Пояснення НПЗП
NSAID означає «нестероїдний протизапальний препарат», який зазвичай називають «протизапальними засобами». Вони допомагають зменшити запалення, пов’язане з РА, а також можуть допомогти полегшити біль.
- Протизапальні засоби діють двояко: знімають біль; і зменшити запалення (набряк, почервоніння, жар і біль)
- Щоб зменшити біль, ефект від призначеної дози НПЗЗ, прийнятої під час або після їжі, може відчутися після першої дози. Для повного зняття болю може знадобитися тиждень
- Щоб зменшити запалення (набряк у суглобах), необхідно приймати регулярну дозу (під час або після їжі), таким чином підтримуючи постійний рівень препарату в крові, і повна користь у зменшенні набряку може тривати до трьох тижнів
- Іноді НПЗП може зайняти більше трьох тижнів, щоб повністю контролювати набряк, почервоніння, жар і біль. У разі необхідності може знадобитися альтернативний НПЗЗ для покращення контролю симптомів
- Нестероїдні протизапальні засоби слід застосовувати лише протягом якомога коротшого часу
Який препарат призначено?
Різниця між НПЗП і тим, як вони діють, дуже невелика, але у людей можуть бути значні відмінності в тому, як вони на них реагують.
- Ібупрофен поєднує в собі переваги полегшення болю, зменшення запалення та зниження температури. Він має менше побічних ефектів, ніж інші НПЗЗ, але його протизапальні властивості слабші
- Напроксен є ефективним НПЗП, який добре переноситься
- Дексибупрофен нещодавно знову введений у Великобританію. Дослідження показують, що вони діють швидше, діючи зі статистично значущим зменшенням несприятливих подій/побічних ефектів, включаючи серцево-судинні захворювання.
- Диклофенак схожий на напроксен
- Індометацин трохи ефективніший за напроксен, але має високу частоту побічних ефектів, включаючи головний біль, запаморочення та шлунково-кишкові розлади.
- Піроксикам такий же ефективний, як і напроксен, але діє довше, тому ефективна одна доза на день. Він має більше шлунково-кишкових побічних ефектів і може викликати часті шкірні реакції
- Мелоксикам можна призначати для довгострокового лікування РА і це лікарський засіб для прийому один раз на добу
Запобіжні заходи при призначенні
- Лікарі, які призначають препарати, знатимуть про запобіжні заходи, яких вони повинні вживати при виборі НПЗЗ
- Життєво важливо, щоб пацієнти повідомляли лікаря всю інформацію, необхідну для безпечного призначення. Це включає інформацію про будь-які інші діагностовані захворювання та ліки, які наразі призначаються (зокрема, хвороби серця чи нирок, астму чи захворювання крові)
- НПЗП слід приймати лише під час або після їжі через подразнюючу дію, яку вони можуть мати на шлунок
- Діапазон доз для кожного НПЗП є специфічним для окремого препарату, тому дозу одного не можна порівнювати з іншим
- Інгібітори ЦОГ 2s (циклооксигенази-2) використовуються дуже рідко, як правило, коли стандартні НПЗП не підходять. Їх призначають з урахуванням того, що вони можуть впливати на серцево-судинну систему
- Антибіотики, що містять триметоприм, уникають під час прийому НПЗЗ
- При застосуванні НПЗЗ разом із метотрексатом слід ретельно контролювати дозу метотрексату. Це рідко є клінічною проблемою
- Звичайні НПЗП, включаючи диклофенак та ібупрофен (але, ймовірно, не напроксен), також асоціювалися з дещо підвищеним ризиком серцевого нападу, особливо при застосуванні високих доз. Масштабні дослідження двох широко використовуваних препаратів ЦОГ-2, целекоксибу та еторикоксибу, не показали підвищеного ризику серцевого нападу порівняно зі звичайними НПЗЗ, і вони широко використовуються. Дослідження нещодавно відновленого НПЗЗ дексибупрофену вказують на менший або відсутній вплив на здоров’я серцево-судинної системи.
Побічні ефекти, про які найчастіше повідомляють
Як і будь-які ліки, НПЗП мають ряд можливих побічних ефектів, хоча важливо пам’ятати, що це лише потенційні побічні ефекти. Вони можуть не виникнути взагалі.
Потенційні побічні ефекти, наведені нижче, охоплюють усі НПЗП, описані в попередньому розділі. Найменше побічних ефектів мають ібупрофен, напроксен і диклофенак, при цьому ризик побічних ефектів зростає при наступних 3 НПЗП.
- Шлунково-кишкові розлади включають дискомфорт, нудоту, діарею, іноді кровотечу та виразку. При тривалому застосуванні будуть призначені засоби захисту шлунка, такі як омепразол або лансопразол
- Реакції гіперчутливості, такі як висип, бронхоспазм (імітація астми), ангіоневротичний набряк (набряк губ, язика, навколо очей)
- Головний біль, запаморочення, нервозність, розлади слуху, такі як шум у вухах (дзвін у вухах), чутливість до сонячного світла та кров у сечі
- НПЗЗ потенційно можуть погіршити астму, але це перевірить ваш спеціаліст або лікар загальної практики
- Існують інші рідкісні, але потенційно серйозні побічні ефекти, і вони перераховані в інформаційній листівці для пацієнтів на упаковці
- Людям з будь-яким серцевим захворюванням слід з обережністю призначати НПЗЗ