour les adultes et un spray nasal pour les enfants. Le vaccin injectable n’est pas un vaccin vivant et convient donc aux adultes prenant du léflunomide. Le spray nasal est un vaccin vivant et ne convient pas aux adultes prenant du léflunomide. Vous pouvez vous faire vacciner contre la grippe chez votre médecin généraliste ou dans votre pharmacie locale.

La vaccination annuelle « Pneumovax » (qui protège contre la pneumonie à pneumocoque) n'est pas vivante et est fortement recommandée. La vaccination par Pneumovax doit idéalement être administrée avant de commencer le traitement par le léflunomide.

Le vaccin contre le zona (herpès zoster) est recommandé à tous les adultes de plus de 65 ans, à ceux âgés de 70 à 79 ans et à ceux âgés de 50 ans et plus dont le système immunitaire est gravement affaibli. La vaccination est administrée en deux doses, à deux mois d’intervalle. chez votre médecin généraliste. Il est disponible sous forme de vaccin vivant ou non vivant, il est donc important de vous assurer que vous recevez la version non vivante.

Les vaccins et rappels contre le Covid-19 ne sont pas actifs et sont généralement recommandés aux personnes atteintes de PR.

Votre médecin généraliste peut vous indiquer si vous êtes éligible aux vaccins gratuits contre la grippe, le Pneumovax, le zona et le Covid, en fonction des médicaments que vous prenez et de leurs doses.

Médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde

Nous pensons qu'il est essentiel que les personnes vivant avec la PR comprennent pourquoi certains médicaments sont utilisés, quand ils sont utilisés et comment ils agissent pour gérer la maladie.

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