Депресія і ревматоїдний артрит

«Депресія……. я?»  

Що спільного між Дж. К. Роулінг, Агатою Крісті, Дамою Келлі Холмс, Фірном Коттоном, Крісом Евансом, актором «Капітана Америки», Вінстоном Черчіллем, Анджеліною Джолі, Стівеном Фраєм, Г’ю Лорі та Рубі Векс?
 
Добре, зоркі серед вас, мабуть, помітили, що всі вони відомі у своїй галузі, але чи знаєте ви, що всі вони розповідали про свій досвід депресії? Депресія може вразити будь-кого незалежно від віку, статі, раси, культури, рівня достатку чи професії. Надихає те, що згадані вище люди впоралися або продовжують керувати своїм станом і ведуть повноцінне та активне життя.

Хронічні захворювання та депресія: деякі факти та цифри 

У 2007 році Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) провела всесвітнє опитування, у якому розглядалися чотири хронічні захворювання, включаючи «артрит».
 
Результати цього опитування показали, що середні показники здоров’я були нижчими, коли люди також мали депресію. Це не говорить нам про те, чи є люди з хронічними захворюваннями більш депресивними, але вказує на тісний зв’язок між проблемами психічного здоров’я та результатами фізичного здоров’я. З 2013 року лунають заклики включити оцінку, лікування та моніторинг психічного здоров’я в заклади первинної та лікарняної допомоги людям з хронічними захворюваннями, що включає навчання медичних працівників із питань психічного здоров’я.

Ревматоїдний артрит і депресія 

Було припущено, що депресія при ревматоїдному артриті (РА) майже втричі більша, ніж у загальній популяції, але вона часто залишається недіагностованою. Однією з причин цього є те, що деякі симптоми ревматоїдного артриту, такі як втома та поганий сон, можна легко віднести до захворювання, хоча вони також можуть бути показником поганого настрою та/або тривоги. Однак, незважаючи на те, що люди з РА більш сприйнятливі до депресії, ніж загальна популяція, багато хто з РА не відчують цей симптом, і вважається, що він може вплинути лише на 13-20% пацієнтів з РА.

Лікарі можуть не проводити офіційну оцінку настрою пацієнта під час відвідування клініки, можливо, через брак часу, ресурсів, навчання або переконання, що хтось інший, наприклад лікар загальної практики (GP), повинен взяти на себе відповідальність за ці оцінки. На жаль, недіагностований   

депресія може означати, що пацієнту може здатися, що впоратися з вимогами запропонованого лікування та зусилля, необхідні для ефективного самоконтролю, буде занадто важко.
 
Прийняти рішення щодо лікування може бути особливо важко, і пацієнт може не скористатися потенційно корисними ліками та втручаннями. Крім того, якщо симптоми, які відчуваються, насправді більше пов’язані з депресією, ніж з ревматоїдним артритом, пацієнти можуть розчаруватися лікуванням, яке, очевидно, не працює, оскільки вони не почуваються краще. Люди також можуть не усвідомлювати, що вони в депресії, і тому не говорять зі своїм лікарем про те, що вони відчувають.
 
Деякі люди також все ще турбуються про сприйману «стигму» визнання того, що почуваються пригніченими, і діагнозу «розлад психічного здоров’я». Люди, згадані на початку цього інформаційного бюлетеня, висловилися з цього приводу та намагаються привернути увагу до проблем психічного здоров’я як тут, так і за кордоном. Національний інститут здоров’я та досконалості догляду (NICE) визнає, що люди з хронічними захворюваннями також можуть відчувати депресію в якийсь момент протягом свого життя, і вони встановили деякі чіткі вказівки щодо оцінки та лікування. Вони підготували корисну брошуру, яку ви можете завантажити з Інтернету, де розповідається про це за адресою: www.nice.org.uk/guidance/cg91/ifp/chapter/About-this-information 

Існують також конкретні вказівки щодо лікування РА у дорослих, які містять рекомендації щодо доступу до підтримки, яку можна отримати за допомогою психологічного втручання. Вони можуть включати стратегії релаксації, допомогу в управлінні стресом і специфічні когнітивні методи лікування, розроблені, щоб допомогти адаптуватися до життя з РА. Ви можете прочитати про це керівництво за адресою: https://www.nice.org.uk/guidance/ng100 

Шукає допомоги 

Іноді це інші люди, які помічають, що ви не зовсім «самий», і можуть запропонувати вам піти до свого лікаря загальної практики або поговорити з вашим ревматологом або клінічною медсестрою.
 
Важливо, щоб ви звернулися за допомогою, якщо ви відчуваєте пригнічення протягом деякого часу або сильно хвилюєтеся. Не хвилюйтеся; ніхто не подумає, що ти "божевільний". Запишіть, як ви себе почуваєте, перш ніж піти на прийом до лікаря, щоб охопити все, що ви хочете сказати. Ми всі можемо відчути момент «кролика в світлі фар», коли звертаємося до лікаря, тому краще йти напоготові. Не применшуйте симптоми, якщо ви почуваєтесь похмуро, скажіть про це. Подумайте про те, щоб взяти з собою когось, кому довіряєте. Це може бути дуже обнадійливим, якщо хтось поруч з вами. Загалом, якщо ви відчували себе дуже пригніченим, пригніченим або пригніченим протягом більшої частини дня, щодня, принаймні два тижні, і ви втратили інтерес до занять, які вам раніше подобалися, вам слід поговорити з одним із медичних працівників. команда. Ваш лікар, ймовірно, задасть вам два запитання:

• «Протягом останнього місяця чи часто вас турбували пригніченість, депресія чи безнадія?» 
• «Протягом останнього місяця чи часто вас бентежило те, що ви не мали інтересу чи задоволення від того, що щось робити?» 

Якщо ви відповіли «Так» на ці запитання, вони продовжили б дізнаватися трохи більше про те, як ви себе почували: 

• Лікар запитає вас про ваш режим сну та про те, чи відчуваєте ви себе неспокійно чи особливо сповільнено. 

• Незалежно від того, чи змінилися ваша вага та апетит (збільшилися чи зменшилися) 
• який рівень вашої втоми 
• якщо ви були дратівливими або не могли зосередитися 
• якщо вас турбує почуття нікчемності або провини. 

Ці питання можуть здатися досить особистими, але необхідно встановити, які ще симптоми можуть бути, і що ще відбувається у вашому житті.
 
Лікар може запитати вас про ваші стосунки, роботу та умови життя. Вони також хотіли б знати, чи відчували ви депресію в минулому, можливо, до того, як вам поставили діагноз РА, і які методи лікування використовувалися та наскільки вони були ефективними. Лікар також запитає вас, чи думали ви про самогубство або мали намір покінчити життя самогубством. Це може здатися досить страшним, але люди з депресією (які також мають тривалий стан здоров’я, як-от РА), швидше за все, подумають про самоушкодження.

Турбота про себе 

Якщо у вас діагностовано депресію або ви думаєте, що починаєте відчувати себе пригніченим, ви можете зробити кілька речей, щоб допомогти собі.  

• Намагайтеся висипатися. Визначте розпорядок дня і дотримуйтеся його; це означає лягати спати та вставати приблизно в один і той самий час щодня. Наше тіло любить рутину!  
• Якщо сон важкий, корисним може бути відволікання від хвилювань або негативних думок. Слухайте радіо, читайте або слухайте розслаблюючу музику. Якщо розум зайнятий, він не здатний зосередитися на турботах.  
• Перегляньте свій раціон і спробуйте внести одну-дві зміни, щоб зробити його здоровішим, якщо потрібно. Хороша «здорова для серця» дієта може бути особливо корисною для людей з РА. Спробуйте включити в свій раціон жирну рибу або омега-3 жирні кислоти.  

• Якщо вам важко впоратися, уникайте алкоголю, канабісу та інших рекреаційних наркотиків. Здавалося б, вони допомагають, але в довгостроковій перспективі самі по собі викликають проблеми.  
• Якщо у вас є духовне життя, поговоріть зі своїм духовенством або порадником, вони можуть допомогти вам із низкою заходів підтримки. 
• Зосередьтеся на діяльності, яка приносить вам задоволення. Один із перших способів подолати поганий настрій – це змінити поведінку, і збільшення кількості приємних занять дає вам негайний підйом.  
• Проводити час з іншими людьми; не ізолюйтесь. Виберіть друзів і родину, які, ймовірно, підтримають вас. Це може допомогти обговорити речі, але не зациклюйтеся на негативі  
• Правильне розслаблення та/або медитація можуть бути ключовими для зменшення тривоги та відчуття стресу. Це вимагає практики, але зрештою воно того варте. Ерготерапевт у вашій місцевій лікарні може показати вам деякі стратегії релаксації, або ви можете перевірити у свого лікаря загальної практики, чи проводять вони якісь курси. Крім того, ви можете дослідити техніку, відому як «уважність». Дослідження показали, що втручання, засновані на уважності, для людей з проблемами фізичного здоров’я можуть продемонструвати користь у покращенні психологічного благополуччя.  

• Багато людей, які відчувають депресію, втрачають інтерес до того, як вони виглядають. Одягатися кожен день і пишатися своїм зовнішнім виглядом можна підвищити свою самооцінку.  
• Нагороджуйте себе позитивними ласощами, щоб нагадати собі, що ви заслуговуєте хороших речей. 
• Регулярні фізичні вправи також можуть покращити настрій, а також мати інші переваги для здоров’я, особливо у людей з РА. Ваша команда ревматологів або фізіотерапевт можуть допомогти вам знайти відповідну програму вправ. Групи самодопомоги, такі як www.mind.org.uk, можуть бути корисними; вам може сподобатися відвідувати місцеву групу, якщо така є у вашому регіоні. Це допомагає нагадати собі, що ви не самотні, відчуваючи це.
• Ви також можете отримати користь від знайомства з іншими людьми з РА через онлайн-форуми чи групові зустрічі, хоча це підійде не всім і пам’ятайте, що досвід кожного буде різним, тому порівняти досвід не завжди легко. 

– Якщо ви хочете приєднатися до онлайн-форуму про РА, ви можете отримати доступ до форуму членів NRAS, приєднавшись до товариства, або зареєструватись на HealthUnlocked , де є форум про РА, модерований NRAS.
- Натисніть тут , якщо ви хочете знайти групу NRAS у вашому регіоні.

З досліджень ми знаємо, що люди, які відчувають депресію, часто почуваються безпорадними щодо життя та майбутнього. Один із найефективніших способів боротьби з цим — знову відчути контроль, і цього можна досягти, долаючи ситуацію більш активно, ніж пасивно. Якщо ви відчуваєте, що щось робите, це саме по собі може покращити ваш настрій.  

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) 

Коли ви відвідали свого лікаря або іншого медичного працівника, і вони зробили оцінку або попросили вас поговорити зі спеціалістом, який може зробити оцінку, вони обговорять з вами, яке лікування може бути найкращим для вас. Багато людей не впевнені щодо прийому антидепресантів. Поточні рекомендації свідчать, що якщо депресія вважається легкою або помірною, «розмовна терапія», як-от когнітивно-поведінкова терапія (КПТ), (яка може допомогти вам впоратися зі своїми проблемами, змінивши спосіб мислення та поведінки), або інша проблема -розв’язуюча терапія може бути такою ж ефективною, як антидепресант, і вам слід запропонувати такий варіант. В інших випадках, коли депресія є більш серйозною, ваш лікар може порадити антидепресант у першу чергу, можливо, після або в поєднанні з розмовною терапією. Проте можна сказати, що у Великій Британії на доступ до психологічних послуг часто чекають довго. Якщо дозволяє бюджет, ви можете звернутися до психолога приватно. Якщо ви так, переконайтеся, що вони мають титул «Chartered», що є стандартом для практики у Великобританії. Психологів можна знайти в реєстрі, який веде Британське психологічне товариство (див. www.bps.org.uk ) або через такі організації, як Британська асоціація консультування та психотерапії (BACP) і Рада з питань психотерапії Сполученого Королівства (UKCP).
 
Якщо ви маєте дуже категоричні погляди на ліки чи консультування, будь то «за» або «проти», обговоріть це зі своїм лікарем, щоб ви могли взаємно узгодити шлях, який вас задовольняє. КПТ вивчає, як взаємопов’язані наші думки, поведінка, емоції та фізичні відчуття. Під час депресії ми можемо застрягти в дуже негативному мисленні, яке впливає на нашу поведінку, емоції та те, як ми фізично себе почуваємо. Це може призвести до негативної спадної спіралі, оскільки одне «живиться» іншим. КПТ допомагає вам визначити ті думки та поведінку, які можуть вплинути на ваше самопочуття, і вчить вас, як досягти більш збалансованого погляду на речі.

 
 Коли ви почали лікування, було б корисно вести простий запис або таблицю того, як ви почуваєтесь щодня.
 
Можливо, запис усміхненого обличчя або оцінка від 1 до 10, щоб вказати, наскільки хороші чи погані речі. Це корисно, оскільки з часом ви можете побачити, чи діє лікування чи ні. Це також корисно, оскільки ми дуже швидко забуваємо, що відчуваємо. Як ви себе почували в цей день 2 місяці тому? Хм, чи не так важко? Кожного разу несіть свою картку своєму лікарю, щоб він також міг побачити, як йдуть справи, і обговорити, що станеться далі. Доведено, що когнітивно-поведінкова терапія є однією з найкорисніших терапій для людей із довгостроковими проблемами зі здоров’ям, оскільки вони, як правило, зосереджені на «тут і зараз».
 
Терапія прийняття та зобов’язань (ACT) часто включає практики усвідомленості та наголошує на роботі над досягненням власних цінностей і цілей. Однак існують інші типи терапії та терапевти, які можуть вам більше підійти. Психотерапія, наприклад, має тенденцію розглядати події та досвід у вашому минулому, щоб допомогти вам у сьогоденні. Цей вид терапії зазвичай триває набагато довше, ніж КПТ, часто більше року або довше. Можливо, найголовніше, що слід усвідомити, якщо ви думаєте, що у вас депресія, це те, що вам не потрібно справлятися з нею самостійно. Крім отримання допомоги від вашої команди охорони здоров’я та допомоги та підтримки від друзів і сім’ї, є багато організацій, які можуть запропонувати корисну інформацію, деякі з яких наведено нижче:

Деякі корисні веб-сайти та ресурси 

Поради експертів Королівського коледжу психіатрів
Mind пропонують підтримку та поради, щоб люди не почувалися самотніми.
Британське психологічне товариство має реєстр дипломованих психологів (натисніть «Знайти психолога»).
Британська асоціація консультування та психотерапії також має довідник (див. Послуги BACP на домашній сторінці та «Знайти терапевта»).
Рада психотерапії Великобританії (UKCP) також має довідник (натисніть кнопку «знайти терапевта» на головній сторінці).

Британський кардіологічний фонд пропонує дієтичні поради щодо здорового харчування для серця 

Оксфордський центр когнітивної терапії видає низку буклетів, які допоможуть вам впоратися з депресією, тривогою тощо. «Керування депресією» Девіда Вестбрука коштує £4,75 https://www.octc.co.uk/product-category/booklets 

Веб-сайт із безкоштовними ресурсами для медитацій усвідомленості, які можна прослухати.  

www.freemindfulness.org  

Action For Happiness має корисні та часто безкоштовні вебінари та ресурси, які допоможуть усвідомити та впоратися. Щомісяця вони випускають безкоштовні календарі для завантаження.  

www.actionforhappiness.org 

Деякі корисні контакти 

www.nhs.uk або зателефонуйте за номером 111, коли ваш лікар загальної практики або служба в неробочий час недоступні.
 
24 години на добу, сім днів на тиждень, щоб отримати термінову допомогу чи пораду, яка не є екстреною. Samaritans
www.samaritans.org або Samaritans 08457 909090 телефонуйте за номером 116 123 (24 години на добу, сім днів на тиждень), щоб поговорити про все, що є Вас турбує
 
Saneline
www.sane.org.uk або телефонуйте за номером 0300 304 7000 щодня з 16:30 до 22:30. Також доступний «Textcare».

OK Rehab
www.okrehab.org OK Rehab спеціалізується на місцевій реабілітації від наркоманії та алкоголю та лікуванні залежності. Це лікування доступне як у стаціонарних, так і в амбулаторних умовах.

У разі термінової кризи ваша громадська група психічного здоров’я може мати контактну особу для підтримки кризової ситуації, якщо це необхідно, або ви можете попросити відвідати чергового психіатра у вашому місцевому відділенні невідкладної допомоги.  

Оновлено: 27/11/2020

Наступний огляд: 27/08/2023