Séropositif et séronégatif

Introduction 

Le diagnostic de toute maladie progresse généralement selon un chemin bien défini qui comporte trois parties : un historique de la maladie, des analyses de sang et, généralement, une imagerie (rayons X ou scanners). « Séropositif/séronégatif » est un terme qui fait référence aux résultats d’analyses sanguines.  

Qu’est-ce que séropositif/séronégatif ? 

L'analyse sanguine prescrite par le médecin afin d'aider à établir le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde (PR) recherche la présence de deux protéines dans le sang. L’un d’eux est appelé facteur rhumatoïde (RF). Il s’agit d’une méthode très ancienne, mais éprouvée, qui a été introduite pour la première fois en rhumatologie dans les années 1940. L’autre test s’appelle anti-CCP (ou ACPA) et est plus récent. Les anti-CCP sont plus sensibles que les RF et peuvent apparaître beaucoup plus tôt au cours de la PR.  

Que signifient les résultats des tests ? 

La présence de l'un ou l'autre de ces tests peut indiquer la présence d'une PR. Cependant, la séropositivité n’est qu’un critère parmi plusieurs qui rendent probable le diagnostic de PR (certains des autres critères sont décrits dans la section suivante). Si les autres critères du diagnostic sont présents, la séropositivité constitue alors un facteur déterminant supplémentaire. Un test anti-CCP positif est légèrement plus puissant qu’un test RF positif pour le diagnostic.  

Un facteur rhumatoïde positif ou anti-CCP signifie-t-il que vous devez avoir une PR ? 

Un test RF ou anti-CCP positif ne signifie pas que vous souffrez de PR. D'autres caractéristiques doivent être présentes, telles que des symptômes de douleur et de gonflement des articulations, une atteinte de nombreuses articulations avec inflammation, une raideur matinale des articulations pendant plus de 45 minutes, des preuves radiographiques des lésions osseuses caractéristiques des articulations et des articulations extra-articulaires. caractéristiques de la PR (c'est-à-dire caractéristiques situées à l'extérieur des articulations), telles que les nodules. D'autres tests sanguins couramment utilisés avant le diagnostic comprennent l'ESR et la CRP, qui mesurent le degré d'inflammation dans les articulations. Pour plus d'informations sur les analyses de sang, veuillez consulter notre article : « Tests de laboratoire utilisés dans le diagnostic et le suivi de la polyarthrite rhumatoïde ».   

Ce test m'indique-t-il la gravité probable de mon arthrite ? 

En règle générale, les patients séropositifs au RF et/ou aux anti-CCP sont plus susceptibles de souffrir d'une PR plus sévère, mais aucun de ces tests ne peut prédire avec précision l'évolution future de la maladie chez un patient individuel. 

Quelles différences y a-t-il entre les personnes séropositives et séronégatives ? 

Outre que les patients séropositifs sont plus susceptibles de développer une maladie plus grave, ils sont également plus susceptibles de présenter des complications extra-articulaires (telles que des nodules et des vascularites – voir les articles individuels du NRAS pour plus d'informations) que ceux qui sont séronégatifs. Les patients séronégatifs pour les RF et les anti-CCP peuvent souffrir d'une autre forme d'arthrite inflammatoire, par exemple une arthrite liée au psoriasis ou une spondyloarthropathie.  

Est-ce que cela affecte les médicaments qui fonctionneront pour moi ? 

Bien que l'efficacité de la plupart des médicaments contre la PR ne soit pas affectée par le fait qu'une personne soit séropositive ou séronégative, les données suggèrent que les patients séronégatifs à la fois pour le RF et les anti-CCP ne répondent pas aussi bien au rituximab que les patients séropositifs pour l'un ou les deux.  

Mise à jour : 02/04/2019

Prochaine révision : 02/01/2022