সম্পদ

RA কি?

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস একটি অটো-ইমিউন রোগ, যার অর্থ ব্যথা এবং প্রদাহের মতো উপসর্গগুলি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা জয়েন্টগুলিতে আক্রমণ করে। 

প্রিন্ট

এই প্রবন্ধে

প্রবন্ধ

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) এবং অস্টিওআর্থারাইটিস (OA)

আর্থ্রাইটিস শব্দের সহজ অর্থ হল 'জয়েন্টের প্রদাহ'। সেই প্রদাহের কারণ অবশ্য ভিন্ন ভিন্ন। অস্টিওআর্থারাইটিসের ক্ষেত্রে এর কারণ হল 'পরিধান'। RA হল একটি স্বয়ং-প্রতিরোধী অবস্থা, যার অর্থ হল ইমিউন সিস্টেম, সাধারণত আমাদের রক্ষা করার জন্য, জয়েন্টগুলিতে সুস্থ আক্রমণ করে।  

আইলসা বসওয়ার্থের একটি বার্তা (জাতীয় রোগী চ্যাম্পিয়ন) 

'যদি আপনি সবেমাত্র RA রোগ নির্ণয় করে থাকেন বা আপনি মনে করেন যে আপনার এটি থাকতে পারে, তাহলে আপনি সব ধরণের জিনিস অনুভব করছেন: আবেগপ্রবণ, উদ্বিগ্ন বা ভবিষ্যত কী আছে তা নিয়ে ভীত। যে পুরোপুরি বোধগম্য. 30 বছর আগে যখন আমার নির্ণয় করা হয়েছিল তখন আমি সেই সমস্ত জিনিস এবং আরও অনেক কিছু অনুভব করেছি। 

'কিন্তু বিষয়গুলো এখন ভিন্ন। এখন অনেক কার্যকরী চিকিৎসা আছে যা আগের তুলনায় অনেক ভালো, তাই আপনি আশা করতে পারেন যে কয়েক বছর আগের তুলনায় অনেক বেশি স্বাভাবিক জীবনযাপন করা সম্ভব। পাইপলাইনে নতুন ওষুধ নিয়ে বিশ্বজুড়ে প্রচুর গবেষণা হচ্ছে। যেভাবে চিকিৎসা প্রদান করা হয় তাও আরো লক্ষ্যবস্তু এবং কার্যকর। তাই তাড়াতাড়ি রোগ নির্ণয় করা এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা শুরু করা আরও গুরুত্বপূর্ণ। 

'এবং আমরা আপনাকে সমর্থন করতে এখানে আছি। আপনি এমন একজনের সাথে কথা বলতে পারেন যিনি সত্যিই বোঝেন। আমরা আপনাকে RA সম্পর্কে আরও জানতে সাহায্য করতে পারি যাতে আপনি আপনার চিকিত্সা সম্পর্কে সঠিক সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।' 

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস কি? 

আপনি যদি 'আর্থ্রাইটিস' বলেন তবে বেশিরভাগ লোক ধরে নেয় যে আপনি জয়েন্টগুলিতে পরিধানের কথা বলছেন, যা অনেক বয়স্ক মানুষের আছে। এটাই অস্টিওআর্থারাইটিস। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, বা RA, ভিন্ন, যেমন চিত্রটি দেখায়।

এটি একটি অটোইমিউন অবস্থা । এর মানে হল আপনার শরীরের ইমিউন সিস্টেম ভুল করেছে এবং একটি ভুল লক্ষ্য বেছে নিয়েছে। ব্যাখ্যা করার জন্য: আপনার ইমিউন সিস্টেমটি আপনার শরীরকে সংক্রমণের বিরুদ্ধে রক্ষা করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এটা আপনার শরীর আক্রমণ করা উচিত নয়. কখনও কখনও ইমিউন সিস্টেম খুব সক্রিয় হয়ে ওঠে, এবং ভুলবশত আপনার শরীরকে আক্রমণ করে, এবং একে 'অটোইমিউন' রোগ বলা হয়।

যখন আপনার RA থাকে, তখন আপনার ইমিউন সিস্টেম আপনার জয়েন্টের আস্তরণে (সায়নোভিয়াল আস্তরণ) আক্রমণ করে। এটি প্রদাহ সৃষ্টি করে, যা ব্যথা এবং শক্ত হওয়ার মতো লক্ষণগুলির

সাধারণত, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস শরীরের উভয় দিকে একইভাবে প্রভাবিত করে ( প্রতিসম আর্থ্রাইটিস হিসাবে উল্লেখ করা হয়), যদিও এটি সর্বদা হয় না। এটি প্রথমে হাত এবং পায়ের ছোট জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে - প্রায়শই আঙ্গুলের নাকল জয়েন্টগুলি। এটি একটি পলিআর্থারাইটিস , যার অর্থ অনেক জয়েন্টগুলি স্ফীত হতে পারে।

RA একটি সিস্টেমিক রোগ, যার মানে এটি পুরো শরীরকে প্রভাবিত করে। যদিও যৌথ উপসর্গগুলি সবচেয়ে সাধারণ, শরীরের অন্যান্য অংশগুলিও প্রভাবিত হতে পারে, যেমন ফুসফুস, হৃদয় এবং চোখের মতো অঙ্গগুলি সহ।

যুক্তরাজ্যের জনসংখ্যার প্রায় 1% এর RA রয়েছে - যুক্তরাজ্যে 450,000 এরও বেশি লোক। এটি পুরুষদের তুলনায় বেশি নারীকে প্রভাবিত করে, প্রায় দুই থেকে তিনগুণ বেশি নারীকে। মানুষের RA বিকাশের সবচেয়ে সাধারণ বয়স হল 40 থেকে 60 বা পুরুষদের জন্য একটু বেশি বয়সের মধ্যে। কিন্তু লোকেরা এটি যেকোন বয়সে পেতে পারে, এমনকি 14 বছর বয়স থেকে যখন এটি 'প্রাথমিক সূচনা' RA হয়। প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিসের অন্যান্য রূপ রয়েছে তবে RA সবচেয়ে সাধারণ। 

যদি RA এর চিকিত্সা না করা হয় বা অপর্যাপ্তভাবে চিকিত্সা করা হয় তবে এটি জয়েন্টগুলির অপরিবর্তনীয় ক্ষতির কারণ হতে পারে এবং অক্ষমতার কারণ হতে পারে - এবং এটি প্রায়শই ঘটত। কিন্তু আজ, RA এর ব্যবস্থাপনা অনেক ভালো, এমনকি 15 বছর আগের তুলনায় অনেক ভালো । যদিও কোন প্রতিকার নেই, আজকে নির্ণয় করা বেশিরভাগ লোকই এই রোগটি নিয়ন্ত্রণে আসার পরে বেশ পূর্ণ এবং সক্রিয় জীবনযাপন করার আশা করতে পারে।

কিভাবে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে: 

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের লক্ষণ

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ ও উপসর্গগুলি সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত: 

  • আপনার জয়েন্টগুলির চারপাশে ব্যথা, ফোলাভাব এবং সম্ভবত লালভাব। হাত এবং পা প্রায়শই প্রথমে প্রভাবিত হয়, যদিও RA যেকোনো জয়েন্টে শুরু হতে পারে 
  • আপনি সকালে উঠলে বা কিছুক্ষণ বসার পরে আপনার জয়েন্টগুলোতে শক্ত হয়ে যাওয়া, যা 30 মিনিটের বেশি সময় ধরে থাকে এবং অন্য কোনো সুস্পষ্ট কারণ নেই 
  • ক্লান্তি যা স্বাভাবিক ক্লান্তির চেয়ে বেশি 

আপনার যদি এই উপসর্গগুলির কোনটি থাকে, তাহলে যান এবং আপনার জিপিকে দেখুন। যত তাড়াতাড়ি RA নির্ণয় করা হয় এবং চিকিত্সা করা হয়, তত ভাল দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। 

ব্যথা বেশিরভাগ মানুষের জন্য একটি উল্লেখযোগ্য উপসর্গ। প্রারম্ভিক রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে, এটি জয়েন্টগুলিতে প্রদাহের কারণে হয়। পরবর্তীকালে, জয়েন্টগুলির ক্ষতির ফলে ব্যথা হতে পারে। ব্যথার মাত্রাও দিনে দিনে পরিবর্তিত হতে পারে।

সকালে কঠোরতা জয়েন্টগুলির 'জেলিং' আছে আপনি যখন কোন দীর্ঘ সময় ধরে বসে থাকেন তখনও এটি ঘটে।

ক্লান্তি রক্তাল্পতার কারণে হতে পারে (রক্তে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা কম) তবে এটি প্রদাহের কারণেও হতে পারে। এটি ব্যথার মাত্রা সহ বেশ কয়েকটি জিনিসের সাথে যুক্ত করা হয়েছে।

কিছু লোক ফ্লুর মতো উপসর্গগুলি , বিশেষ করে রোগ নির্ণয়ের আগে বা শুরুর দিনগুলিতে।

প্রায়শই লোকেরা তাদের শরীরে RA-এর সামগ্রিক প্রভাব এবং তারা যে ব্যথা অনুভব করছে তার কারণে  কম, দু: খিত  বা বিষণ্ণ বোধ করে এবং, বোধগম্য, কারণ RA একটি আজীবন অবস্থা এবং এখনও একটি নিরাময় নেই। কার্যকর চিকিৎসা  আছে

কম সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে রিউমাটয়েড নোডুলস । এই মডিউলগুলি হল আকারের গলদা যা ত্বকের নীচে এমন জয়েন্টগুলিতে দেখা যায় যা সহজেই ছিটকে যায়, যেমন আঙুলের জয়েন্ট এবং কনুই এবং তারা RA আক্রান্ত প্রায় 20% লোককে প্রভাবিত করে।

RA এর কারণ কি? 

আমরা জানি RA-তে প্রদাহের কারণ কী এবং কীভাবে এটি কার্যকরভাবে চিকিত্সা করা যায়। 

কিন্তু আমরা এখনও জানি না ঠিক কি কারণে RA নিজেই। আমরা যা জানি তা হল দুটি উপাদান জড়িত: জেনেটিক্স এবং পরিবেশগত কারণ। 

RA এর সাথে আপনার পরিবারে কেউ না থাকলেও জেনেটিক্স এটি ব্যাপকভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে। তবে এটি সব জিন সম্পর্কে নয়, জিনগুলি বর্ধিত ঝুঁকি/সংবেদনশীলতা নির্দেশ করে তবে এই জিনগুলির সাথে প্রত্যেকেই RA বিকাশ করে না কারণ আমরা অভিন্ন যমজদের গবেষণা থেকে দেখতে পারি। যদি একটি অভিন্ন যমজের RA থাকে, তবে অন্যটির একই জিন থাকা সত্ত্বেও এই রোগটি হওয়ার সম্ভাবনা ছয়টির মধ্যে একটি থাকে।

একটি পরিবেশগত ট্রিগার হতে পারে একটি ভাইরাস, সংক্রমণ, কোনো ধরনের ট্রমা, অথবা আপনার জীবনে খুব চাপের পর্ব যেমন শোক, বিবাহবিচ্ছেদ বা প্রসব। ট্রিগার সম্পর্কে অনেক তত্ত্ব আছে কিন্তু কিছুই চূড়ান্তভাবে চিহ্নিত করা হয়নি।

আমরা জানি যে ধূমপান RA হওয়ার সম্ভাবনা বেশি করে। ধূমপানের সংমিশ্রণ এবং নির্দিষ্ট কিছু জিন থাকলে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় এবং যদি এটি ঘটে তবে রোগটি আরও আক্রমণাত্মক হয়। সুতরাং আপনি যদি ধূমপান করেন তবে এটি ছেড়ে দেওয়ার আরেকটি ভাল কারণ।  

RA এর কারণ খুঁজে বের করার জন্য বিশ্বজুড়ে প্রচুর পরিমাণে গবেষণা করা হচ্ছে এবং অনেক ডাক্তার মনে করেন এটি শেষ পর্যন্ত নিরাময়ের দিকে নিয়ে যাবে।  

RA নির্ণয় করা 

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে। কেন?

প্রথমত, বেশিরভাগ লোকই RA সম্পর্কে সচেতন নয় - প্রায় একশ জনের মধ্যে এটি রয়েছে। উপসর্গগুলি পায় তখন তারা তাদের অন্য কোনও কারণে নামিয়ে দেয়: 'আমি জিমে / বাগান করা / বাচ্চাদের সাথে খেলতে এটি বেশি করেছি।' এগুলি হল সমস্ত সাধারণ ব্যাখ্যা যা লোকেদের তাদের হাতে বা পায়ে ব্যথার জন্য থাকে এবং ব্যাখ্যা করে যে কেন তারা সরাসরি তাদের জিপি-র কাছে যেতে পারে না।

দ্বিতীয়ত, যখন কেউ জয়েন্টে ব্যথা নিয়ে তাদের জিপির কাছে যায়, তখন এর অনেক কারণ থাকতে পারে। GP বিশেষজ্ঞ নন এবং এটি RA কিনা তা খুঁজে বের করার জন্য তারা কোনো একক পরীক্ষা করতে পারে না। আপনার জিপি হয়তো জানেন না ঠিক কি উপসর্গ সৃষ্টি করছে। উদাহরণস্বরূপ, তিনি আপনাকে একটি প্রদাহ-বিরোধী দিয়ে চিকিত্সা করতে পারেন এবং পরিস্থিতির উন্নতি না হলে আপনাকে এক মাসের মধ্যে ফিরে আসতে বলবেন। RA উপসর্গ আসতে এবং যেতে পারে, তাই আপনি কিছু সময়ের জন্য আবার ঠিক বোধ করতে পারেন। এবং তারপরে লক্ষণগুলি আবার ফিরে আসে।

রোগ নির্ণয় করা হচ্ছে 

RA সনাক্ত করে এমন কোন একক পরীক্ষা নেই । রোগ নির্ণয় প্রায় সবসময় একজন কনসালট্যান্ট রিউমাটোলজিস্ট দ্বারা করা হয় বা নিশ্চিত করা হয় যিনি জয়েন্টের ফোলা সিনোভাইটিস সনাক্ত করতে প্রশিক্ষিত। অপ্রশিক্ষিত চোখের জন্য এটি দেখতে খুব কঠিন হতে পারে। রিউমাটোলজিস্ট অন্যান্য তথ্যও বিবেচনায় নেয়:

  • কি উপসর্গ হয়েছে? (যেমন জয়েন্টে ব্যথা, শক্ত হওয়া এবং ফোলা)।
  • রক্ত পরীক্ষা করতে পারে ? আপনার রক্তে প্রদাহের লক্ষণ দেখা যেতে পারে (একটি উত্থিত ESR বা CRP)। একটি চিহ্ন হল রক্তে রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর বলে কিছু, কিন্তু এটি চূড়ান্ত নয়। RA আক্রান্ত প্রায় 30% লোকের রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর নেই, এবং অন্য কিছু অবস্থার লোকদেরও রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর থাকতে পারে। আরেকটি রক্ত ​​পরীক্ষা, অ্যান্টি-সিসিপি অ্যান্টিবডি নামক কিছুর জন্য, RA এর জন্য আরও নির্দিষ্ট। কিন্তু রক্ত ​​পরীক্ষা পুরো গল্প বলে না।
  • যৌথ ক্ষতির লক্ষণ আছে ? যদি ক্ষতি ইতিমধ্যেই এক্স-রেতে দৃশ্যমান হয় আপনার কিছু সময়ের জন্য আপনার জয়েন্টগুলোতে প্রদাহ হয়েছে। আপনার একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানও থাকতে পারে, বিশেষ করে যদি জয়েন্টগুলির প্রদাহ আছে কিনা তা নিয়ে সন্দেহ থাকে (উদাহরণস্বরূপ, আপনার প্রচুর ব্যথা আছে কিন্তু কোন স্পষ্ট ফোলা নেই)। কম প্রায়ই, ডাক্তাররা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) স্ক্যান ব্যবহার করেন, কারণ এগুলো এক্স-রে থেকে আরও সঠিকভাবে এবং আগে প্রদাহ এবং ক্ষতি সনাক্ত করতে পারে।
  • প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিসের পারিবারিক ইতিহাস আছে আপনি সরাসরি RA এর উত্তরাধিকারী হতে পারবেন না, তবে এটি আপনার পরিবারে থাকলে পরিবেশগত ট্রিগার ঘটলে আপনি এটি পাওয়ার জন্য বেশি সংবেদনশীল হতে পারেন। এর অর্থ অবশ্যই এই নয় যে আপনি স্বয়ংক্রিয়ভাবে এটি পাবেন কারণ আপনার পরিবারের কেউ RA আছে।
  • অন্যান্য অসুখ হয়েছে যেমন চর্মরোগ (উদাহরণস্বরূপ, সোরিয়াসিস) এবং অন্ত্রের সমস্যা (কোলাইটিস এবং ক্রোনস ডিজিজ)? এগুলি অন্যান্য, সামান্য ভিন্ন ধরনের প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিস নির্দেশ করতে পারে যার জন্য একজন বাত বিশেষজ্ঞের দ্বারা চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসা 

RA এর ব্যবস্থাপনার জন্য NICE নির্দেশিকা এবং RA কোয়ালিটি স্ট্যান্ডার্ড সুপারিশ করে যে একটি 'ট্রিট টু টার্গেট' পদ্ধতি অবলম্বন করা উচিত যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, আপনার RA-এর ঘন ঘন পর্যালোচনা আপনার জয়েন্টগুলির আনুষ্ঠানিক মূল্যায়ন এর বৃদ্ধি জয়েন্টের প্রদাহের ভাল নিয়ন্ত্রণ না হওয়া পর্যন্ত থেরাপি। RA-তে ওষুধ গ্রহণ করা প্রয়োজন কারণ এটিই একমাত্র উপায় যা আপনি পর্যাপ্তভাবে প্রদাহ কমাতে এবং আপনার রোগ নিয়ন্ত্রণে রাখতে সক্ষম হতে পারেন। এই টেবিলটি RA এর চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত বিভিন্ন ধরনের ওষুধ দেখায়।

ওষুধের ধরন উদাহরণ উদ্দেশ্য 
ব্যথানাশক, যা ব্যথানাশক হিসাবেও পরিচিত প্যারাসিটামল, কো-ডাইড্রমল, কো-কোডামল ব্যথা নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করুন   
অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ অ্যাসপিরিন, আইবুপ্রোফেন, মেলোক্সিকাম প্রদাহ হ্রাস করে ব্যথা এবং কঠোরতা সহজ করুন, কিন্তু ভবিষ্যতে ক্ষতি প্রতিরোধ করবেন না 
কর্টিকোস্টেরয়েড, স্টেরয়েড নামেও পরিচিত   prednisolone, depo-medrone   প্রদাহ কমায়। এগুলি স্ফীত জয়েন্টগুলিতে বা পেশীতে ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে, সরাসরি শিরাতে দেওয়া বা ট্যাবলেট হিসাবে নেওয়া যেতে পারে। প্রায়ই RA এর গুরুতর পর্বের সময় "উদ্ধার" থেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয়। 
অ্যান্টি-রিউমেটিক ওষুধ বা DMARDs পরিবর্তনকারী রোগ 
স্ট্যান্ডার্ড DMARDs (এগুলি ট্যাবলেট আকারে)   মেথোট্রেক্সেট, সালফাসালাজিন, লেফ্লুনোমাইড, হাইড্রক্সিক্লোরোকুইন   রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা 'আক্রমণ' কমিয়ে দেয়। তারা কাজ করতে সময় নেয় (সপ্তাহ, এমনকি মাস)। দীর্ঘমেয়াদে রোগ নিয়ন্ত্রণ করুন এবং ক্ষতি হ্রাস/প্রতিরোধ করুন। 
জৈবিক ওষুধ: এগুলি প্রোটিন দিয়ে তৈরি এবং হয় স্ব-প্রশাসিত ইনজেকশন বা শিরায় ড্রিপের মাধ্যমে দিতে হয়
 
"বায়োসিমিলার" এছাড়াও জৈবিক ওষুধ যা "অরিজিনেটর" জীববিজ্ঞানের প্রথম প্রজন্মের পেটেন্টের মেয়াদ শেষ হওয়ার পরে তৈরি করা যেতে পারে। বায়োসিমিলারগুলি প্রবর্তকের অনুরূপ অনুলিপি। তবে এগুলি সাধারণত বেশি সাশ্রয়ী হয়, কারণ আংশিকভাবে এগুলি উত্পাদনকারী সংস্থাকে কয়েক দশকের গবেষণা এবং উন্নয়ন ব্যয় পুনরুদ্ধার করতে হবে না		infliximab, etanercept, adalimumab, certolizumab pegol, golimumab, tocilizumab, sarilumab, rituximab, abatacept শরীরের ইমিউন সিস্টেমের নির্দিষ্ট রাসায়নিক বা কোষকে লক্ষ্য করে ইমিউন সিস্টেম 'আক্রমণ' কমিয়ে দিন। দীর্ঘমেয়াদে রোগ নিয়ন্ত্রণ করুন এবং ক্ষতি হ্রাস/প্রতিরোধ করুন। 
JAK ইনহিবিটরস (এগুলি ট্যাবলেট আকারে) tofacitinib, baricitinib, filgotinib এবং upadacitinib। শরীরের ইমিউন সিস্টেমের জন্য "অন সুইচ" হিসাবে কাজ করে এমন কোষের ভিতরে নির্দিষ্ট রাসায়নিকগুলিকে লক্ষ্য করে, ইমিউন সিস্টেমের 'আক্রমণ' হ্রাস করুন। দীর্ঘমেয়াদে রোগ নিয়ন্ত্রণ করুন এবং ক্ষতি হ্রাস/প্রতিরোধ করুন। 

আপনাকে সরাসরি ডিজিজ মডিফাইং অ্যান্টি-রিউমেটিক ড্রাগস বা DMARDs (উচ্চারিত ডিমার্ডস ) শুরু করতে চাইবেন। এগুলি রোগের অগ্রগতি মন্থর করতে বা এমনকি থামাতে এবং জয়েন্টগুলির গুরুতর ক্ষতি রোধ করতে খুব কার্যকর হতে পারে যা RA আক্রান্ত ব্যক্তিরা ভোগেন।

রোগ সংশোধনকারী চিকিত্সা একটি ওষুধ বা ওষুধের সংমিশ্রণ হতে পারে। এটি সাধারণত মেথোট্রেক্সেট অন্তর্ভুক্ত করে। এটি প্রায়শই অ্যাঙ্কর ড্রাগ , যার অর্থ একটি ড্রাগ যা অন্যদের যোগ করা হয়, যাতে সর্বোত্তম প্রভাব পেতে হয়। সমস্ত ওষুধ সবার জন্য সমানভাবে ভাল কাজ করে না, তাই আপনার জন্য সঠিক ওষুধ বা সংমিশ্রণ খুঁজে পেতে সময় লাগতে পারে: যথা, কোনটি সবচেয়ে কার্যকর এবং আপনার জন্য সবচেয়ে কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে।

DMARDগুলি কাজ করতে কয়েক সপ্তাহ সময় নেয় , তাই আপনাকে সম্ভবত স্টেরয়েডের একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স বা স্টেরয়েড ইনজেকশন দেওয়া হবে। এটি DMARDs কার্যকর হতে শুরু করার সময় আপনার উপসর্গগুলিকে নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করার জন্য। স্টেরয়েডগুলি রোগ নির্ণয়ের প্রথম দিনগুলিতে খুব কার্যকর হতে পারে, বা যখন রোগটি ছড়িয়ে পড়ে তখন জিনিসগুলি দ্রুত নিয়ন্ত্রণে আনতে। চিকিত্সা নির্দেশিকাগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য স্টেরয়েড গ্রহণের সুপারিশ করে না, কারণ তাদের অবাঞ্ছিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। আপনার রিউমাটোলজিস্ট ধীরে ধীরে স্টেরয়েডের ডোজ কমিয়ে দেবেন কারণ তিনি আপনার জন্য ওষুধের সর্বোত্তম সংমিশ্রণ খুঁজে পাবেন।

ব্যথানাশক এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলিও একা বা সংমিশ্রণে উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। একজন রিউমাটোলজি নার্স বিশেষজ্ঞ বা কিছু হাসপাতালের একজন ফার্মাসিস্ট, যিনি পরামর্শদাতার পাশাপাশি কাজ করেন, আপনার সাথে আপনার ওষুধ সম্পর্কে কথা বলবেন যাতে আপনি জানেন কখন এটি সর্বোত্তম প্রভাবের জন্য এবং কেন নিতে হবে।

সারাজীবন ওষুধ খাওয়ার কথা ভাবা দুঃসাধ্য হতে পারে। কিন্তু আপনি যদি সিদ্ধান্ত না নেন, তাহলে আপনার জয়েন্টের ক্ষতি ওষুধের যেকোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার চেয়ে অনেক বেশি খারাপ হতে পারে। জয়েন্টগুলি একবার ক্ষতিগ্রস্থ হলে, এটি ওষুধ দিয়ে বিপরীত করা যায় না, তাই লক্ষ্য হল ক্ষতি হওয়ার আগে এটি প্রতিরোধ করা। 

পরিপূরক থেরাপি সম্পর্কে একটি শব্দ : এমন কোন প্রমাণ নেই যে পরিপূরক থেরাপি, ডায়েট বা হোমিওপ্যাথিক প্রতিকারগুলি RA এর অগ্রগতি নিয়ন্ত্রণ করতে এবং যৌথ ক্ষতি প্রতিরোধ করতে যথেষ্ট কাজ করতে পারে। এবং একবার ক্ষতি ঘটলে, এটি অপরিবর্তনীয়। প্রদাহ দমন করার এবং রোগ নিয়ন্ত্রণ করার একমাত্র উপায় হল রোগ-সংশোধনকারী ওষুধ গ্রহণ করা যা আপনার রিউমাটোলজি টিম লিখে দিতে পারে। এর জন্য অনেক ভালো প্রমাণ রয়েছে। যাইহোক, কিছু লোক দেখতে পায় যে পরিপূরক থেরাপি নির্দিষ্ট লক্ষণগুলি উপশম করতে সহায়তা করতে পারে। আপনি যদি কোনও বিকল্প বা পরিপূরক থেরাপি নেওয়ার কথা ভাবছেন, তবে কিছু নেওয়ার আগে সর্বদা একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে কথা বলুন । কিছু পরিপূরক থেরাপি আপনার নির্ধারিত ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া দেখাতে পারে এবং সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে।

আপনার চিকিত্সা নিরীক্ষণ 

আপনার চিকিত্সার সময় বিরতিতে আপনার রক্ত ​​​​পরীক্ষা করা হবে এবং কত ঘন ঘন আপনি কোন ওষুধ গ্রহণ করছেন তার উপর নির্ভর করে। রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে, আপনার জিপি করতে পারে: 

  • আপনার RA কতটা সক্রিয় এবং এটি কীভাবে চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া জানাচ্ছে তা পর্যবেক্ষণ করুন - এই রক্ত ​​​​পরীক্ষাগুলি ESR এবং CRP নামে পরিচিত 
  • আপনার ওষুধের চিকিত্সার সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির প্রাথমিক সতর্কতার জন্য দেখুন: আপনার চিকিত্সা আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে খুব বেশি কমিয়ে দিচ্ছে না তা নিশ্চিত করতে। কিডনি এবং লিভার ফাংশনের জন্য আপনার রক্ত ​​​​পরীক্ষাও হতে পারে। 

যদি চিকিত্সা কার্যকর না হয় বা এটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে যা একটি সমস্যা, তাহলে আপনি একটি ভিন্ন ওষুধ চেষ্টা করতে পারেন।  

আপনি যদি স্ট্যান্ডার্ড রোগ পরিবর্তনকারী ওষুধে সাড়া না দেন? 

কিছু লোকের জন্য, সম্ভবত 10% থেকে 20% RA আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য, রোগটি আরও আক্রমনাত্মক এবং দ্রুত নিয়ন্ত্রণে পাওয়া আরও কঠিন। বায়োলজিক ওষুধের একটি পরিসর (যার মধ্যে বায়োসিমিলার রয়েছে) এমন লোকদের জন্য চিকিৎসায় বৈপ্লবিক পরিবর্তন এনেছে যারা স্ট্যান্ডার্ড ডিএমআরডি-তে সাড়া দেয় না। জৈবিক ওষুধগুলি DMARD-এর আরও জটিল রূপ। অতি সম্প্রতি, "জেএকে ইনহিবিটরস" নামক আরেকটি শ্রেণীর ওষুধ পাওয়া গেছে যা মৌখিকভাবে ট্যাবলেটের আকারে নেওয়া হয় যা জৈবিক ওষুধের মতোই অত্যন্ত কার্যকর।

এনএইচএস ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড কেয়ার এক্সিলেন্স (সংক্ষেপে NICE নামে পরিচিত) দ্বারা নির্ধারিত নির্দেশিকা অনুসরণ করে যখন জীববিজ্ঞান বা JAK ইনহিবিটারগুলি নির্ধারণ করা যেতে পারে। স্ট্যান্ডার্ড DMARDগুলি যথেষ্ট ভালভাবে কাজ না করার পরে এগুলি ব্যবহার করা হয়, তাই এগুলি সাধারণত নতুন নির্ণয় করা লোকদের জন্য নির্ধারিত হয় না। স্ট্যান্ডার্ড DMARD-এর পরে দেওয়া প্রথম বায়োলজিক বা JAK ইনহিবিটরকে কেউ যথেষ্ট ভালোভাবে সাড়া না দিলেও এগুলি ব্যবহার করা হয়। অনেক ক্ষেত্রে, জৈবিক ওষুধ এবং জেএকে ইনহিবিটরগুলিকে "অ্যাঙ্কর ড্রাগ" হিসাবে সহগামী মেথোট্রেক্সেট থেরাপির সাথে ব্যবহার করা হয়, যেমনটি আগে উল্লেখ করা হয়েছে, কারণ এটি সামগ্রিক সুবিধাগুলিকে বাড়িয়ে তোলে। 

আপনার RA স্বাস্থ্যসেবা দল 

পরামর্শদাতা রিউমাটোলজিস্টের সাথে আপনার চিকিত্সার সমন্বয় করে । পেশাদারদের এই সমন্বয় কার্যকর চিকিত্সার চাবিকাঠি। আপনি কোথায় থাকেন এবং আপনার প্রয়োজনের উপর নির্ভর করে সঠিক দলটি পরিবর্তিত হতে পারে, তবে আপনার রিউমাটোলজি যত্নের অংশ হিসাবে নিম্নলিখিত কিছু লোককে দেখার আশা করা উচিত:

একজন রিউম্যাটোলজি বিশেষজ্ঞ নার্স আপনাকে RA এবং আপনার চিকিত্সা, কীভাবে আপনার জয়েন্টগুলির যত্ন নিতে হয় এবং কীভাবে একটি স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন করতে হয় সে সম্পর্কে জানতে সাহায্য করতে পারেন। হাসপাতালে নার্স আপনার যোগাযোগের প্রথম পয়েন্ট হবে।

একজন ফিজিওথেরাপিস্ট এবং/অথবা অকুপেশনাল থেরাপিস্ট আপনাকে শেখাতে পারেন কীভাবে আপনার জয়েন্টগুলিকে সর্বোত্তমভাবে রক্ষা করা যায় এবং সেগুলিকে সচল রাখার জন্য সেরা ব্যায়ামগুলি। তিনি গুরুতরভাবে আক্রান্ত জয়েন্টগুলির জন্য স্প্লিন্টের পরামর্শ দিতে পারেন। প্রমাণ দেখায় যে সক্রিয় থাকা এবং নিয়মিত ব্যায়াম করা উপকারী।

সাধারণত, GP দীর্ঘমেয়াদী অবস্থার রোগীদের সহায়তা এবং আশ্বাস প্রদানের জন্য অনুশীলনে অন্যদের সাথে একত্রে কাজ করে, স্ব-ব্যবস্থাপনা এবং জীবনযাত্রার সমস্যাগুলির পাশাপাশি সুপারিশকৃত ওষুধগুলি নির্ধারণ করে, আপনার রক্ত ​​​​পরীক্ষা পর্যবেক্ষণ করে এবং ব্যথা ব্যবস্থাপনা সম্পর্কে পরামর্শ দেয়। GP- এর সম্পৃক্ততা অনুশীলন থেকে অনুশীলনে পরিবর্তিত হতে পারে।

যদি আপনার পা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয়, একজন পডিয়াট্রিস্ট (পায়ের যত্ন বিশেষজ্ঞ) দলের একটি অপরিহার্য সদস্য। তিনি বা তিনি আপনাকে আপনার পা এবং জুতার যত্ন নেওয়ার বিষয়ে পরামর্শ দিতে পারেন এবং আপনার জুতার জন্য উপযুক্ত ইনসোল সরবরাহ করতে পারেন।

একজন ক্লিনিকাল সাইকোলজিস্ট আপনার জীবনে RA এর দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবগুলির সাথে মোকাবিলা করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ সহায়তা প্রদান করতে পারেন, যা কখনও কখনও অপ্রতিরোধ্য বলে মনে হতে পারে।

আপনি আছেন - দলের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ব্যক্তি। RA এর সাথে ব্যক্তি। গবেষণা দেখায় যে লোকেরা যখন তাদের রোগ পরিচালনার বিষয়ে শিখে এবং দলের অংশ হিসাবে এই দায়িত্বটি গ্রহণ করে, তখন তারা দীর্ঘমেয়াদে আরও ভাল করে। স্ব-ব্যবস্থাপনার গুরুত্বকে অবমূল্যায়ন করা যায় না। NRAS সাহায্য করতে পারে। RA স্ব-ব্যবস্থাপনা কোর্স  সম্পর্কে আরও জানুন

নিজের খেয়াল রাখা 

এছাড়াও আপনি নিজেকে সাহায্য করতে পারেন অনেক কিছু আছে. এই এবং অন্যান্য বিষয় সম্পর্কে লিভিং উইথ RA প্রচুর তথ্য রয়েছে

স্বাস্থ্যকর ওজন রাখা . আপনার ওজন বেশি হলে এটি আপনার ওজন বহনকারী জয়েন্টগুলিতে অযাচিত চাপ দেয়, তাই ওজন কমানো সত্যিই গুরুত্বপূর্ণ। জৈবিক ওষুধগুলি অতিরিক্ত ওজনের নয় এমন লোকদের ক্ষেত্রেও ভাল কাজ করে।

আপনার কোলেস্টেরল কমানোর চেষ্টা করুন । রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের পরবর্তী জীবনে হৃদরোগ এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে। তাই এটি একটি ভাল, সুষম খাদ্য এবং আপনার কোলেস্টেরলের মাত্রা হ্রাস করে এমন একটি খাদ্য অনুসরণ করা আরও গুরুত্বপূর্ণ।

ধূমপান বন্ধ করার চেষ্টা করুন । প্রমাণ দৃঢ়ভাবে পরামর্শ দেয় যে ধূমপান RA বিকাশের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। ধূমপান রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের তীব্রতাকে প্রভাবিত করতে পারে একবার এটি বিকাশ লাভ করে।

আপনার টিকাগুলি আপ টু ডেট রাখুন - আপনি যদি DMARD গ্রহণ করেন তবে আপনার প্রয়োজন হতে পারে এমন টিকা সম্পর্কে আপনার জিপির সাথে কথা বলুন।

শারীরিক কার্যকলাপ অত্যাবশ্যক, এবং ব্যায়াম ব্যথা উপশম করতেও সাহায্য করে এমন ভাল প্রমাণ রয়েছে। আপনার ব্যায়াম করা উচিত নয় যখন একটি জয়েন্ট খুব স্ফীত, ফোলা এবং বেদনাদায়ক হয়। এটিকে অল্প সময়ের বিশ্রাম দিন, কিন্তু একবার ফোলাভাব স্থির হতে শুরু করলে, জয়েন্টকে সচল রাখার জন্য শারীরিক ক্রিয়াকলাপ অপরিহার্য। একজন ফিজিওথেরাপিস্ট আপনার জন্য সেরা ব্যায়াম সম্পর্কে আপনাকে পরামর্শ দিতে সক্ষম হবেন।

নিজেকে গতিশীল করতে শিখুন , কারণ ক্লান্তি বা ক্লান্তি RA তে খুব সাধারণ। অতিরিক্ত কাজ করা দুই ধাপ এগিয়ে এবং তিন ধাপ পিছিয়ে যাওয়ার মতো হতে পারে। তাই আপনার RA মোকাবেলা এবং নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করার জন্য কার্যকলাপের একটি সুষম প্রোগ্রাম রাখুন।

এবং  RA সম্পর্কে যতটা সম্ভব তথ্য পান - NRAS-এ আমাদের কাছ থেকে, এবং সেখানে স্থানীয় NRAS গ্রুপ যেগুলি সাহায্য করতে পারে, সেইসাথে আমাদের অনলাইন JoinTogether গ্রুপগুলি ।

আপনি যদি উদ্বিগ্ন বা দুর্বল বোধ করেন, তাহলে RA এর সাথে অন্য কারো সাথে কথা বলা সত্যিই সহায়ক হতে পারে, যিনি আপনি যা দিয়ে যাচ্ছেন এবং এখন চিকিৎসায় ভালো করছেন। পরিবার এবং বন্ধুরা খুব সহায়ক হতে পারে, কিন্তু আপনি যা অনুভব করছেন তা উপলব্ধি করা তাদের পক্ষে কঠিন হতে পারে কারণ তারা একই পরিস্থিতিতে ছিল না। আমাদের  হেল্পলাইন টিম এবং টেলিফোন স্বেচ্ছাসেবকরা আপনার যখনই আমাদের প্রয়োজন তখন সাহায্য করার জন্য এখানে রয়েছে। 

অপেক্ষা করবেন না 

যদি আপনার উপসর্গ থাকে যা RA হতে পারে, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। প্রাথমিক পর্যায়ে রিউমাটোলজিস্টের কাছে রেফারেল পাওয়া গুরুত্বপূর্ণ। যত তাড়াতাড়ি RA নির্ণয় করা এবং যত তাড়াতাড়ি চিকিত্সা শুরু হয়, তত ভাল দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। 

আপডেট করা হয়েছে: 01/07/2022

এনআরএএস প্রকাশনা

আরও পড়ুন