Інформація про коронавірус (COVID-19)

Програма вакцинації проти COVID-19 успішно знизила рівень смертності від вірусу в усіх його формах і дозволила багатьом повернутися до життя без особливих обмежень їхніх свобод.

Зараз, коли ми наближаємось до зимових місяців, віруси, такі як COVID-19, поширюються набагато легше з тієї простої причини, що ми частіше спілкуємось у приміщенні без відкритих вікон для провітрювання. Осінні прискорювачі важливі для посилення захисту від штамів коронавірусу та пропонуються всім людям віком від 50 років, а також тим, хто має підвищений ризик інфікування штамами вірусу.   

Це пов’язано з цим підвищеним ризиком зараження респіраторною інфекцією, а також тому, що з часом імунітет, створений завдяки щепленням на сьогоднішній день, може з часом ослабнути, і тому його необхідно «доповнити».

Бустерні вакцини також діють для «підсилення» імунітету, якому сприяє зараження COVID-19 («природний імунітет»). Найкраще думати про це так: більше захисту завжди найкраще! Усі вакцини, схвалені для використання в осінній бустерній програмі, доведено як безпечні та високоефективні. Якщо ви відповідаєте вимогам, NHS запропонує вам найбільш відповідну вакцину.

Темні та холодні зимові місяці, як правило, створюють підвищене навантаження на Національну службу охорони здоров’я, яка, як багато хто з вас знає, вже перебуває під великим тиском. Зробивши ревакцинацію та вакцину проти сезонного грипу, ви можете допомогти зменшити цей тиск. Мало того, що більше людей, які відповідають вимогам, приймають бустери, тим більший захисний бар’єр створюється навколо груп ризику.

веб-сайт NHS:

• Вакцинація проти коронавірусу (COVID-19) | NHS
• Як доглядати за собою вдома, якщо у вас коронавірус (COVID-19) або симптоми COVID-19 | NHS
• Вакцина проти коронавірусу (COVID-19) для людей із сильно ослабленою імунною системою | NHS
• Стан здоров'я та вакцинація від коронавірусу (COVID-19).

Веб-сайт Альянсу з лікування артриту та опорно-рухового апарату (ARMA):

• Вакцинація від COVID-19 та МСК

Британське ревматологічне товариство (порада для клініцистів) :

• Керівництво щодо COVID-19

Урядовий сайт:

• Коронавірус (COVID-19): рекомендації та підтримка
• Доступ до лікування коронавірусу (COVID-19) у громаді

Усіх людей з РА слід заохочувати приймати будь-які вакцини/бустери проти коронавірусу, коли вони пропонуються, незалежно від ліків, якими вони лікуються. Переваги вакцинації проти COVID-19 переважають ризики, а наявність вакцини зменшить ризик розвитку серйозних ускладнень через COVID-19. Крім того, оскільки захист з часом слабшає і, можливо, почався на нижчому рівні, ніж у загальної популяції, тим важливіше посилити його за допомогою бустерів, які пропонуються.

Рекомендація для тих, хто сумнівається, - звернутися за порадою до відповідного лікаря.

Що таке «терапія»?

Ефективні альтернативні методи лікування COVID-19 залишатимуться життєво важливими для порятунку життів, запобігання госпіталізації та зменшення повного спектру шкоди для здоров’я та економіки від COVID-19. Крім того, наукові поради підтримують використання ряду методів лікування з різними методами дії.

UKHSA продовжує свої зусилля, щоб зрозуміти вплив варіанту Омікрон на передачу, тяжке захворювання, смертність, відповідь антитіл, а також вакцину та ефективність лікування. Therapeutics Taskforce продовжить працювати з UKHSA, щоб зрозуміти будь-які наслідки для лікування.

Лікування моноклональними антитілами, сотровімаб, отримало схвалення MHRA 2 грудня 2021 року. Тепер це лікування доступне для лікування деяких не госпіталізованих осіб із найвищим ризиком розвитку важкого захворювання через відділення доставки ліків від COVID. Його також можна використовувати для лікування пацієнтів із госпіталізованим COVID-19, коли генотип показує, що у пацієнта є варіант Omicron. Дослідження RECOVERY оцінює потенціал сотровімабу для лікування деяких госпіталізованих пацієнтів.

Нова комбінація моноклональних антитіл Ronapreve від Roche доступна для лікування найбільш уразливих пацієнтів лікарень у Великій Британії, включно з пацієнтами з тяжкою формою COVID-19 і без антитіл, а також пацієнтів із високим ризиком, які інфікуються під час перебування в лікарні, але лише коли генотип показує у пацієнта немає варіанту Омікрон.

Яка мета противірусного та профілактичного лікування, якщо у нас є діючі вакцини?

Вакцини залишаються першою лінією захисту від COVID-19. Противірусні препарати та інші методи лікування забезпечують необхідну додаткову лінію захисту, відіграючи вирішальну роль у захисті пацієнтів, які інфікуються COVID-19, особливо тих, для кого вакцина може бути менш ефективною, наприклад, для людей з ослабленим імунітетом.

Противірусні препарати також можуть відігравати ключову роль, поряд з іншими терапевтичними засобами, у захисті населення, особливо якщо варіант, що викликає занепокоєння, знижує ефективність вакцини.

Чи ефективне лікування варіанту Омікрон/інших варіантів, які викликають занепокоєння?

Вкрай важливо, щоб у Сполученому Королівстві було багато ефективних засобів лікування для контролю впливу варіанту Омікрон і захисту від будь-яких майбутніх варіантів, які викликають занепокоєння.

Не очікується зниження ефективності нірматрелвіру + ритонавіру або молнупіравіру проти варіанту Омікрон, оскільки вони не прикріплюються до спайкового білка вірусу Covid-19, і тому на них не повинні впливати мутації, що спостерігаються в штам вірусу Омікрон.

Оскільки досі незрозуміло, як довго зберігається як природний (від вірусу), так і імунітет, опосередкований вакциною, вам все одно необхідно отримати вакцину/бустери, навіть якщо ви раніше мали вірус.

Крім того, через імуносупресивну дію ліків, що використовуються для лікування РА, люди, які отримують таке лікування, можуть не мати такої ж імунної відповіді, як у загальній популяції. Для боротьби з цим були запроваджені програми стимулювання, щоб оптимізувати захист, який пропонується цим уразливим групам населення.

Перейдіть за наведеним нижче посиланням, щоб прочитати поради JCVI щодо вакцин проти COVID-19 для осінньої програми ревакцинації, щоб дізнатися більше про осінню програму ревакцинації.

NHS England має вакцину кількома різними мовами. Ви можете отримати доступ до цієї інформації, натиснувши тут.

Дослідження ComFluCOV показує, що одночасне введення вакцин проти грипу та COVID-19 зазвичай добре переноситься без зниження імунної відповіді на жодну з цих вакцин. Таким чином, дві вакцини можна вводити одночасно, якщо це практично практично.

Таким чином, тим, хто має право на осіннє ревакцинацію проти COVID-19 і щеплення від грипу, буде проведено одночасне щеплення проти COVID-19 і проти грипу, де це можливо, і їм буде надано клінічну консультацію, особливо якщо це покращить досвід пацієнтів і сприйняття.

Evusheld (AZD7442) — це лікування моноклональними антитілами, призначене для запобігання зараженню вірусом SARS-CoV-2 до контакту з інфікованою людиною.

Це комбінація двох людських моноклональних антитіл, тиксагевімабу (AZD8895) і цілгавімабу (AZD1061). Ці антитіла призначені для зв’язування спайкового білка, що перешкоджає прикріпленню вірусу до клітин і проникненню в них.

Їх слід вводити у вигляді двох окремих внутрішньом’язових ін’єкцій одна за одною. Ви можете переглянути листівку-вкладиш для пацієнтів та додаткову інформацію про препарати тут:

https://www.gov.uk/government/publications/regulatory-approval-of-evusheld-tixagevimabcilgavimab

Evusheld - це фармацевтична компанія AstraZeneca . Лікування було розроблено для людей, які з меншою ймовірністю будуть добре захищені від COVID-19 вакцинами, серед яких можуть бути люди з ослабленим імунітетом.

Чи закупить уряд Великобританії Evulsheld для доконтактної профілактики?

5 вересня 2022 року уряд опублікував своє поточне рішення щодо використання Evusheld у Великобританії. 

«Грунтуючись на наявних на даний момент доказах, а також після ретельного аналізу та розгляду, уряд Великобританії вирішив на даний момент не закуповувати Evusheld для профілактики екстреними шляхами. 

Проте уряд Великої Британії направив Evusheld до Національного інституту здоров’я та досконалості догляду (NICE) для оцінки, який забезпечує засновану на доказах сувору оцінку клінічної та економічної ефективності ліків для використання в NHS. 

Це рішення ґрунтується на незалежних клінічних порадах RAPID C-19 (міжвідомчої групи) та Національної експертної робочої групи Великобританії з питань політики та відображає епідеміологічний контекст і ширшу політику щодо нашої відповіді на пандемію та відновлення. 

Головний медичний офіцер задоволений тим, що було дотримано правильного процесу надання клінічних порад, і погоджується, що Evusheld тепер повинен пройти оцінку NICE. 

Хоча ми визнаємо, що це розчаровує тих пацієнтів, які сподівалися отримати доступ до Evusheld у цей час, важливо, щоб уряд Великобританії був повністю поінформований і мав достатньо доказів ймовірної вигоди під час прийняття рішень про закупівлі. Процес оцінки NICE забезпечує надійну оцінку, засновану на фактичних даних, яка лежить в основі закупівлі та використання переважної більшості ліків у NHS».  

Життєво важливо тримати ваш РА якомога краще під контролем, тому будь-які рішення щодо того, чи доречно тимчасове припинення прийому ліків, слід обговорювати з командою ревматологів . Поради можуть відрізнятися залежно від конкретного випадку.

Залежно від рівня активності вашої хвороби ви можете дізнатися більше про показники активності хвороби тут . Припинення прийому ліків може призвести до загострення вашого стану. Через негативний вплив пандемії на затримку доступу до медичних послуг і час реагування лікарів загальної практики та інших підрозділів NHS може бути неможливим отримати своєчасну допомогу для боротьби зі спалахом.

Альянс з лікування артриту та опорно-рухового апарату (ARMA) спочатку радив пацієнтам не припиняти прийом імунодепресантів для вакцинації, якщо тільки член їх команди спеціалістів не порадить це зробити. Після результатів досліджень OCTAVE та OCTAVE-DUO, які продемонстрували знижену ефективність вакцин у тих, хто приймає імунодепресанти, було проведено (і триває) більше досліджень у цій галузі з метою покращення імунної відповіді, що виникає в осіб на ці типи вакцин. лікування.

Дослідження «VROOM», проведене Abhisshek, A et. al (2022), показали на своїй вибірці, що припинення лікування метотрексатом на 2 тижні після введення 3-ї дози COVID-19 порівняно з продовженням звичайного лікування може посилити імунну відповідь, яка налагоджена. Найцікавіше те, що автори відзначають, що це підвищення зберігалося до 12 тижнів для тих, хто призупинив лікування метотрексатом, і що навіть на цьому пізньому етапі обстеження їх реакція антитіл була вищою, ніж у групі, яка продовжувала прийом метотрексату як зазвичай через 4 тижні після цього. щеплення.

Незалежно від прийому ліків або попереднього припинення лікування для інших щеплень, людям рекомендується зважити всі «за» і «проти» зі своєю командою спеціалістів, щоб вибрати найбезпечніший і найвідповідніший курс дій.

Вам можуть порадити призупинити прийом ліків, якщо у вас з’явилися симптоми COVID-19, але вам слід звернутися за належною медичною порадою до 111, а в ідеалі – до команди ревматолога.

Рекомендації можуть відрізнятися в кожному конкретному випадку залежно від активності захворювання та інших індивідуальних факторів.

Якщо ви не впевнені в відмінності між цими типами ліків, ви можете безкоштовно замовити нашу брошуру «Ліки в РА» або відвідати наш розділ ліків .

Захворюваність і тяжкість коронавірусу, здається, змінюються залежно від широкого спектру факторів, і зрозуміло, що люди, які приймають імунопосередникові препарати, будуть особливо стурбовані ризиком зараження вірусом.

Дослідження постійно демонструють позитивні ефекти вакцинації щодо захисту людей від найгіршого вірусу навіть у популяціях, де люди приймають імунодепресанти (хоча може знадобитися щеплення, щоб отримати подібний рівень імунної відповіді порівняно з членами загального населення).

Коли супутні захворювання (стан здоров’я) контролюються в статистичному аналізі, підвищений ризик серйозного захворювання на коронавірус зникає в більшості досліджень. Подібним чином багато досліджень у цій галузі показали, що, окрім використання інгібіторів JAK та ритуксимабу, інші форми DMARDs (звичайні чи прогресивні), здається, не підвищують ризик важких симптомів COVID. Вплив інгібіторів JAK і ритуксимабу на погіршення результатів інфекції було показано лише в деяких дослідженнях.

Такі дослідження, як Mackenna et al (2022).

Додаткова інформація та посилання:

• Mackenna, B. та ін. (2022). Ризик важких наслідків COVID-19, пов’язаних з імуноопосередкованими запальними захворюваннями та імуномодифікуючою терапією: загальнонаціональне когортне дослідження на платформі OpenSAFELY. Статті Ланцет Ревматологія . том. 4, стор. 490–506.