L’adalimumab biosimilaire est un test de prise de décision partagée au sein du NHS
L’arrivée de nouveaux biosimilaires et la création d’un « marché local des options de traitement » au sein du NHS entraîneront le passage d’un nombre important de patients du produit d’origine, Humira, à l’une des quatre alternatives biosimilaires en 2020.
Écrit en collaboration par la National Rheumatoid Arthritis Society, la National Ankylosing Spondylitis Society, la RNIB, la Birdshot Uveitis Society, la Psoriasis Association et Crohn's & Colitis UK.
L'adalimumab est l'un des nombreux médicaments biologiques utilisés dans le traitement des maladies inflammatoires auto-immunes, notamment la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, le psoriasis, le rhumatisme psoriasique, l'uvéite postérieure non infectieuse, la maladie de Crohn et la colite.
Alors que certains patients accepteront cela sans difficulté, pour d'autres, ce changement s'accompagnera d'un sentiment d'appréhension.
Si ce changement offre la possibilité de réaliser des économies au sein du NHS, du point de vue du patient, il permettra également de tester la manière dont les patients sont soutenus et de déterminer si la prise de décision partagée est la norme au sein du NHS.
Le NHS s'est engagé en faveur d'une prise de décision partagée. Le professeur Alf Collins, directeur clinique du NHS en Angleterre, a résumé cet engagement dans son blog en soulignant l'importance pour les patients de pouvoir examiner leurs options, ainsi que les risques, les avantages et les conséquences liés à leur mise en œuvre.
Le cadre de commande des biosimilaires du NHS en Angleterre stipule que « la prise de décision partagée entre les prescripteurs cliniques et les patients sera essentielle pour utiliser les médicaments les plus efficaces et offrant le meilleur rapport qualité-prix ».
Partant de ce principe, les décisions thérapeutiques doivent toujours être prises en premier lieu sur la base du jugement clinique pour chaque patient et en second lieu, sur la proposition de valeur globale offerte par chaque médicament.
Lorsqu'un patient débute un traitement par biothérapie, les cliniciens cherchent à déterminer l'option thérapeutique la mieux adaptée à son profil pathologique et favorisant l'observance. La discussion permettra au patient de choisir entre une injection sous-cutanée à domicile et une perfusion en milieu hospitalier. Il pourra également être question d'options réduisant l'immunosuppression ou traitant simultanément d'autres affections, comme des problèmes cutanés ou intestinaux.
Pour les utilisateurs actuels d'adalimumab, il est essentiel de comprendre ce que sont ces nouveaux médicaments biosimilaires, comment les utiliser, ainsi que leur innocuité et leur efficacité. Des échanges importants doivent avoir lieu entre les cliniciens et les patients, notamment sur les excipients des différents biosimilaires (en tenant compte de l'inconfort lié à l'injection), le type d'injection ou de stylo injecteur préféré du patient et le contenu du kit de soins à domicile.
Nous espérons que ce « changement » suscitera également des discussions entre les équipes multidisciplinaires et leurs patients, ainsi qu'avec l'établissement, sur la manière dont les économies réalisées peuvent être investies pour bénéficier directement aux patients dans des domaines tels que les soins infirmiers spécialisés et l'amélioration des services.
Il est essentiel, pour la réussite de ces changements, de garantir aux patients un accès à une information claire et opportune. Nos associations ont collaboré avec le NHS England à l'élaboration de ressources pour faciliter la prise de décision partagée , et nous espérons que les professionnels de santé les utiliseront pleinement.
Des modèles de ressources et une FAQ destinée aux patients sont disponibles auprès du Service de pharmacie spécialisée .
Les patients ayant des questions ou des inquiétudes sont invités à consulter la FAQ ou à contacter directement leur équipe clinique.
Médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde
Nous pensons qu'il est essentiel que les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde comprennent pourquoi certains médicaments sont utilisés, quand ils sont utilisés et comment ils agissent pour gérer la maladie.
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