Dépression et polyarthrite rhumatoïde

"Déprimé……. moi?"  

Qu'ont en commun JKRowling, Agatha Christie, Dame Kelly Holmes, Fearne Cotton, l'acteur de « Captain America » Chris Evans, Winston Churchill, Angelina Jolie, Stephen Fry, Hugh Laurie et Ruby Wax ?
 
Eh bien, les plus perspicaces d’entre vous auront remarqué qu’ils sont tous réputés dans leur domaine, mais saviez-vous qu’ils ont tous parlé de leurs expériences de dépression ? La dépression peut toucher n’importe qui, quel que soit son âge, son sexe, sa race, sa culture, son niveau de richesse ou sa profession. Ce qui est encourageant, c’est que les personnes mentionnées ci-dessus ont réussi ou continuent de gérer leur maladie et mènent une vie bien remplie et active.

Problèmes de santé chroniques et dépression : quelques faits et chiffres 

En 2007, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a mené une enquête mondiale portant sur quatre maladies chroniques, dont « l’arthrite ».
 
Le résultat de cette enquête a montré que les scores de santé moyens étaient inférieurs lorsque les personnes souffraient également de dépression. Cela ne nous dit pas si les personnes souffrant d’une maladie chronique sont plus déprimées, mais indique une relation étroite entre les problèmes de santé mentale et les résultats en matière de santé physique. Depuis 2013, des appels ont été lancés pour intégrer les évaluations, les traitements et le suivi de la santé mentale dans les établissements de soins primaires et hospitaliers pour les personnes souffrant de maladies chroniques, ce qui inclut la formation des professionnels de la santé aux soins de santé mentale.

Polyarthrite rhumatoïde et dépression 

Il a été suggéré que la dépression liée à la polyarthrite rhumatoïde (PR) est près de trois fois supérieure à celle de la population générale, mais elle reste souvent non diagnostiquée. L’une des raisons à cela est que certains des symptômes de la PR, tels que la fatigue et le manque de sommeil, pourraient facilement être attribués à la maladie alors qu’ils pourraient également être un indicateur de mauvaise humeur et/ou d’anxiété. Cependant, bien que les personnes atteintes de PR soient plus susceptibles à la dépression que la population générale, nombre d’entre elles ne ressentiront pas ce symptôme, et on pense qu’il ne pourrait affecter qu’environ 13 à 20 % des patients atteints de PR.

Les médecins peuvent ne pas procéder à des évaluations formelles de l'état d'humeur d'un patient lorsqu'il se présente à la clinique, peut-être en raison d'un manque de temps, de ressources, de formation ou de la conviction que quelqu'un d'autre, tel que le médecin généraliste (médecin généraliste), devrait assumer la responsabilité de ces évaluations. Malheureusement non diagnostiqué   

la dépression peut signifier qu'un patient peut trouver trop difficile de faire face aux exigences des traitements suggérés et aux efforts requis pour une autogestion efficace.
 
Les décisions concernant les traitements peuvent être particulièrement difficiles à prendre et un patient peut ne pas bénéficier de médicaments et d'interventions potentiellement utiles. De plus, si les symptômes ressentis sont en réalité davantage liés à la dépression qu'à la PR, les patients peuvent devenir désillusionnés par des traitements qui ne fonctionnent apparemment pas, car ils ne se sentent pas mieux. Les gens peuvent également ne pas se rendre compte qu’ils sont déprimés et ne parlent donc pas à leur médecin de ce qu’ils ressentent.
 
Certaines personnes s'inquiètent également du « stigmatisme » perçu en admettant se sentir déprimé et en recevant un diagnostic de « problème de santé mentale ». Les personnes mentionnées au début de cette fiche d’information se sont prononcées à cause de cela et tentent de sensibiliser l’opinion publique aux problèmes de santé mentale, ici et à l’échelle internationale. Le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) reconnaît que les personnes souffrant de problèmes de santé chroniques peuvent également souffrir de dépression à un moment donné de leur vie et a établi des lignes directrices claires pour l'évaluation et le traitement. Ils ont produit une brochure utile que vous pouvez télécharger sur Internet et qui vous en informe à l'adresse : www.nice.org.uk/guidance/cg91/ifp/chapter/About-this-information 

Il existe également des orientations spécifiques sur la prise en charge de la PR chez les adultes, qui comprennent des recommandations sur l'accès au soutien pouvant provenir d'interventions psychologiques. Celles-ci peuvent inclure des stratégies de relaxation, une aide à la gestion du stress et des thérapies cognitives spécifiques conçues pour aider à s'adapter à la vie avec la PR. Vous pouvez lire ces conseils sur : https://www.nice.org.uk/guidance/ng100 

Cherche de l'aide 

Parfois, ce sont d'autres personnes qui remarquent que vous n'êtes pas tout à fait « vous-même » et peuvent vous suggérer d'aller consulter votre médecin généraliste ou d'en parler à votre rhumatologue ou à votre infirmière clinicienne spécialisée.
 
L’important est que vous demandiez de l’aide si vous vous sentez déprimé depuis un certain temps ou si vous êtes très anxieux à propos de certaines choses. Ne t'inquiète pas; personne ne pensera que vous êtes « fou ». Notez ce que vous ressentez avant d'aller voir le médecin afin de couvrir toutes les choses que vous voulez dire. Nous pouvons tous vivre le moment « lapin dans les phares » lorsque nous voyons le médecin, il est donc préférable d'y aller préparé. Ne minimisez pas les symptômes. Si vous vous sentez sombre, dites-le. Pensez à emmener avec vous une personne de confiance. Cela peut être très rassurant d’avoir quelqu’un à vos côtés. De manière générale, si vous vous sentez très déprimé, déprimé pendant la majeure partie de la journée, tous les jours, depuis au moins deux semaines et que vous avez perdu tout intérêt pour les activités que vous aimiez auparavant, vous devriez en parler à un de vos professionnels de la santé. équipe. Votre médecin vous posera probablement deux questions :

• « Au cours du dernier mois, avez-vous souvent été dérangé par un sentiment de déprime, de dépression ou de désespoir ? » 
• « Au cours du dernier mois, avez-vous souvent été gêné par le manque d'intérêt ou de plaisir à faire les choses ? » 

Si vous répondiez « Oui » à ces questions, ils en apprendraient un peu plus sur ce que vous ressentez : 

• Le médecin vous posera des questions sur vos habitudes de sommeil et si vous vous sentez agité ou particulièrement ralenti. 

• Si votre poids et votre appétit ont changé ou non (augmentation ou diminution) 
• quel est votre niveau de fatigue 
• si vous avez été irritable ou incapable de vous concentrer 
• si vous avez été troublé par un sentiment d'inutilité ou de culpabilité. 

Ces questions peuvent sembler plutôt personnelles, mais il est nécessaire d’établir quels autres symptômes peuvent être présents et ce qui se passe d’autre dans votre vie.
 
Le médecin pourra vous interroger sur vos relations, votre travail et vos conditions de vie. Ils voudraient également savoir si vous avez déjà souffert de dépression, peut-être avant de recevoir un diagnostic de PR, quels traitements ont été utilisés et quelle est leur efficacité. Le médecin vous demandera également si vous avez pensé ou si vous avez l’intention de vous suicider. Cela peut sembler plutôt effrayant, mais les personnes déprimées (qui souffrent également d’un problème de santé à long terme comme la PR) peuvent être plus susceptibles de penser à l’automutilation.

Prendre soin de soi 

Si vous recevez un diagnostic de dépression ou si vous pensez que vous commencez à vous sentir déprimé, vous pouvez faire plusieurs choses pour vous aider.  

• Essayez de dormir suffisamment. Choisissez une routine et respectez-la ; cela signifie se coucher et se lever à peu près à la même heure chaque jour. Notre corps aime la routine !  
• Si le sommeil est difficile, il peut être utile de se distraire des pensées inquiétantes ou négatives. Écoutez la radio, lisez ou écoutez de la musique relaxante. Si l’esprit est occupé, il est moins capable de se concentrer sur ses inquiétudes.  
• Jetez un œil à votre alimentation et essayez d’apporter un ou deux changements pour la rendre plus saine si nécessaire. Une bonne alimentation « saine pour le cœur » peut être particulièrement bénéfique pour les personnes atteintes de PR. Essayez d'inclure du poisson gras ou des acides gras oméga-3 dans votre alimentation.  

• Si vous avez du mal à vous en sortir, évitez l’alcool, le cannabis et les autres drogues récréatives. Ils peuvent sembler utiles, mais à long terme, ils causent eux-mêmes des problèmes.  
• Si vous avez une vie spirituelle, parlez-en à votre clergé ou à votre conseiller, ils pourront peut-être vous aider avec une gamme de mesures de soutien. 
• Concentrez-vous sur les activités qui vous rendent heureux. L’un des premiers moyens de lutter contre la mauvaise humeur est de changer de comportement, et augmenter les activités agréables vous donne un coup de pouce immédiat.  
• Passez du temps avec d’autres personnes ; ne vous isolez pas. Choisissez les amis et la famille susceptibles de vous soutenir. Il peut être utile d'en discuter, mais ne vous attardez pas sur le négatif.  
• Une bonne routine de relaxation et/ou de méditation peut être essentielle pour réduire l’anxiété et le stress. Cela demande de la pratique mais cela peut en valoir la peine au final. L'ergothérapeute de votre hôpital local pourra peut-être vous montrer quelques stratégies de relaxation, ou vous pouvez vérifier auprès de votre médecin généraliste s'il propose des cours. Alternativement, vous aimeriez peut-être étudier une technique connue sous le nom de « pleine conscience ». Des études ont indiqué que les interventions basées sur la pleine conscience pour les personnes souffrant de problèmes de santé physique peuvent s'avérer bénéfiques dans l'amélioration du bien-être psychologique.  

• De nombreuses personnes déprimées perdent tout intérêt pour leur apparence. S'habiller tous les jours et être fier de son apparence peut contribuer à accroître son estime de soi.  
• Récompensez-vous avec des friandises positives pour vous rappeler que vous méritez de bonnes choses. 
• L'exercice régulier peut également améliorer l'humeur et avoir d'autres avantages pour la santé, en particulier chez les personnes atteintes de PR. Votre équipe de rhumatologie ou un physiothérapeute pourra peut-être vous aider à trouver un programme d'exercices adapté. Les groupes d'entraide comme www.mind.org.uk peuvent être utiles ; vous apprécierez peut-être d'aller rejoindre un groupe local s'il y en a un dans votre région. Cela aide de vous rappeler que vous n’êtes pas seul à ressentir cela.
• Vous pouvez également bénéficier de rencontrer d'autres personnes atteintes de PR, via des forums en ligne ou lors de réunions de groupe, même si cela ne conviendra pas à tout le monde et rappelez-vous que les expériences de chacun seront différentes, il n'est donc pas toujours facile de comparer les expériences. 

– Si vous souhaitez rejoindre un forum en ligne sur la PR, vous pouvez accéder au forum des membres du NRAS en rejoignant la société, ou vous inscrire auprès de HealthUnlocked , qui dispose d'un forum sur la PR modéré par le NRAS.
- Cliquez ici si vous souhaitez rechercher un groupe NRAS dans votre région.

Nous savons grâce à des études de recherche que les personnes qui se sentent déprimées se sentent souvent impuissantes face à la vie et à l’avenir. L’un des moyens les plus efficaces de lutter contre ce phénomène est de se sentir à nouveau en contrôle, et cela peut être réalisé en s’adaptant de manière plus active plutôt que passive. Si vous sentez que vous faites quelque chose, cela peut en soi améliorer votre humeur.  

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) 

Lorsque vous aurez consulté votre médecin ou un autre professionnel de la santé et qu'il aura effectué une évaluation ou vous aura demandé de parler à un spécialiste qui pourra procéder à une évaluation, il discutera avec vous des traitements qui pourraient vous convenir le mieux. De nombreuses personnes hésitent à prendre des antidépresseurs. Les lignes directrices actuelles suggèrent que lorsque la dépression est considérée comme légère ou modérée, une « thérapie par la parole » comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) (qui peut vous aider à gérer vos problèmes en modifiant votre façon de penser et de vous comporter) ou un autre problème La thérapie de résolution de problèmes pourrait être aussi efficace qu'un antidépresseur, et cette option devrait vous être proposée. Dans d'autres cas où la dépression est plus grave, votre médecin peut vous conseiller un antidépresseur en premier lieu, éventuellement suivi ou associé à une thérapie par la parole. Il est vrai cependant qu’au Royaume-Uni, l’attente pour accéder aux services psychologiques est souvent longue. Si le budget le permet, vous pouvez consulter un psychologue en privé. Si vous le faites, assurez-vous qu’ils portent le titre « Chartered », qui est la norme pour la pratique au Royaume-Uni. Les psychologues peuvent être trouvés à partir d'un registre tenu par la British Psychological Society (voir www.bps.org.uk ) ou par l'intermédiaire d'organisations telles que la British Association for Counselling and Psychotherapy (BACP) et le United Kingdom Council for Psychotherapy (UKCP).
 
Si vous avez des opinions très arrêtées sur les médicaments ou les conseils, que ce soit pour ou contre, discutez-en avec votre médecin afin que vous puissiez mutuellement convenir d'une voie à suivre qui vous convient. La TCC examine la façon dont nos pensées, nos comportements, nos émotions et nos sensations physiques sont tous liés. Dans la dépression, nous pouvons nous retrouver coincés dans des modes de pensée très négatifs qui ont un impact sur notre comportement, nos émotions et ce que nous ressentons physiquement. Cela peut conduire à une spirale négative puisque l’un « se nourrit » de l’autre. La TCC vous aide à identifier les pensées et les comportements qui pourraient avoir un impact sur ce que vous ressentez et vous apprend à avoir une vision plus équilibrée des choses.

 
 Lorsque vous avez commencé le traitement, il peut être utile de tenir un simple registre ou un tableau de ce que vous ressentez chaque jour.
 
Peut-être un enregistrement de visage souriant, ou un score de 1 à 10 pour indiquer à quel point les choses sont bonnes ou mauvaises. Ceux-ci sont utiles car vous pouvez voir au fil du temps si un traitement fonctionne ou non. C'est aussi utile car on oublie très vite ce que l'on ressent. Qu'avez-vous ressenti à ce rendez-vous il y a 2 mois exactement ? Hmmm, c'est dur, n'est-ce pas ? Apportez votre dossier à votre médecin à chaque rendez-vous afin qu'il puisse également voir comment les choses se passent et discuter de ce qui se passera ensuite. Il a été démontré que les thérapies de type cognitivo-comportementale sont l'une des thérapies les plus utiles pour les personnes souffrant de problèmes de santé de longue durée, car elles ont tendance à se concentrer sur « l'ici et maintenant ».
 
La thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) inclut souvent des pratiques de pleine conscience et met l'accent sur vos propres valeurs et objectifs. Cependant, il existe d'autres types de thérapie et de thérapeutes, qui peuvent être plus appropriés pour vous. La psychothérapie, par exemple, a tendance à examiner les événements et les expériences de votre passé pour vous aider dans le présent. Ce type de thérapie dure généralement beaucoup plus longtemps que la TCC, souvent plus d'un an, voire plus. La chose la plus importante à comprendre si vous pensez souffrir de dépression est peut-être que vous n’avez pas à y faire face seul. En plus d'obtenir l'aide de votre équipe de soins ainsi que l'aide et le soutien de vos amis et de votre famille, de nombreuses organisations peuvent être en mesure de vous offrir des informations utiles, dont certaines sont décrites ci-dessous :

Quelques sites et ressources utiles 

Les conseils d'experts du Royal College of Psychiatrists
Mind offrent un soutien et des conseils afin que les gens ne se sentent pas seuls.
La British Psychological Society tient un registre de psychologues agréés (cliquez sur « Trouver un psychologue »).
La British Association for Counselling and Psychotherapy dispose également d'un répertoire (voir les services BACP sur la page d'accueil et « Trouver un thérapeute »).
Le Conseil britannique pour la psychothérapie (UKCP) dispose également d'un annuaire (cliquez sur le bouton « Trouver un thérapeute » sur la page d'accueil).

La British Heart Foundation propose des conseils diététiques pour une bonne alimentation saine pour le cœur 

Le centre de thérapie cognitive d'Oxford publie une gamme de livrets pour vous aider à gérer la dépression, l'anxiété, etc. « Managing Depression » de David Westbrook coûte 4,75 £ https://www.octc.co.uk/product-category/booklets 

Un site Web proposant des ressources téléchargeables gratuitement sur les méditations de pleine conscience à écouter.  

www.freemindfulness.org  

Action For Happiness propose des webinaires et des ressources utiles et souvent gratuits pour aider à la pleine conscience et à l'adaptation. Ils produisent chaque mois des calendriers gratuits et réguliers à télécharger.  

www.actionforhappiness.org 

Quelques contacts utiles 

www.nhs.uk ou composez le 111 lorsque votre médecin généraliste ou le service en dehors des heures d'ouverture n'est pas disponible.
 
24 heures sur 24, sept jours sur sept, pour une aide urgente ou des conseils qui ne sont pas une urgence Samaritains
www.samaritans.org ou Samaritains 08457 909090 appelez le 116 123 (24 heures sur 24, sept jours sur sept) pour parler de tout ce qui est vous dérange
 
Saneline
www.sane.org.uk ou appelez le 0300 304 7000 entre 16h30 et 22h30 tous les jours. « Textcare » également disponible.

OK Rehab
www.okrehab.org OK Rehab est spécialisé dans la réadaptation locale en matière de toxicomanie et d'alcoolisme et dans le traitement de la toxicomanie. Ce traitement est disponible via des prestataires de soins hospitaliers et ambulatoires.

En cas de crise urgente, votre équipe de santé mentale communautaire peut avoir un contact de soutien en cas de crise si nécessaire, ou vous pouvez demander à voir le psychiatre de garde de votre service A&E local.  

Mise à jour : 27/11/2020

Prochain avis : 27/08/2023