Ресурс

Ревматоїдні вузлики

Ревматоїдні вузлики – це тверді утворення, які з’являються під шкірою у 20% пацієнтів з ревматоїдним артритом.  Зазвичай вони виникають  над відкритими суглобами, що піддаються травмам, такими як суглоби пальців рук та лікті. 

Друк

Ревматоїдні вузлики – це тверді утворення, що з'являються підшкірно (тобто під шкірою) у майже 20% пацієнтів з ревматоїдним артритом. Ці вузлики зазвичай виникають у суглобах, що піддаються травмам, таких як суглоби пальців та лікті, хоча іноді вони можуть виникати й в інших місцях, наприклад, на задній поверхні п'яти. Зазвичай вони не болючі та лише зрідка болючі, і дуже рідко шкіра, що їх покриває, може інфікуватися або навіть виразкуватися. Рідко вони можуть виникати в легенях та голосових зв'язках. 
 
Існує припущення, що частота виникнення ревматоїдних вузликів знижується (можливо, через зниження тяжкості ревматоїдного артриту), але в наші дні вони найчастіше спостерігаються у пацієнтів, які розпочали терапію метотрексатом, у яких вузлики, що розвиваються, як правило, дрібні та множинні (мікровузлики), найчастіше навколо суглобів пальців. Близько 8% пацієнтів, які приймають метотрексат, розвивають мікровузлики, і ми точно не знаємо, чому. Мікровузлики зазвичай мають розмір близько 0,5 см у поперечнику. 
 
Ревматоїдні вузлики дуже тверді та складаються із запальної тканини, але під мікроскопом показують інтенсивні запальні зміни, які відрізняються від тих, що знаходяться в суглобах. Це пояснює, чому препарати, що модифікують перебіг захворювання, та біологічна терапія можуть не зменшити розмір вузликів, навіть якщо вони можуть мати чудовий вплив на контроль захворювань суглобів. 

У кого розвиваються ревматоїдні вузлики? 

Пацієнти, у яких розвиваються вузлики, частіше є курцями, мають більш важкий перебіг захворювання, майже завжди мають ревматоїдний фактор та позитивний результат на КПК. Вони більш схильні до інших позасуглобових (тобто поза суглобом) ознак ревматоїдного захворювання, включаючи васкуліт (запалення кровоносних судин) та захворювання легень. Дуже рідко ревматоїдні вузлики можуть розвиватися в легенях. Зазвичай вони протікають безсимптомно (тобто ви не відчуватимете жодних симптомів), але можуть викликати занепокоєння у лікарів через невизначеність щодо діагнозу та можуть вимагати додаткових обстежень, таких як комп'ютерна томографія. 

Що ми можемо зробити з вузликами? 

У цій галузі проведено мало досліджень. Комбінована терапія, що модифікує перебіг захворювання, та біологічна терапія, зокрема ритуксимаб, здається, знизили частоту утворення вузликів. Якщо мікровузлики розвиваються під час прийому метотрексату, то додавання гідроксихлорохіну та інших препаратів, що модифікують перебіг захворювання, включаючи преднізолон, може зменшити їхній розмір.  

Якщо вузлики невеликі, їх можна ігнорувати. Однак, якщо вони піддаються повторній травмі, хірургічне видалення є варіантом. Іноді ін'єкція стероїдів у вузлик або безпосередньо під ним може зменшити їх розмір.  

 
_{Посилання доступні за запитом}