Стопа і ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит (РА) є найпоширенішим типом запального артриту. До 90% людей з цим захворюванням повідомлять про проблеми зі стопами. Для деяких людей стопа є першою ділянкою тіла, де з’являються ознаки та симптоми РА. Для інших це може тривати місяці, роки або вони можуть взагалі ніколи не відчувати проблем зі стопами.

Ознаки та симптоми опорно-рухового апарату стоп:

Ознаки та симптоми ревматоїдного артриту, які ви можете відчувати на ногах, можуть варіюватися від хворобливості, тепла та набряку (загострення) одного чи кількох суглобів стопи, що триває кілька днів або довше, до ерозій суглобів із нестабільністю суглобів, болем та пов’язана зі зміною форми стопи. Слід підкреслити, що з появою вдосконаленої та більш ранньої медикаментозної терапії «класичні» зміни форми стопи внаслідок РА мають стати менш поширеними. Однак, якщо ви відчуваєте будь-який новий біль у стопі, зміни форми суглобів, вузлики, набряк або запалення, вам слід терміново звернутися до свого лікаря-ревматолога (медичної сестри-спеціаліста з ревматології, ортопеда, лікаря загальної практики або консультанта).

Суглоби, які найчастіше уражаються при ревматоїдному артриті, — це дрібні суглоби пальців ніг, «плюснефалангові (MP) суглоби» передньої частини стопи, «підтаранний» суглоб і рідше гомілковостопний суглоб.

На схемі нижче показано, де розташовані основні суглоби стоп на схемі нижче:

Симптоми болю та набряку суглобів можуть вплинути на здатність людини виконувати звичайні повсякденні дії, тому рекомендується зменшити фізичні навантаження, коли ви відчуваєте ознаки та симптоми гострого «загострення». Лікування, спрямоване на зменшення хворобливих симптомів, підтримку суглобів стоп і покращення функції стопи, як правило, здійснюється шляхом використання відповідних устілок або ортезів, і було встановлено, що раннє використання ортезів разом із успішним медичним лікуванням може уповільнити розвиток суглобових змін.

РА може викликати бурси; (заповнені рідиною мішки), які розвиваються в результаті надмірного тертя певної ділянки, яка може запалитися (бурсит) і викликати біль. Бурсу часто можна виявити під підошвою стопи, ураженою РА. Лікування цього типу бурси зазвичай передбачає зменшення тиску на підошву стопи за допомогою устілок або ортезів.

На фотографії вище показано вигляд бурси на підошвах стоп.

У деяких людей з ревматоїдним артритом у м’яких тканинах можуть утворюватися вузлики, які можуть бути чутливими до тертя панчішно-шкарпеткових виробів і взуття. Загальні місця появи цих вузликів на стопах:

• над ахілловим сухожиллям
• в п'яткову подушечку і 
• над будь-якими кістковими виступами. 

На фото нижче видно, як виглядають вузлики.

Проблеми зі шкірою та нігтями:

Зміни форми передньої частини стопи та пальців ніг можуть створювати місця тиску, у результаті яких з’являються натоптиші та мозолі (тверда шкіра). Якщо їх не лікувати належним чином, вони можуть перерости в ділянки виразки, тому бажано звернутися до ортопеда, якщо на ваших ногах є тверда шкіра або мозолі. Щодо самостійного лікування твердої шкіри та мозолів завжди слід звертатися до фахівця – не рекомендується використовувати леза для педикюру, мозольні пластирі та фарби на цих ділянках.

Причина не використовувати їх полягає в тому, що вони можуть видалити здорову шкіру та спричинити розриви на шкірі, які потім можуть проникнути бактерії та спричинити серйозну інфекцію. На фотографії нижче показано тверда мозоль (зображення зліва) і мозоль (зображення справа) на підошві стопи.

Проблеми з кровообігом і нервами нижньої кінцівки:

Деякі люди з ревматоїдним артритом можуть відчувати зниження кровопостачання стоп і ніг, пов’язане з атеросклерозом (затвердінням артерій), що може призвести до судомоподібних болів у литкових, стегнових або сідничних м’язах під час ходьби та інших порушень кровообігу, таких як явище Рейно, де дрібні кровоносні судини на шкірі рук і ніг «закриваються» у відповідь на зміни температури, що призводить до наступних змін кольору: пальці ніг/пальців стають білими, потім синіми, а потім червоними.

Ці зміни кольору також можуть супроводжуватися відчуттям поколювання в уражених областях. У рідкісних випадках у людей з ревматоїдним артритом може розвинутися шкірний висип, який може виразкуватись, відомий як «васкуліт» – запалення кровоносних судин. Зазвичай це пов’язано з тривалим захворюванням, і куріння підвищує ризик його виникнення. У деяких людей можуть виникнути проблеми з нервовим постачанням ніг, відомі як периферична нейропатія (це може бути спричинено васкулітом, оскільки дрібні кровоносні судини, які живлять нерви, можуть бути пошкоджені, що призводить до порушення нормальної функції нервів).

Це може означати, що вони не відчувають болю чи інших відчуттів, таких як температура (гаряча чи холодна) і тиск, або вони можуть відчувати «колки» в певних частинах стопи в результаті защемлення нерва. Вище наведено типи проблем, які зустрічаються рідше, і, сподіваємось, ви ніколи не зіткнетеся з ними, але ви повинні знати про симптоми, якщо вони виникають, і повідомити свого лікаря-ревматолога, відповідального за моніторинг вашого ревматоїдного артриту.

Ліки при ревматоїдному артриті

Ми вважаємо важливим, щоб люди, які живуть з РА, розуміли, чому використовуються певні ліки, коли вони використовуються та як вони діють для лікування захворювання.

Замовити/Завантажити