Стопа та ревматоїдний артрит
Для деяких людей стопа є першою ділянкою тіла, на якій проявляються ознаки та симптоми ревматоїдного артриту. В інших це може відбуватися протягом місяців, років, або ж вони можуть взагалі ніколи не відчувати жодних проблем зі стопами. Існує багато способів, якими ревматоїдний артрит може впливати на стопи.
Ревматоїдний артрит (РА) – найпоширеніший тип запального артриту. До 90% людей із цим захворюванням повідомляють про супутні проблеми зі стопами. Для деяких людей стопа є першою ділянкою тіла, яка проявляється ознаками та симптомами РА. В інших це може тривати місяцями, роками, або вони можуть взагалі ніколи не відчувати жодних проблем зі стопами.
Ознаки та симптоми ураження опорно-рухового апарату в стопах:
Ознаки та симптоми ревматоїдного артриту, які ви можете відчувати у ваших стопах, можуть варіюватися від болю, відчуття тепла та набряку (запалення) одного або кількох суглобів стопи, що тривають кілька днів або довше, до ерозій суглобів із нестабільністю суглобів, болем та пов'язаною з цим зміною форми стопи. Слід наголосити, що з появою покращеної та більш ранньої медикаментозної терапії «класичні» зміни форми стопи внаслідок ревматоїдного артриту повинні стати менш поширеними. Однак, якщо у вас виникли будь-які нові болі в стопі, зміни форми суглобів, вузлики, набряк або запалення, вам слід терміново звернутися до свого лікаря-ревматолога (медсестри-ревматолога, подолога, сімейного лікаря або консультанта).
Суглоби, які найчастіше уражаються при ревматоїдному артриті, - це дрібні суглоби пальців ніг, плюснефалангові (МП) суглоби у передньому відділі стопи, підтаранний суглоб та рідше - гомілковостопний суглоб.
На діаграмі нижче показано, де показані основні суглоби стоп:
Симптоми болю та набряку суглобів можуть впливати на здатність людини виконувати свої звичайні щоденні дії, тому рекомендується зменшити фізичні навантаження, коли ви відчуваєте ознаки та симптоми гострого «загострення». Лікування, спрямоване на зменшення больових симптомів, підтримку суглобів стоп та покращення функції стопи, зазвичай полягає у використанні відповідних устілок або ортезів, і було виявлено, що раннє використання ортезів разом з успішним медикаментозним лікуванням може уповільнити розвиток змін у суглобах.
РА може спричинити утворення бурс (мішечків, заповнених рідиною), що розвиваються внаслідок надмірного тертя в певній ділянці, яка може запалюватися (бурсит) і викликати біль. Бурсу часто можна знайти під подушечкою стопи, ураженою РА. Лікування цього типу бурси зазвичай включає зниження тиску на подушечку стопи за допомогою устілок або ортезів.
На фотографії вище показано вигляд бурси на подушечках стоп.
У деяких людей з ревматоїдним артритом вузлики можуть утворюватися в м’яких тканинах, які можуть бути схильні до тертя від панчішно-шкарпеткового одягу та взуття. Найчастішими місцями утворення цих вузликів на стопах є:
- над ахілловим сухожиллям
- у п'ятковій подушкі та
- над будь-якими кістковими виступами.
На фотографії нижче показано зовнішній вигляд вузликів.
Проблеми зі шкірою та нігтями:
Зміни форми передньої частини стопи та пальців ніг можуть створювати ділянки тиску, що призводять до утворення натоптишів та мозолів (затверділої шкіри). За відсутності належного лікування вони можуть перерости в ділянки виразок, тому рекомендується звернутися до подолога, якщо на ваших стопах є затверділа шкіра або натоптиші. Щодо самостійного лікування затверділої шкіри та натоптишів завжди слід звертатися за професійною допомогою – не рекомендується використовувати педикюрні леза, пластирі для мозолів та фарби для них на цих ділянках. Причина не використовувати їх полягає в тому, що вони можуть видалити здорову шкіру та спричинити розриви, в які потім можуть проникнути бактерії та спричинити серйозну інфекцію.
На фотографії нижче показано тверду мозоль (ліве фото) та мозоль (праве фото) на подушечці стопи.
Проблеми з кровообігом та нервами в нижніх кінцівках:
Деякі люди з РА можуть відчувати зниження кровопостачання стоп і ніг, пов'язане з атеросклерозом (затвердінням артерій), що може призвести до судомоподібного болю в литкових, стегнових або сідничних м'язах під час ходьби та інших порушень кровообігу, таких як синдром Рейно, при якому дрібні кровоносні судини шкіри рук і ніг «закриваються» у відповідь на зміни температури, що призводить до таких змін кольору: пальці ніг/рук стають білими, потім синіми, а потім червоними. Ці зміни кольору також можуть супроводжуватися відчуттям поколювання в уражених ділянках. У рідкісних випадках у людей з РА може розвинутися шкірний висип, який може виразкуватися, відомий як «васкуліт» – запалення кровоносних судин. Зазвичай це пов'язано з тривалим захворюванням, і ризик його виникнення збільшується при курінні.
Деякі люди можуть відчувати проблеми з нервовим постачанням стоп, відомі як периферична нейропатія (це може бути спричинено васкулітом, оскільки дрібні кровоносні судини, що живлять нерви, можуть бути пошкоджені, що призводить до порушення функції нервів). Це може означати, що вони не відчувають болю чи інших відчуттів, таких як температура (гарячість чи холод) та тиск, або ж можуть відчувати «поколювання» в певних частинах ніг внаслідок защемлення нерва.
Вищезазначені типи проблем зустрічаються рідше, і, сподіваємося, ви ніколи їх не відчуєте, але вам слід знати про симптоми, якщо вони виникнуть, і повідомити про це свого лікаря-ревматолога, відповідального за ваш ревматоїдний артрит.
Ліки при ревматоїдному артриті
Ми вважаємо, що людям, які живуть з ревматоїдним артритом, важливо розуміти, чому використовуються певні ліки, коли вони використовуються та як вони допомагають контролювати цей стан.
Замовити/Завантажити