Пояснення НПЗЗ
НПЗЗ розшифровується як «нестероїдний протизапальний препарат», який зазвичай називають «протизапальними засобами». Вони допомагають зменшити запалення, пов’язане з ревматоїдним артритом, а також можуть допомогти полегшити біль.
- Протизапальні засоби діють двома способами: полегшують біль та зменшують запалення (набряк, почервоніння, жар та біль)
- Для зменшення болю ефект від призначеної дози НПЗЗ, прийнятої під час або після їжі, може відчуватися вже після першої дози. Для повного полегшення болю може знадобитися тиждень
- Щоб зменшити запалення (набряк суглобів), необхідно приймати регулярну дозу (під час або після їжі), тим самим підтримуючи постійний рівень препарату в крові, а повний ефект від зменшення набряку може проявитися протягом трьох тижнів
- Іноді для повного контролю набряку, почервоніння, спека та болю може знадобитися більше трьох тижнів, ніж НПЗЗ. За необхідності для кращого контролю симптомів може знадобитися альтернативний НПЗЗ
- НПЗЗ слід використовувати лише протягом найкоротшого можливого часу
Який препарат призначений?
Існує дуже незначна різниця між НПЗЗ та способом їхньої дії, але реакція на них може бути у різних людей суттєво різною.
- Ібупрофен поєднує в собі переваги знеболення, зменшення запалення та зниження температури. Він має менше побічних ефектів, ніж інші НПЗЗ, але його протизапальні властивості слабші.
- Напроксен – ефективний НПЗЗ, який добре переноситься.
- Дексибупрофен нещодавно знову введений у продаж у Великій Британії. Дослідження показують, що він діє швидше, зі статистично значущим зменшенням кількості побічних ефектів/подій, включаючи серцево-судинні захворювання.
- Диклофенак схожий на напроксен
- Індометацин трохи ефективніший за напроксен, але має високу частоту побічних ефектів, таких як головний біль, запаморочення та шлунково-кишкові розлади.
- Піроксикам такий же ефективний, як і напроксен, але діє довше, тому одна доза щодня є ефективною. Він має більше побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту та може спричиняти часті шкірні реакції.
- Мелоксикам може бути призначений для тривалого лікування ревматоїдного артриту та є препаратом для одноразового прийому на день.
Застереження щодо призначення препарату
- Лікарі, що виписують рецепти, будуть обізнані з запобіжними заходами, які їм потрібно вжити під час вибору НПЗЗ
- Вкрай важливо, щоб пацієнти повідомляли лікаря всю інформацію, необхідну для безпечного призначення ліків. Це включає інформацію про будь-які інші діагностовані захворювання та ліки, що призначаються наразі (особливо захворювання серця або нирок, астму або захворювання крові)
- НПЗЗ слід приймати лише під час або після їжі через подразнюючу дію, яку вони можуть мати на шлунок
- Діапазон доз для кожного НПЗЗ є специфічним для кожного препарату, тому дозу одного не можна порівнювати з іншою
- Інгібітори циклооксигенази-2 (Cox-2s) використовуються дуже рідко, зазвичай коли стандартні НПЗЗ не підходять. Їх призначають, знаючи, що вони можуть впливати на серцево-судинну систему
- Антибіотики, що містять триметоприм, слід уникати під час прийому НПЗЗ
- Коли НПЗЗ призначаються разом із метотрексатом, дозу метотрексату слід ретельно контролювати. Це рідко є клінічною проблемою
- Звичайні НПЗП, включаючи диклофенак та ібупрофен (але, ймовірно, не напроксен), також пов'язані з незначним підвищенням ризику серцевого нападу, особливо при застосуванні високих доз. Масштабні дослідження двох широко використовуваних препаратів ЦОГ-2, целекоксибу та еторикоксибу, не показали підвищеного ризику серцевого нападу порівняно зі звичайними НПЗП, і вони широко використовуються. Дослідження нещодавно знову введеного НПЗП дексибупрофену вказують на менший або відсутній вплив на серцево-судинну систему.
Найчастіше повідомляються побічні ефекти
Як і будь-які ліки, НПЗЗ мають низку можливих побічних ефектів, хоча важливо пам’ятати, що це лише потенційні побічні ефекти. Вони можуть взагалі не виникати.
Потенційні побічні ефекти, перелічені нижче, охоплюють усі НПЗЗ, згадані у попередньому розділі. Ібупрофен, напроксен та диклофенак мають найменше побічних ефектів, при цьому ризик побічних ефектів зростає при застосуванні наступних 3 НПЗЗ.
- Шлунково-кишкові розлади включають дискомфорт, нудоту, діарею, а іноді й кровотечу та виразки. Під час тривалого застосування призначатимуть засоби для захисту шлунка, такі як омепразол або лансопразол
- Реакції гіперчутливості, такі як висип, бронхоспазм (що імітує астму), ангіоневротичний набряк (набряк губ, язика, навколо очей)
- Головний біль, запаморочення, нервозність, порушення слуху, такі як шум у вухах (тиннітус), чутливість до сонячного світла та кров у сечі
- НПЗЗ можуть погіршити перебіг астми, але це буде перевірено вашим спеціалістом або сімейним лікарем
- Існують й інші рідкісні, але потенційно серйозні побічні ефекти, які перелічені у відповідній листівці-вкладиші для пацієнта, що знаходиться в упаковці
- Людям з будь-якими існуючими захворюваннями серця слід бути обережними при призначенні НПЗЗ