Ревматоїдні вузлики

Ревматоїдні вузлики – це тверді утворення, які з’являються підшкірно (тобто під шкірою) приблизно у 20% пацієнтів з ревматоїдним артритом. Ці вузлики зазвичай виникають у пошкоджених суглобах, таких як суглоби пальців і лікті, хоча іноді вони можуть виникати в інших місцях, наприклад на задній частині п’яти. Зазвичай вони нечутливі і лише іноді болючі, і дуже рідко поверхня шкіри може інфікуватися або навіть утворюватися виразки. Рідко вони можуть виникати в легенях і голосових зв'язках.
 
Існує припущення, що частота ревматоїдних вузликів знижується (можливо, через зменшення тяжкості ревматоїдного артриту), але сьогодні вони найчастіше спостерігаються у пацієнтів, які розпочали терапію метотрексатом, у яких вузлики, що розвиваються, як правило, невеликі та множинні ( мікровузлики), найчастіше навколо суглобів пальців. Близько 8% пацієнтів, які приймають метотрексат, утворюють мікровузлики, і ми не знаємо, чому. Мікровузлики зазвичай мають діаметр близько 0,5 см.
 
Ревматоїдні вузлики дуже тверді і складаються із запальної тканини, але під мікроскопом виявляють інтенсивні запальні зміни, які відрізняються від тих, які виявляються в суглобах. Це пояснює, чому препарати, що змінюють захворювання, і біологічні методи лікування можуть не зменшити розмір вузликів, навіть якщо вони можуть мати відмінний вплив на контроль захворювань суглобів.

У кого розвиваються ревматоїдні вузлики? 

Пацієнти, у яких з’являються вузлики, частіше є курцями, мають тенденцію до більш важких захворювань, майже завжди мають ревматоїдний фактор і КПК. Вони більш схильні до інших позасуглобових (тобто позасуглобових) ознак ревматоїду, включаючи васкуліт (запалення кровоносних судин) і захворювання легенів. Дуже рідко в легенях можуть утворюватися ревматоїдні вузлики. Зазвичай вони протікають безсимптомно (тобто ви не відчуватимете жодних симптомів), але можуть викликати занепокоєння лікарів через невизначеність діагнозу та можуть вимагати додаткових тестів, таких як КТ.  

Що ми можемо зробити з вузликами? 

Досліджень у цій галузі мало. Комбінована терапія, що модифікує захворювання, і біологічна терапія, зокрема ритуксимаб, здається, зменшили частоту утворення вузликів. Якщо мікровузлики з’являються під час прийому метотрексату, додавання гідроксихлорохіну та інших препаратів, що модифікують захворювання, включаючи преднізолон, може зменшити їх розмір.   

Якщо вузлики невеликі, їх можна ігнорувати. Однак, якщо вони піддаються повторній травмі, хірургічне видалення є варіантом. Іноді ін’єкція стероїду в вузлик або безпосередньо під нього може зменшити його розмір.   

 
_{Довідкові матеріали надаються за запитом}