Інгібітори JAK
Інгібітори JAK – це найновіший клас ліків, що використовуються для лікування ревматоїдного артриту. Як і біологічні препарати, вони є «цільовою» терапією, яка впливає на імунну відповідь.
| Назва інгібітора JAK | Спосіб застосування |
| Тофацитиніб | Таблетки |
| Барицитиніб | Таблетки |
| Упадацитиніб | Таблетки |
| Філготініб | Таблетки |
Передісторія
На відміну від біологічних препаратів, інгібітори JAK можна приймати у формі таблеток, оскільки це низькомолекулярні препарати. Їх також можна використовувати для лікування інших видів артриту та запальних станів, що вражають шкіру та кишечник.
Найчастіше повідомляються побічні ефекти
Як і будь-які ліки, інгібітори JAK можуть викликати побічні ефекти. Важливо пам’ятати, що це лише можливі побічні ефекти. Вони можуть взагалі не виникати.
Поширені побічні ефекти можуть включати:
- Інфекції верхніх дихальних шляхів (носа, горла або трахеї)
- Легеневі інфекції (пневмонія та бронхіт)
- Оперізувальний лишай
- Грип
- Інфекція сечового міхура (цистит)
- Підвищений рівень печінкових або м’язових ферментів у крові (ознаки проблем із печінкою або м’язами)
- Високий рівень жирів у крові (холестерину), що виявляється в аналізі крові
Потенційні ризики інгібіторів JAK
Поточний моніторинг інгібіторів JAK показав, що вони можуть підвищувати ризик певних захворювань порівняно з анти-ФНП. Ці захворювання:
- Серйозні серцево-судинні проблеми, такі як інфаркти або інсульти
- Рак
- Згустки крові в легенях (легенева емболія) та венах (тромбоз глибоких вен)
- Серйозні інфекції
Якщо вам 65 років або більше, у вас вже є підвищений ризик серцево-судинних проблем або раку, або якщо ви курите (або курили протягом тривалого часу в минулому, перш ніж кинути палити), то інгібітори JAK слід використовувати лише за відсутності для вас відповідних альтернатив. Якщо у вас є певні фактори ризику, вам можуть призначити меншу дозу інгібітора JAK або перевести вас на інші ліки.
Вам слід перевіряти свою шкіру принаймні раз на місяць і повідомляти свого сімейного лікаря, якщо ви помітили будь-які нові нарости або грудочки на шкірі.
Якщо у вас виникає біль або стиснення у грудях (яке може поширюватися на руки, щелепу, шию або спину), задишка, холодний піт, запаморочення або раптове запаморочення, слабкість у руках, ногах або невиразна мова, вам слід негайно звернутися за номером 999.
| Більше інформації про побічні ефекти можна знайти в інформаційному листку для пацієнта до цих ліків. Не забудьте повідомити лікарів та медсестер про будь-які занепокоєння щодо можливих побічних ефектів. |
Інгібітори JAK з іншими ліками
Якщо ви та ваш консультант вирішите припинити прийом поточного препарату та розпочати прийом іншого (незалежно від того, чи він діє так само, чи має іншу цільову дію), вам знадобиться період виведення між двома препаратами. Це гарантує, що препарат, який ви припинили приймати, виведеться з вашого організму та не зможе взаємодіяти з новим препаратом.
Ваша медична команда може повідомити вас про будь-які відомі взаємодії з вашими ліками, тому важливо повідомити їх про всі ліки, які ви приймаєте, незалежно від того, чи вони відпускаються за рецептом, чи без рецепта. Ви також повинні повідомити їх, якщо ви приймаєте будь-які добавки або рослинні препарати, оскільки вони також можуть взаємодіяти з ліками.
Якщо ви починаєте приймати будь-які нові ліки, проконсультуйтеся з лікарем, медсестрою або фармацевтом, чи безпечно їх приймати разом з іншими ліками, які ви приймаєте наразі.
Інгібітори JAK під час вагітності та грудного вигодовування
Тофацитиніб
Тофацитиніб не слід приймати вагітним жінкам. Після останньої дози тофацитинібу має пройти щонайменше 4 тижні, перш ніж планувати вагітність. Тофацитиніб не слід приймати під час годування груддю. Дослідження на тваринах показали, що тофацитиніб може впливати на жіночу фертильність, але не впливає на чоловічу. Чоловікам, які приймають тофацитиніб, не потрібно уникати зачаття дитини зі своєю партнеркою.
Барицитиніб
Барицитиніб не слід приймати вагітним жінкам. Між останньою дозою препарату та спробою завагітніти має пройти перерва щонайменше 1 тиждень. Барицитиніб не слід приймати під час годування груддю, оскільки невідомо, чи може препарат проникати в молоко.
Дослідження на тваринах показали, що барицитиніб може впливати на жіночу фертильність, але не впливає на чоловічу. Чоловікам, які приймають барицитиніб, не потрібно уникати зачаття дитини зі своєю партнеркою.
Упадацитиніб
Упадацитиніб не слід приймати вагітним жінкам. Після останньої дози упадацитинібу перед спробою завагітніти має пройти щонайменше 4 тижні. Упадацитиніб
не слід приймати під час годування груддю. Тестування на тваринах показали, що упадацитиніб не впливає на фертильність. Чоловікам, які приймають упадацитиніб, не потрібно уникати зачаття дитини зі своєю партнеркою.
Філготініб
Філготініб не слід приймати вагітним жінкам. Між останньою дозою філготінібу та спробою завагітніти має пройти перерва щонайменше 1 тиждень. Філготініб не слід приймати під час годування груддю, оскільки невідомо, чи може препарат проникати в молоко. Чоловікам, які приймають філготініб, не потрібно уникати зачаття дитини зі своєю партнеркою.
Інгібітори JAK та алкоголь
Наразі немає рекомендацій щодо необхідності уникати або обмежувати споживання алкоголю під час прийому інгібіторів JAK. Однак, якщо ви вживаєте алкоголь, вам слід намагатися дотримуватися урядових рекомендацій. Нерідко люди, які приймають інгібітори JAK, також приймають інші ліки, для яких застосовуються інші рекомендації. Наприклад, метотрексат може впливати на печінку, тому тим, хто приймає метотрексат разом із біологічним препаратом, рекомендується помірне споживання алкоголю відповідно до урядових рекомендацій.
Інгібітори JAK та імунізація/вакцинація
Живі вакцини не можна вводити особам, які вже приймають інгібітори JAK. Живі вакцини, що використовуються у Великій Британії, включають: кір, паротит та краснуху (MMR), вітряну віспу, БЦЖ (для туберкульозу), жовту лихоманку, пероральну вакцинацію проти черевного тифу або пероральну вакцинацію проти поліомієліту (можна використовувати ін'єкційні вакцини проти поліомієліту та черевного тифу). Якщо прийом інгібіторів JAK ще не розпочато, важливо проконсультуватися щодо тривалості перерви після введення живої вакцини.
щорічна вакцинація від грипу . Вона доступна у двох формах: ін'єкція для дорослих та назальний спрей для дітей. Ін'єкційна вакцина не є живою вакциною, тому підходить для дорослих, які приймають інгібітори JAK. Назальний спрей – це жива вакцина і не підходить для дорослих, які приймають інгібітори JAK. Ви можете зробити вакцинацію від грипу у своєму сімейному лікарі або в місцевій аптеці.
Одноразове щеплення «Пневмовакс» (яке захищає від пневмококової пневмонії) не є живим щепленням і наполегливо рекомендується. Вакцинацію Пневмоваксом в ідеалі слід проводити перед початком прийому інгібіторів JAK.
Вакцина проти оперізувального лишаю (Herpes zoster) рекомендується всім дорослим віком від 65 років, особам віком від 70 до 79 років та особам віком від 50 років зі значно ослабленою імунною системою. Вакцинація проводиться двома дозами з інтервалом у два місяці у вашому сімейному лікарі. Вона доступна у вигляді живої або неживої вакцини, тому важливо переконатися, що вам ввели неживу версію.
Вакцини та ревакцинація проти Covid-19 не є живими і зазвичай рекомендуються людям з ревматоїдним артритом.
Ваш сімейний лікар може порадити вам, чи маєте ви право на безкоштовне щеплення від грипу, пневмоваксу, оперізувального лишаю та Covid, залежно від ліків, які ви приймаєте, та їх доз.
| Вакцинація близьких членів сім'ї може допомогти захистити від інфекції людину зі зниженим імунітетом. |
Ліки при ревматоїдному артриті
Ми вважаємо, що людям, які живуть з ревматоїдним артритом, важливо розуміти, чому використовуються певні ліки, коли вони використовуються та як вони допомагають контролювати цей стан.
Замовити/Завантажити
Оновлено: 14/02/2022