Стероїди
Стероїди також відомі як кортикостероїди або глюкокортикоїди. Вони
використовуються для контролю багатьох форм артриту.
Стероїди – це природні хімічні речовини, що виробляються двома наднирковими залозами, розташованими над нирками. Протягом дня, коли люди активні, природним шляхом виробляється більше глюкокортикоїдів.
Глюкокортикоїди (що виробляються наднирковими залозами) складаються з кортизону та гідрокортизону та допомагають контролювати метаболізм. Метаболізм – це сукупність фізичних та хімічних процесів в організмі, які забезпечують ріст, функціонування, відновлення тканин та забезпечення енергією.
Стероїди, що використовуються бодібілдерами, – це гонадокортикоїди або анаболічні стероїди. Ці стероїди є варіаціями чоловічого статевого гормону тестостерону, вперше створеного фармацевтичними компаніями в 1950-х роках, і не є тими ж стероїдами, що приймаються при ревматоїдному артриті.
Передісторія
Кортизон вперше застосували для лікування ревматоїдного артриту наприкінці 1940-х років. У 1950-51 роках кортизон і гідрокортизон були розроблені у формі таблеток та ін'єкцій для суглобів. До 1960-х років усі побічні ефекти від застосування стероїдів були зареєстровані. Розробка нестероїдних протизапальних препаратів (кінець 1950-х років) дозволила знизити дози стероїдів і використовувати їх переважно короткими курсами.
До 1970-х років впровадження метотрексату мало значний вплив на контроль ревматологічних захворювань, таких як ревматоїдний артрит, а також дозволило подальше зниження доз стероїдів та використання коротких курсів, хоча широке застосування метотрексату відбулося лише на початку-середині 1980-х років.
Факти про стероїди
- Стероїди можна приймати у формі таблеток, ін'єкцій або крапельниць
- У середньостатистичної дорослої людини весь кортизон та гідрокортизон (стероїди, що виробляються природним шляхом в організмі, як зазначено вище), що виробляються протягом 24 годин, дорівнює такій самій кількості стероїду (глюкокортикоїду), як приблизно 5-6 мг преднізолону або преднізолону
- Низька доза стероїдного препарату, такого як преднізолон, матиме помітний ефект протягом кількох днів. Біль у суглобах, скутість та набряк зменшаться. Велика доза матиме більший та швидший ефект. Дуже великі дози, введені як одноразова ін'єкція в м'яз, часто можуть забезпечити швидке покращення, яке іноді може здаватися дивовижним
- Стероїди можуть покращити самопочуття та забезпечити відчуття благополуччя
Коли використовуються стероїди?
Стероїди можуть мати багато побічних ефектів та довгострокових ускладнень, тому їх використовують лише за необхідності при таких станах, як ревматоїдний артрит. Вони використовуються в найнижчій ефективній дозі протягом найкоротшого можливого часу. Вони можуть бути дуже корисними на початку лікування як у вигляді ін'єкції в суглоб, так і у вигляді епізодичного внутрішньом'язового чи внутрішньовенного введення.
Стероїди можуть бути дуже ефективними в лікуванні «загострення» ревматоїдного артриту, швидко контролюючи симптоми. Їх застосовують з обережністю, і лікар повинен врахувати різні фактори, перш ніж призначити ліки.
Зменшуючи дозу стероїдів, ваш лікар рекомендуватиме дуже поступове зниження з часом, що дозволить вашому організму переналаштуватися на природний процес вироблення стероїдів.
Які можливі побічні ефекти від таблеток, що використовуються протягом короткого часу, або ін'єкцій у м'яз чи вену?
Легкі наслідки можуть включати:
- Біль у місці ін'єкції або крапельниці
- Червоне почервоніння обличчя, яке не минає
- Металевий присмак у роті
- Гіперактивність
- Втома
- Зміни настрою
- Розмитий зір
Рідкісний ефект при інфузії у вену:
- Підвищений артеріальний тиск (гіпертонія), який зазвичай регулюється шляхом уповільнення швидкості інфузії
Надзвичайно рідкісні ефекти:
- Спантеличеність
- Дивні та лякаючі думки та зміна вашої поведінки
- Судоми (напади)
Які рідкісні побічні ефекти від ін'єкцій у суглоби?
- Існує потенційний ризик інфікування суглоба як прямий наслідок ін'єкції. За умови правильної техніки ін'єкцій це трапляється дуже рідко.
- Червоне почервоніння обличчя, яке не минає
- Невеликий набряк обличчя, що надає йому округлого вигляду
- Збільшення кальцію, що відкладається навколо введеного суглоба
- Дорослі, які також хворіють на діабет, можуть потребувати підвищеної дози інсуліну протягом короткого часу після ін'єкції в суглоб (це завжди повністю пояснюється під час ін'єкції)
- Поблизу місця ін'єкції в невеликий суглоб може бути невелике заглиблення на шкірі, де уражається підлеглий жир. Це може призвести до незначної зміни кольору шкіри (це може бути видно поблизу ін'єкції в зап'ястя або суглоб)
- Біль після ін'єкції трапляється рідко, але парацетамол має його полегшити
Які можливі побічні ефекти при тривалому застосуванні стероїдів?
Якщо стероїди потрібно використовувати довше місяця або в дещо вищих дозах, ніж зазвичай призначають, ймовірно, що імунна система буде пригнічена. Це називається «імуносупресією».
Прийом стероїдів може пригнічувати або маскувати наслідки інфекції. Краще звернутися за порадою при перших ознаках початку інфекції, ніж «чекати і сподіватися», що вона нічого не дасть.
Рідко існує ймовірність розвитку низки побічних ефектів, таких як діабет, витончення кісток (остеопороз) та збільшення ваги, що може проявлятися у вигляді округлого обличчя.
Пам’ятайте, що консультант-спеціаліст буде добре обізнаний з цими можливостями, обговорить їх з вами детально та докладе всіх зусиль, щоб контролювати ваш ревматоїдний артрит, не ризикуючи довгостроковими проблемами.
Стероїди та імунізація/вакцинація
Живі вакцини. Загалом, якщо ви приймаєте стероїди, імунізація живими вакцинами можлива лише за «режимом низьких доз» стероїдів. Живі вакцини, що використовуються у Великій Британії, включають: кір, паротит та краснуху (КПК), вітряну віспу, БЦЖ (для туберкульозу), жовту лихоманку, пероральний черевний тиф або пероральний поліомієліт (можна використовувати ін’єкційні вакцини проти поліомієліту та вакцини проти щитовидної залози). Якщо прийом стероїдів ще не розпочато, важливо звернутися за порадою щодо тривалості перерви після отримання живої вакцини.
щорічна вакцинація від грипу . Вона доступна у двох формах: ін’єкція для дорослих та назальний спрей для дітей. Ін’єкційна вакцина не є живою вакциною, тому підходить для дорослих, які приймають стероїди. Назальний спрей – це жива вакцина і не підходить для
дорослих, які приймають стероїди. Ви можете зробити вакцинацію від грипу у своєму сімейному лікарі або в місцевій аптеці.
Одноразове щеплення «Пневмовакс» (яке захищає від пневмококової пневмонії) не є живим щепленням і наполегливо рекомендується. Вакцинацію Пневмоваксом в ідеалі слід проводити перед початком прийому стероїдів.
проти оперізувального лишаю (Herpes zoster) рекомендується всім дорослим віком від 65 років, особам віком від 70 до 79 років та особам віком від 50 років зі значно ослабленою імунною системою. Вакцинація вводиться двома дозами з інтервалом у два місяці у вашому сімейному лікарі. Вона доступна у вигляді живої або неживої вакцини, тому важливо переконатися, що вам вводять неживу версію.
Вакцини та ревакцинація проти Covid-19 не є живими вакцинами та зазвичай рекомендуються людям з ревматоїдним артритом.
Ваш сімейний лікар може порадити вам, чи маєте ви право на безкоштовне щеплення від грипу, пневмоваксу, оперізувального лишаю та Covid, залежно від ліків, які ви приймаєте, та їх доз.
| Вакцинація близьких членів сім'ї може допомогти захистити від інфекції людину зі зниженим імунітетом. |
Додаткові важливі поради
Якщо лікування стероїдами тривало три тижні або більше, його дозу слід поступово зменшувати за рекомендацією лікаря, який проводить лікування, а не припиняти різко.
Картку для отримання стероїдів необхідно видати на початку лікування, і пацієнт повинен завжди носити її з собою. За потреби вам також можуть видати картку для екстреної допомоги зі стероїдами.
Тим, хто міг контактувати з хворим на вітрянку чи інше інфекційне захворювання, або хто захворів на інфекцію, важливо якомога швидше звернутися до лікаря за порадою.
Ліки при ревматоїдному артриті
Ми вважаємо, що людям, які живуть з ревматоїдним артритом, важливо розуміти, чому використовуються певні ліки, коли вони використовуються та як вони допомагають контролювати цей стан.
Оновлено: 16/08/2024