Серопозитивний та серонегативний
Серопозитивний або серонегативний – це термін, який використовується для опису наявності у вашій крові ревматоїдного фактора (РФ) та анти-ЦЦП (або АЦПА) ; двох білків, які частіше зустрічаються у людей з РА.
Вступ
Діагностика будь-якого захворювання зазвичай проходить чітко визначений шлях, який складається з трьох частин: анамнез скарг, аналізи крові та, зазвичай, візуалізація (рентгенівські знімки або сканування). «Серопозитивний/серонегативний» – це термін, що стосується результатів аналізів крові.
Що таке серопозитивний/серонегативний?
Аналіз крові, який призначає лікар для встановлення діагнозу ревматоїдного артриту (РА), спрямований на виявлення двох білків у крові. Один з них називається ревматоїдним фактором (РФ). Це дуже старе, але перевірене часом дослідження, яке вперше було запроваджено в ревматології в 1940-х роках. Інший тест називається анти-ЦЦП (або ACPA) і є новішим. Анти-ЦЦП є чутливішим, ніж РФ, і може проявлятися набагато раніше під час перебігу РА.
Що означають результати тестів?
Наявність будь-якого з цих тестів може свідчити про наявність ревматоїдного артриту (РА). Однак серопозитивність є лише одним із кількох критеріїв, що роблять діагноз РА ймовірним (деякі інші критерії описані в наступному розділі). Якщо присутні інші критерії для діагнозу, то серопозитивність є додатковим переконливим фактором. Позитивний тест на антитіла до ЦЦП є незначно переконливішим, ніж позитивний тест на РФ для постановки діагнозу.
Чи означає позитивний ревматоїдний фактор або анти-ЦЦП, що у вас обов'язково має бути ревматоїдний артрит (РА)?
Позитивний результат тесту на РФ або анти-ЦЦП не означає, що у вас РА. Повинні бути присутніми інші ознаки, такі як симптоми болю та набряку в суглобах, ураження багатьох суглобів запаленням, ранкова скутість у суглобах більше 45 хвилин, рентгенологічні ознаки характерного пошкодження кісток у суглобах та позасуглобові ознаки РА (тобто ознаки, що знаходяться поза суглобами), такі як вузлики. Інші аналізи крові, які зазвичай використовуються перед постановкою діагнозу, включають ШОЕ та С-реактивний білок (СРБ), які вимірюють ступінь запалення в суглобах. Для отримання додаткової інформації про аналізи крові, будь ласка, дивіться нашу статтю: «Лабораторні тести, що використовуються в діагностиці та моніторингу ревматоїдного артриту»
Чи покаже мені цей тест, наскільки важким може бути мій артрит?
Як правило, пацієнти, серопозитивні на РФ та/або анти-ЦЦП, частіше мають більш тяжкий перебіг РА, але жоден з цих тестів не може точно передбачити подальший перебіг захворювання у окремого пацієнта.
Які відмінності існують між людьми, які є серопозитивними та серонегативними?
Окрім того, що серопозитивні пацієнти мають більшу ймовірність розвитку серйознішого захворювання, вони також мають більшу ймовірність виникнення позасуглобових ускладнень (таких як вузлики та васкуліт – див. окремі статті NRAS для отримання додаткової інформації), ніж ті, хто є серонегативними. Пацієнти, серонегативні щодо РФ та анти-ЦЦП, можуть мати іншу форму запального артриту, наприклад, артрит, пов'язаний з псоріазом, або спондилоартропатію.
Чи впливає це на ліки, які мені допоможуть?
Хоча ефективність більшості препаратів від ревматоїдного артриту не залежить від того, чи є людина серопозитивною чи серонегативною, дані свідчать про те, що пацієнти, серонегативні як за РФ, так і за анти-ЦЦП, можуть не так добре реагувати на ритуксимаб, як пацієнти, серопозитивні за одним або обома антитілами.
Оновлено: 02/04/2019
Читати далі
-
Що таке РА? →
Ревматоїдний артрит – це аутоімунне захворювання, тобто такі симптоми, як біль і запалення, викликані атакою імунної системи на суглоби.