Хірургія кисті при ревматоїдному артриті: огляд

Ревматоїдний артрит - захворювання з широко поширеними наслідками. Хоча природно вважати хірургічне втручання на суглобах найбільш значущим хірургічним втручанням, насправді найбільше занепокоєння хірурга викликають проблеми з м’якими тканинами, зокрема синдром компресії нерва через запалення та набряк м’яких тканин, розриви сухожиль і проблеми зі шкірою, такі як ревматоїдні вузлики та виразки.  

Операція по заміні суглоба кисті показана, коли є біль, який не піддається медикаментозному лікуванню, прогресування деформації та втрата функції. Видалення запаленої тканини всередині суглоба (синовектомія) часто допомагає не тільки зменшити напружений набряк суглоба, але й зменшити запалення та біль. Сухожилля можна відремонтувати або замінити, суглоби можна вирівняти, деформації постави виправити, а за необхідності можна провести операцію із заміни суглоба. Однак у деяких випадках суглоби настільки нестабільні або настільки суттєво пошкоджені чи зміщені, що замість заміни суглоба зрощення (процедура стабілізації та зміцнення суглоба у функціональному положенні) може значно покращити функцію.

Звичайно, багатьох пацієнтів хвилює зовнішній вигляд рук.

Лікарі, як правило, вважають полегшення болю та функціональне покращення першочерговими завданнями лікування, але, незважаючи на це, ревматоїдна хірургія кисті також сприяє покращенню зовнішнього вигляду (як показано на фотографіях у цій статті). Хірургічні процедури відрізняються за тривалістю та складністю. Багато операцій на руці можна проводити під місцевою анестезією. Наприклад, декомпресія зап’ястного каналу, яка знімає тиск на защемлений нерв у зап’ясті, зазвичай виконується як амбулаторна процедура під місцевою анестезією та зазвичай займає менше 10 хвилин. Кілька процедур із заміни суглобів можна провести у верхній кінцівці, а також можна виправити деформації стоп. Якщо є проблеми з хребтом або іншими великими суглобами, можна проконсультуватися з хірургами-ортопедами.

Співпраця між ревматологами та кистьовими хірургами все частіше дає пацієнтам можливість ранньої хірургічної консультації та оцінки.

Навіть якщо операція не рекомендована на цьому початковому етапі, можна обговорити можливості на майбутнє. Не завжди можливо зупинити прогресування хвороби, але хірургічне втручання є корисною частиною комбінованого підходу до контролю над хворобою та усунення її наслідків, з хорошим рівнем успіху в контролі болю та виправленні деформації.

Зараз є обнадійливі докази великих досліджень того, що навіть якщо ревматоїдна деформація кисті виявляється пізно, з наявними деформаціями, хірургічні втручання, такі як заміна суглобів, все ще можуть бути корисними. На цих фотографіях показані результати операції із заміни п’ястно-фалангового суглоба (MCP) у пацієнта з ревматоїдним артритом. Фотографія «після» показує значне покращення вирівнювання пальців після операції, але була зроблена до зняття швів і до того, як розрізи зажили. (Зверніть увагу, що використовуються різні хірургічні підходи, тому інші хірурги можуть вирівнювати шрами по-різному). Звичайно, фізіотерапія, шинування та мобілізація під наглядом також є дуже важливими та значною мірою сприяють успіху хірургічного втручання.

Хірургія кисті: До операції	Операція на руці: незабаром після операції

Подальше читання:

Веб-сайт Британського товариства хірургії кисті

Стаття NRAS про роль ерготерапевта
_{Література доступна за запитом}

Якщо ця інформація допомогла вам, допоможіть нам, зробивши пожертву . Дякую тобі.