Ресурс

Стероїди

Стероїди використовуються економно при таких станах, як РА, через побічні ефекти, у мінімально можливих дозах протягом найкоротшого часу. Їм можна призначати таблетки, ін’єкційно або шляхом інфузії («крапельниці»). 

Роздрукувати

Стероїди також відомі як кортикостероїди або глюкокортикоїди. Вони використовуються для лікування багатьох форм артриту.

Стероїди — це природні хімічні речовини, що виробляються двома наднирковими залозами, розташованими над нирками. Протягом дня, коли люди активні, природним шляхом виробляється більше глюкокортикоїдів.

Глюкокортикоїди складаються з кортизону та гідрокортизону, які контролюють метаболізм. Метаболізм — це сукупність фізичних і хімічних процесів в організмі, які забезпечують ріст, функціонування, відновлення тканин і забезпечення енергією.

Стероїди, які використовують бодібілдери, - це гонадокортикоїди або анаболічні стероїди. Ці стероїди є різновидами чоловічого статевого гормону тестостерону, вперше створеного фармацевтичними компаніями в 1950-х роках, і тому вони не такі, як стероїди, які приймають при РА .

Фон  

Вперше кортизон був використаний для лікування ревматоїдного артриту в кінці 1940-х років. У 1950-51 роках кортизон і гідрокортизон були розроблені у вигляді таблеток і ін'єкцій для суглобів. До 1960-х років було зареєстровано всі побічні ефекти використання стероїдів.

Розробка нестероїдних протизапальних препаратів (кінець 1950-х років) дозволила знизити дози стероїдів і використовувати набагато більше короткими курсами. До 1970-х років впровадження метотрексату мало значний вплив на контроль ревматологічних захворювань, а також дозволило подальше зниження доз стероїдів і використання коротких курсів, хоча насправді широке використання метотрексату не відбулося до початку-середини 1980-х років.

Факти про стероїди  

  • Стероїди можна приймати у вигляді таблеток, ін’єкцій або шляхом інфузії («крапельниці»).
  • У середньостатистичного дорослого весь кортизон і гідрокортизон (стероїди, що виробляються природним шляхом в організмі, як описано вище), які виробляються протягом 24 годин, складатимуть таку саму кількість стероїдів (глюкокортикоїдів), що приблизно 5-6 мг препарату преднізолон або преднізолон.
  • Низька доза стероїдного препарату, наприклад преднізолону, матиме помітний ефект протягом кількох днів. Біль у суглобах, скутість і набряклість зменшаться. Велика доза матиме більший і швидкий ефект. Дуже великі дози, введені у вигляді одноразової ін’єкції в м’яз, часто можуть забезпечити швидке покращення, яке іноді може здаватися дивовижним
  • Стероїди можуть покращити самопочуття та забезпечити відчуття благополуччя

Коли використовуються стероїди?  

Коли використовуються стероїди? Стероїди використовуються економно при таких станах, як РА, через побічні ефекти, у мінімально можливих дозах протягом найкоротшого часу. Вони можуть бути дуже корисними на початку лікування у вигляді ін’єкцій у суглоби або випадкових внутрішньом’язових або внутрішньовенних доз.  

  • Стероїди можуть бути дуже ефективними в лікуванні «загострення» РА, швидко контролюючи симптоми
  • Стероїди застосовуються з обережністю, і лікар матиме різні міркування, перш ніж призначити препарат
  • Зменшуючи дозу стероїдів, ваш лікар порекомендує дуже поступове зниження з часом, що дозволить вашому організму переналаштуватися на виробництво стероїдів природним шляхом.

Які можливі побічні ефекти таблеток, що застосовуються протягом короткого часу, або ін’єкцій у м’яз чи вену?  

Легкі ефекти можуть включати:  

  • Червоне почервоніння обличчя, яке не проходить  
  • Металевий присмак у роті 
  • Гіперактивність 
  • втома  
  • Зміни настрою  
  • Затуманений зір  

Рідкісний ефект при введенні у вену:  

  • Гіпертензія (підвищення артеріального тиску), яка зазвичай усувається шляхом уповільнення швидкості інфузії  

Надзвичайно рідкісні ефекти:  

  • Змінений рівень свідомості  
  • Змінений стан розуму  
  • Судоми  

Які рідкісні побічні ефекти ін’єкцій у суглоби?  

  • Потенційний ризик інфікування суглоба може бути прямим результатом ін’єкції (при хорошій техніці це дуже рідко)
  • Червоне почервоніння обличчя, яке не проходить
  • Невелика набряклість обличчя, що надає йому округлий вигляд
  • Збільшення кальцію, що відкладається навколо введеного суглоба
  • Дорослим, які також мають діабет, може знадобитися підвищена доза інсуліну протягом короткого часу після ін’єкції в суглоб (це завжди пояснюється повністю).
  • Поруч із місцем ін’єкції малого суглоба може бути невелике поглиблення на шкірі, де уражено підлеглий жир. Це може призвести до незначної зміни кольору шкіри (це може спостерігатися біля зап’ястя або кістки пальця)
  • Біль після ін’єкції виникає рідко, але його слід полегшити парацетамолом 

Які можливі побічні ефекти при тривалому застосуванні стероїдів? 

  • Якщо стероїди потрібно використовувати довше місяця або в дозах, дещо вищих за загальноприйнятий «режим низьких доз», ймовірно, що імунна система буде пригнічена. Це називається «імуносупресія»
  • Майте на увазі, що прийом стероїдів може пригнічувати або маскувати наслідки інфекції. Краще отримати пораду при перших ознаках того, що інфекція починається, ніж «чекати і сподіватися», що вона нічим не закінчиться. Будь обережним!
  • Рідко існує ймовірність розвитку ряду побічних ефектів, таких як діабет, витончення кісток (остеопороз) і збільшення ваги, що може проявлятися у вигляді округлого обличчя
  • Пам’ятайте, що фахівець-консультант буде добре знати про ці можливості, детально їх обговорить і докладе всіх зусиль, щоб контролювати РА, не ризикуючи довгостроковими проблемами 

Стероїди та імунізація/вакцинація  

  • Рекомендується, що захист від пневмококових інфекцій є важливим. Це може призвести до пневмонії, септицемії або менінгіту. Захист найкраще проводити перед початком стероїдів, але цю імунізацію можна зробити під час лікування низькими дозами стероїдів
  • Також рекомендується щорічна вакцинація проти грипу
  • Загалом, якщо ви приймаєте стероїди, імунізація можлива лише за допомогою «схеми низьких доз» стероїдів. Немає доказів того, що імунізація погіршить РА
  • Людям із «пригніченим імунітетом» (тобто зі зниженою імунною відповіддю) не можна вводити живі вакцини. Це кір, паротит, краснуха (MMR), вітряна віспа, оральний поліомієліт (НЕ ін’єкційний поліомієліт), БЦЖ, ротовий черевний тиф і жовта гарячка. Якщо прийом стероїдів ще не розпочато, важливо отримати пораду щодо тривалості перерви після введення живої вакцини.

Додаткова важлива порада  

Якщо лікування стероїдами приймалося протягом трьох тижнів або більше, його слід поступово зменшувати за порадою лікаря, який проводить лікування, а не різко припиняти.

Стероїдну картку необхідно оформити на початку лікування та постійно мати при собі.

Для тих, хто, можливо, був у контакті з вітряною віспою чи іншим інфекційним захворюванням, або хто захворів на інфекцію, важливо якнайшвидше звернутися до свого лікаря за порадою.

Ліки при ревматоїдному артриті

Ми вважаємо важливим, щоб люди, які живуть з РА, розуміли, чому використовуються певні ліки, коли вони використовуються та як вони діють для лікування захворювання.

Оновлено: 09.01.2020