Серопозитивні та серонегативні

вступ 

Діагноз будь-якого захворювання зазвичай прогресує чітко визначеним шляхом, який складається з трьох частин: історія скарг, аналізи крові та, як правило, візуалізація (рентгенівські промені або сканування). «Серопозитивний/серонегативний» — це термін, що стосується результатів аналізів крові.  

Що таке серопозитивний/серонегативний? 

Аналіз крові, який призначає лікар, щоб допомогти встановити діагноз ревматоїдного артриту (РА), шукає наявність двох білків у крові. Один з них називається ревматоїдний фактор (РФ). Це дуже давнє, але випробуване дослідження, яке вперше було введено в ревматологію в 1940-х роках. Інший тест називається анти-CCP (або ACPA) і є новішим. Анти-CCP більш чутливий, ніж RF, і може з’явитися набагато раніше під час РА.  

Що означають результати тесту? 

Наявність будь-якого з цих тестів може вказувати на наявність РА. Однак серопозитивність є лише одним із кількох критеріїв, які роблять діагноз РА вірогідним (деякі інші критерії описано в наступному розділі). Якщо інші критерії діагнозу присутні, то серопозитивність є додатковим ключовим фактором. Позитивний анти-CCP тест є дещо сильнішим, ніж позитивний RF тест для діагностики.  

Чи означає позитивний ревматоїдний фактор або анти-ЦЦП у вас РА? 

Позитивний RF або анти-CCP тест не означає, що у вас РА. Повинні бути присутні інші ознаки, такі як симптоми болю та припухлості в суглобах, ураження багатьох суглобів із запаленням, ранкова скутість у суглобах довше 45 хвилин, рентгенівські докази характерного пошкодження кісток у суглобах та позасуглобових ознаки ревматоїдного артриту (мається на увазі особливості, які знаходяться поза суглобами), такі як вузлики. Інші аналізи крові, які зазвичай використовують перед діагностикою, включають ШОЕ та СРБ, які вимірюють ступінь запалення в суглобах. Щоб дізнатися більше про аналізи крові, перегляньте нашу статтю: «Лабораторні тести, які використовуються для діагностики та моніторингу ревматоїдного артриту».   

Чи визначає цей тест, наскільки важким може бути мій артрит? 

Як правило, пацієнти, які є серопозитивними щодо RF та/або анти-CCP, мають більше шансів мати більш важкий РА, але жоден із цих тестів не може точно передбачити майбутній перебіг захворювання в окремого пацієнта. 

Які відмінності існують між серопозитивними та серонегативними людьми? 

Окрім серопозитивних пацієнтів, які мають більшу ймовірність розвитку більш серйозного захворювання, у них також більша ймовірність позасуглобових ускладнень (таких як вузлики та васкуліт – див. окремі статті NRAS для отримання додаткової інформації), ніж у серонегативних. Пацієнти, серонегативні щодо RF та анти-CCP, можуть мати іншу форму запального артриту, наприклад, артрит, пов’язаний з псоріазом, або спондилоартропатію.  

Чи впливає це на ліки, які підійдуть мені? 

Хоча на ефективність більшості препаратів для лікування ревматоїдного артриту не впливає серопозитивний чи серонегативний пацієнт, дані свідчать про те, що пацієнти, які є серонегативними як щодо RF, так і для анти-CCP, не так добре реагують на ритуксимаб, як пацієнти, які є серопозитивними щодо одного або обох.  

Оновлено: 04.02.2019

Наступний огляд: 01.02.2022