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Stéroïdes

Les stéroïdes sont utilisés avec parcimonie pour des affections telles que la PR, en raison de leurs effets secondaires, à la dose la plus faible possible et pendant la durée la plus courte. Ils peuvent être administrés sous forme de comprimés, injectés ou par perfusion (goutte-à-goutte). 

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Les stéroïdes sont également appelés corticostéroïdes ou glucocorticoïdes. Ils sont utilisés pour aider à contrôler de nombreuses formes d’arthrite.

Les stéroïdes sont des produits chimiques naturels produits par les deux glandes surrénales situées au-dessus des reins. Pendant la journée, lorsque les gens sont actifs, davantage de glucocorticoïdes sont produits naturellement.

Les glucocorticoïdes sont composés de cortisone et d'hydrocortisone et contrôlent le métabolisme. Le métabolisme est la somme des processus physiques et chimiques au sein du corps qui permettent la croissance, le fonctionnement, la réparation des tissus et l’approvisionnement en énergie.

Les stéroïdes utilisés par les culturistes sont des gonadocorticoïdes ou des stéroïdes anabolisants. Ces stéroïdes sont des variations de la testostérone, une hormone sexuelle masculine, créées pour la première fois par les sociétés pharmaceutiques dans les années 1950 et donc différentes des stéroïdes pris dans le traitement de la PR .

Arrière-plan  

La cortisone a été utilisée pour la première fois dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde à la fin des années 1940. Dans les années 1950-1951, la cortisone et l’hydrocortisone ont été développées sous forme de comprimés et d’injections articulaires. Dans les années 1960, tous les effets secondaires liés à l’utilisation de stéroïdes avaient été signalés.

Le développement des anti-inflammatoires non stéroïdiens (fin des années 1950) a permis de diminuer les doses de stéroïdes et de les utiliser beaucoup plus en cures courtes. Dans les années 1970, l’introduction du méthotrexate a eu un impact significatif sur le contrôle des affections rhumatologiques tout en permettant également de réduire davantage les doses de stéroïdes et l’utilisation de cures de courte durée – bien que l’utilisation généralisée du méthotrexate ne se soit réellement produite qu’au début et au milieu des années 1980.

Faits sur les stéroïdes  

  • Les stéroïdes peuvent être pris sous forme de comprimés, injectés ou par perfusion (un « goutte-à-goutte »)
  • Chez l'adulte moyen, toute la cortisone et l'hydrocortisone (les stéroïdes produits naturellement dans le corps, comme indiqué ci-dessus) produites en 24 heures totaliseraient la même quantité de stéroïde (glucocorticoïde) qu'environ 5 à 6 mg de prednisone ou de médicament à base de prednisolone.
  • Une faible dose d’un stéroïde tel que la prednisolone aura un effet notable en quelques jours. Les douleurs articulaires, les raideurs et les gonflements seront moindres. Une dose importante aura un effet plus important et plus rapide. De très fortes doses administrées en une seule injection dans le muscle peuvent souvent apporter une amélioration rapide qui peut parfois paraître miraculeuse.
  • Les stéroïdes peuvent vous aider à vous sentir mieux dans votre peau et procurer un sentiment de bien-être.

Quand les stéroïdes sont-ils utilisés ?  

Quand les stéroïdes sont-ils utilisés ? Les stéroïdes sont utilisés avec parcimonie pour des affections telles que la PR, en raison de leurs effets secondaires, à la dose la plus faible possible et pendant la durée la plus courte. Ils peuvent être très utiles en début de traitement soit en injection articulaire, soit en dose occasionnelle intra-musculaire ou intraveineuse.  

  • Les stéroïdes peuvent être très efficaces pour traiter une « poussée » de PR en contrôlant rapidement les symptômes.
  • Les stéroïdes sont utilisés avec prudence et le médecin prendra en compte diverses considérations avant de prescrire le médicament.
  • Lorsque vous réduisez une dose de stéroïdes, votre médecin vous recommandera une réduction très progressive au fil du temps, ce qui permettra à votre corps de se réadapter à la production naturelle de stéroïdes.

Quels sont les effets secondaires possibles des comprimés utilisés pendant une courte période ou des injections dans un muscle ou une veine ?  

Les effets légers peuvent inclure :  

  • Rougeur du visage qui ne dure pas  
  • Un goût métallique en bouche 
  • Hyperactivité 
  • Fatigue  
  • Des changements d'humeur  
  • Vision floue  

Effet rare avec une perfusion dans une veine :  

  • Hypertension (hypertension artérielle) qui se résorbe généralement en ralentissant le débit de perfusion  

Effets extrêmement rares :  

  • Un niveau de conscience altéré  
  • Un état d’esprit modifié  
  • Saisies  

Quels sont les effets secondaires rares des injections articulaires ?  

  • Le risque potentiel d’infection articulaire peut être une conséquence directe de l’injection (avec de bonnes techniques, cela est très rare)
  • Rougeur du visage qui ne dure pas
  • Léger gonflement du visage lui donnant un aspect arrondi
  • Une augmentation du calcium déposé autour de l’articulation injectée
  • Les adultes qui souffrent également de diabète peuvent avoir besoin d'une dose accrue d'insuline pendant une courte période après une injection articulaire (cela est toujours expliqué en détail à ce moment-là).
  • Près du site d'injection d'une petite articulation, il peut y avoir une petite dépression dans la peau où la graisse sous-jacente est affectée. Cela peut entraîner un léger changement de couleur de la peau (cela peut être observé près d’une injection au poignet ou à une articulation).
  • La douleur suite à une injection est rare, mais doit être soulagée par le paracétamol 

Quels sont les effets secondaires possibles d’ à long terme de stéroïdes ? 

  • Si les stéroïdes doivent être utilisés pendant plus d'un mois ou à des doses légèrement supérieures au « régime à faible dose » généralement accepté, il est probable que le système immunitaire soit affaibli. C'est ce qu'on appelle « l'immunosuppression »
  • Sachez que la prise de stéroïdes peut supprimer ou masquer les effets d’une infection. Il est préférable d'obtenir des conseils dès les premiers signes d'une infection plutôt que d'attendre et d'espérer qu'elle n'aboutira à rien. Fais attention!
  • Dans de rares cas, il est possible qu'un certain nombre d'effets secondaires se développent, tels que le diabète, l'amincissement des os (ostéoporose) et une prise de poids pouvant se manifester par un visage arrondi.
  • N'oubliez pas que le spécialiste consultant sera très conscient de ces possibilités, en discutera pleinement et fera tout son possible pour contrôler l'AR sans risquer des problèmes à long terme. 

Stéroïdes et immunisation/vaccination  

  • Il est recommandé que la protection contre les infections pneumococciques soit importante. Ceux-ci peuvent entraîner une pneumonie, une septicémie ou une méningite. Il est préférable d'assurer la protection avant le début du traitement aux stéroïdes, mais il est possible que cette vaccination soit administrée pendant un traitement aux stéroïdes à faible dose.
  • La vaccination annuelle contre la grippe est également recommandée
  • En général, si vous prenez des stéroïdes, la vaccination n'est possible qu'avec un « régime à faible dose » de stéroïdes. Il n’y a aucune preuve que la vaccination aggravera la PR
  • Pour toute personne « immunodéprimée » (c’est-à-dire dont la réponse immunitaire est réduite), les vaccins vivants ne peuvent pas être administrés. Il s'agit de la rougeole, des oreillons, de la rubéole (ROR), de la varicelle, de la polio orale (PAS la polio injectable), du BCG, de la typhoïde orale et de la fièvre jaune. Si les stéroïdes n'ont pas encore été commencés, il est important de demander conseil sur la durée de l'intervalle à laisser après avoir reçu un vaccin vivant.

Conseils importants supplémentaires  

Si un traitement stéroïdien a été pris pendant trois semaines ou plus, il doit être réduit progressivement sur avis du médecin en charge du traitement, plutôt que d'être arrêté brutalement.

Une carte de stéroïdes doit être délivrée au début du traitement et portée par le patient à tout moment.

Pour ceux qui pourraient être en contact avec la varicelle ou une autre maladie infectieuse, ou qui ont contracté une infection, il est important d’en parler le plus tôt possible à votre médecin pour obtenir des conseils.

Médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde

Nous pensons qu'il est essentiel que les personnes vivant avec la PR comprennent pourquoi certains médicaments sont utilisés, quand ils sont utilisés et comment ils agissent pour gérer la maladie.

Mise à jour : 01/09/2020