Les AINS expliqués
AINS signifie « médicament anti-inflammatoire non stéroïdien », communément appelé « anti-inflammatoires). Ils aident à réduire l’inflammation associée à la PR et peuvent également contribuer à soulager la douleur.
- Les anti-inflammatoires agissent de deux manières : pour soulager la douleur ; et pour réduire l'inflammation (gonflement, rougeur, chaleur et douleur)
- Pour réduire la douleur, l'effet de la dose prescrite d'AINS prise avec ou après un repas peut être ressenti après la première dose. Cela peut prendre une semaine pour obtenir un soulagement complet de la douleur
- Pour réduire l'inflammation (le gonflement des articulations), une dose régulière doit être prise (avec ou après les repas), maintenant ainsi un niveau constant de médicament dans la circulation sanguine, et le bénéfice total de la réduction du gonflement peut prendre jusqu'à trois semaines.
- Parfois, les AINS peuvent mettre plus de trois semaines à être pleinement efficaces pour contrôler l'enflure, la rougeur, la chaleur et la douleur. Si nécessaire, un autre AINS peut être nécessaire pour améliorer le contrôle des symptômes.
- Les AINS ne doivent être utilisés que pendant la durée la plus courte possible
Quel médicament est prescrit ?
Il y a très peu de différence entre les AINS et leur mode d'action, mais les individus peuvent avoir des différences considérables dans la manière dont ils réagissent.
- L'ibuprofène combine les bienfaits du soulagement de la douleur, de la réduction de l'inflammation et de la baisse de la fièvre. Il a moins d’effets secondaires que les autres AINS, mais ses propriétés anti-inflammatoires sont plus faibles
- Le naproxène est un AINS efficace et bien toléré
- Le dexibuprofène a récemment été réintroduit au Royaume-Uni. Des études montrent qu’ils semblent être plus rapides, agissant avec une réduction statistiquement significative des événements indésirables/effets secondaires, y compris les maladies cardiovasculaires.
- Le diclofénac est similaire au naproxène
- L'indométacine est un peu plus efficace que le naproxène, mais présente une incidence élevée d'effets secondaires, notamment des maux de tête, des étourdissements et des troubles gastro-intestinaux.
- Le piroxicam est aussi efficace que le naproxène mais agit plus longtemps, de sorte qu'une dose quotidienne est efficace. Il a davantage d’effets secondaires gastro-intestinaux et peut provoquer des réactions cutanées fréquentes.
- Le méloxicam peut être prescrit pour le traitement à long terme de la PR et est un médicament à prendre une fois par jour.
Précautions de prescription
- Les médecins prescripteurs seront conscients des précautions à prendre dans le choix des AINS.
- Il est extrêmement important que les patients informent le médecin de toutes les informations nécessaires pour prescrire en toute sécurité. Cela comprend des informations sur toute autre condition médicale diagnostiquée et sur les médicaments actuellement prescrits (en particulier les maladies cardiaques ou rénales, l'asthme ou les troubles sanguins).
- Les AINS ne doivent être pris qu'avec ou après les repas en raison de l'effet irritant qu'ils peuvent avoir sur l'estomac.
- La gamme de doses de chaque AINS est spécifique à chaque médicament et, par conséquent, la dose de l'un ne peut pas être comparée à celle d'une autre.
- Les inhibiteurs de la Cox 2 (cyclo-oxygénase-2) sont utilisés très occasionnellement, généralement lorsque les AINS standards ne sont pas appropriés. Ils sont prescrits en sachant qu’ils peuvent avoir un impact sur le système cardiovasculaire.
- Les antibiotiques contenant du triméthoprime sont évités lors de la prise d'AINS
- Lorsque des AINS sont administrés en plus du méthotrexate, la dose de méthotrexate doit être étroitement surveillée. Il s'agit rarement d'un problème clinique
- Les AINS conventionnels, notamment le diclofénac et l'ibuprofène (mais probablement pas le naproxène), ont également été associés à un risque légèrement accru de crise cardiaque, en particulier lorsque des doses élevées sont utilisées. Des études à grande échelle portant sur deux médicaments COX-2 largement utilisés, le célécoxib et l'étoricoxib, n'ont pas montré de risque accru de crise cardiaque par rapport aux AINS conventionnels, et ils sont largement utilisés. Des études sur un AINS plus récemment réintroduit, le dexibuprofène, indiquent un impact moindre ou nul sur la santé cardiovasculaire.
Effets secondaires les plus fréquemment rapportés
Comme tout médicament, les AINS entraînent un certain nombre d’effets secondaires possibles, même s’il est important de se rappeler qu’il ne s’agit que d’effets secondaires potentiels. Ils peuvent ne pas se produire du tout.
Les effets secondaires potentiels répertoriés ci-dessous couvrent tous les AINS de la section précédente. L'ibuprofène, le naproxène et le diclofénac ont le moins d'effets secondaires, le risque d'effets secondaires augmentant avec les 3 AINS suivants.
- Les troubles gastro-intestinaux comprennent des inconforts, des nausées, des diarrhées et parfois des saignements et des ulcérations. Lors d'une utilisation à plus long terme, une protection gastrique sera prescrite comme l'oméprazole ou le lansoprazole.
- Réactions d'hypersensibilité telles qu'éruption cutanée, bronchospasme (imitant l'asthme), angio-œdème (gonflement des lèvres, de la langue, autour des yeux)
- Maux de tête, vertiges, nervosité, troubles de l'audition tels que acouphènes (bourdonnements d'oreilles), sensibilité au soleil et présence de sang dans les urines.
- Les AINS peuvent aggraver l'asthme, mais cela sera vérifié par votre spécialiste ou votre médecin généraliste.
- Il existe d'autres effets secondaires rares mais potentiellement graves, et ceux-ci sont répertoriés dans la notice d'information spécifique destinée au patient dans l'emballage.
- Chez les personnes souffrant de tout type de maladie cardiaque, la prudence est de mise lors de la prescription d'un AINS.