Sulfasalazine

Arrière-plan

La sulfasalazine a été introduite dans les années 1950, initialement pour traiter les maladies inflammatoires de l'intestin, mais également pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR), car on pensait alors que les infections bactériennes étaient à l'origine de cette forme d'arthrite.

Suite aux résultats positifs d'essais cliniques menés à la fin des années 1970, il a été utilisé plus largement dans la PR ainsi que dans certaines formes d'arthrite juvénile (mais pas de manière intensive). La sulfasalazine est également utilisée pour traiter les maladies inflammatoires de l'intestin, la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn.

Comment ça marche?

Les bactéries présentes dans l’intestin convertissent la sulfasalazine en une forme active, qui aide à contrôler le système immunitaire hyperactif.

La dose quotidienne de sulfasalazine est augmentée progressivement chaque semaine, généralement pendant trois semaines, jusqu'à ce que la dose quotidienne complète soit atteinte.

La sulfasalazine est disponible sous forme de comprimés ou de liquide et peut être prise seule ou en association avec d'autres médicaments. Il est couramment utilisé en association avec le méthotrexate.

Effets secondaires les plus fréquemment rapportés

Comme tout médicament, la sulfasalazine peut provoquer des effets secondaires. Il est important de se rappeler qu’il ne s’agit que d’effets secondaires possibles et qu’ils peuvent ne pas se produire. Les effets secondaires qui surviennent sont généralement observés au cours des trois à six premiers mois de traitement. Ceux-ci incluent :

• Nausées (envie de vomir), vomissements, étourdissements, maux de tête, diarrhée, perte d'appétit
• Éruption cutanée, augmentation de la température, insomnie, démangeaisons cutanées, acouphènes (bourdonnements d'oreilles)
• Ecchymoses, maux de gorge, aphtes, toux
• Effets sur les analyses de sang, notamment la numération globulaire, la fonction hépatique et les marqueurs inflammatoires (CRP et VS)

Sulfasalazine avec d'autres médicaments

• La sulfasalazine peut interférer avec l’absorption de l’acide folique (une des vitamines B) provenant de l’alimentation. Si le méthotrexate est pris avec de la sulfasalazine, vous devrez également prendre des suppléments d'acide folique.
• La sulfasalazine peut réduire l'absorption de la digoxine, un médicament utilisé pour les maladies cardiaques.
• La sulfasalazine ne doit pas être prescrite si vous êtes allergique ou sensible à l'aspirine ou aux antibiotiques sulfamides.

Votre équipe soignante peut vous informer de toute interaction connue avec vos médicaments. Il est donc important de l’informer de tous les médicaments que vous prenez, qu’ils soient sur ordonnance ou en vente libre. Vous devez également leur faire savoir si vous prenez des suppléments ou des médicaments à base de plantes, car ceux-ci peuvent également interagir avec des médicaments.

Si vous commencez à prendre de nouveaux médicaments, vérifiez auprès d'un médecin, d'une infirmière ou d'un pharmacien qu'ils peuvent être pris en toute sécurité avec les médicaments que vous prenez actuellement.

Sulfasalazine pendant la grossesse et l'allaitement

La sulfasalazine peut être prise tout au long de la grossesse et est considérée comme sûre à utiliser lors de l'allaitement de bébés nés à terme et en bonne santé.

Comme la sulfasalazine peut réduire le nombre de spermatozoïdes chez les hommes, cela peut réduire la fertilité. Cependant, rien ne prouve que la conception soit améliorée par l'arrêt de la sulfasalazine avant la conception. Si la conception est retardée de plus de 12 mois, l'arrêt de la sulfasalazine et la recherche d'autres causes d'infertilité doivent être envisagés et peuvent être discutés avec votre médecin généraliste ou votre équipe spécialisée.

Les informations sur la grossesse contenues dans ce document sont basées sur les directives de la British Society for Rheumatology (BSR) sur la prescription de médicaments pendant la grossesse et l'allaitement. Avant de fonder une famille, il est recommandé de demander conseil à un consultant ou à une infirmière clinicienne spécialisée sur le moment où commencer une grossesse.

Sulfasalazine et alcool

De l'alcool peut être consommé lors de la prise de sulfasalazine. Les directives britanniques recommandent de ne pas boire plus de 14 unités d'alcool par semaine. Cela doit être étalé sur au moins trois jours avec plusieurs jours sans alcool. Vous devrez peut-être éviter l'alcool si vous
prenez d'autres médicaments.

Sulfasalazine et immunisation/vaccination

Si vous prenez de la sulfasalazine seule, vous pourrez recevoir des vaccins en toute sécurité, qu'ils soient vivants ou non. Cela peut ne pas être le cas si vous prenez d'autres médicaments en association avec la sulfasalazine. Il est donc important de vérifier que tous vos médicaments contre la PR sont sans danger avec les vaccins vivants. Par exemple, les vaccins vivants ne sont pas recommandés aux personnes prenant du méthotrexate, du léflunomide ou des médicaments biologiques, mais les vaccins non vivants peuvent être utilisés en toute sécurité.

Le vaccin annuel contre la grippe est fortement recommandé. Il est disponible sous deux formes : une injection pour les adultes et un spray nasal pour les enfants. Le vaccin injectable n’est pas un vaccin vivant et est généralement administré aux adultes. Le spray nasal est un vaccin vivant et est généralement administré aux enfants. Vous pouvez vous faire vacciner contre la grippe chez votre médecin généraliste ou dans votre pharmacie locale.

La vaccination annuelle « Pneumovax » (qui protège contre la pneumonie à pneumocoque) n'est pas vivante et est fortement recommandée.

Le vaccin contre le zona (herpès zoster) est recommandé à tous les adultes de plus de
65 ans, à ceux âgés de 70 à 79 ans et à ceux âgés de 50 ans et plus dont le système immunitaire est gravement affaibli. La vaccination est administrée en deux doses, à deux mois d’intervalle. chez votre médecin généraliste. Il est disponible sous forme de vaccin vivant ou non vivant.

Les vaccins et rappels contre le Covid-19 ne sont pas actifs et sont généralement recommandés aux personnes atteintes de PR.

Votre médecin généraliste peut vous indiquer si vous êtes éligible aux vaccins gratuits contre la grippe, le Pneumovax, le zona et le Covid, en fonction des médicaments que vous prenez et de leurs doses.

Trucs et astuces

• Restez en sécurité avec la sulfasalazine en n'oubliant pas de surveiller régulièrement les analyses de sang, comme conseillé par le consultant ou l'infirmière clinicienne spécialisée.
• La contraception est toujours nécessaire si les hommes prenant de la sulfasalazine ne souhaitent pas avoir d'enfant, même si leur nombre de spermatozoïdes est susceptible d'être inférieur.

Médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde

Nous pensons qu'il est essentiel que les personnes vivant avec la PR comprennent pourquoi certains médicaments sont utilisés, quand ils sont utilisés et comment ils agissent pour gérer la maladie.

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Mise à jour : 01/09/2020

Prochaine révision : 01/06/2023