Hydroxychloroquine
L'hydroxychloroquine a d'abord été utilisée comme traitement contre le paludisme. Elle agit sur la communication entre les cellules du système immunitaire et peut interrompre la réponse inflammatoire.
Arrière-plan
La chloroquine a été mise au point dans les années 1930 pour traiter le paludisme, mais elle peut entraîner des effets secondaires graves. L'hydroxychloroquine a été développée dans les années 1970 à partir de la chloroquine afin de réduire ces effets secondaires.
L'hydroxychloroquine est largement utilisée dans le traitement du lupus érythémateux systémique (LES), mais elle est également un médicament bien établi pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Elle est souvent utilisée en association avec un ou deux autres traitements de fond antirhumatismaux (DMARD), notamment le méthotrexate.
Comment ça marche ?
Le mode d'action exact de l'hydroxychloroquine reste encore mal compris. Ce médicament est disponible sous forme de comprimés de 200 mg et 300 mg. Son effet sur les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde peut prendre jusqu'à trois mois.
Les analyses de sang pour l'hydroxychloroquine sont effectuées avant le début du traitement, puis aussi fréquemment que le spécialiste le recommande, généralement lors des consultations. En cas de prescription concomitante d'autres DMARD, la fréquence des analyses peut être plus régulière, selon les recommandations relatives à ces autres DMARD.
Effets secondaires les plus fréquemment rapportés
Comme tout médicament, l'hydroxychloroquine peut entraîner divers effets secondaires, mais il est important de rappeler qu'il ne s'agit que d'effets potentiels et qu'ils peuvent ne jamais se manifester. Ces effets secondaires peuvent inclure :
- Perte d'appétit, anorexie
- Mal de tête
- Réactions cutanées – éruption cutanée, démangeaisons, photosensibilité (sensibilité accrue à la lumière du soleil)
- Changements visuels – flou*
- Douleurs abdominales, crampes, nausées
- Diarrhée, vomissements
- Troubles sanguins
- Un risque accru d'épisodes d'hypoglycémie chez les personnes diabétiques prenant certains médicaments pour traiter leur maladie.
Yeux
Les personnes prenant de l'hydroxychloroquine pendant plus de 5 ans peuvent présenter un risque de développer des anomalies de la rétine (au fond de l'œil). Cependant, grâce à des examens ophtalmologiques réguliers, tout problème peut généralement être détecté précocement et traité efficacement. C'est pourquoi, après 5 ans de traitement par hydroxychloroquine, un examen ophtalmologique sera nécessaire (cet examen peut être plus précoce en présence de facteurs de risque supplémentaires). Vous bénéficierez ensuite d'un suivi ophtalmologique annuel pendant toute la durée du traitement, afin de dépister au plus tôt tout problème oculaire.
Ces examens, disponibles chez de nombreux opticiens, peuvent être à votre charge. Avant de prendre rendez-vous, assurez-vous que le cabinet propose les examens suivants :
1. Tomographie en cohérence optique (OCT).
2. Examen du fond d'œil par autofluorescence :
Pour cet examen, il vous sera demandé de poser votre menton sur un support, de garder la tête immobile et de regarder directement dans l'appareil qui scannera votre œil. Il se peut qu'on vous demande de ne pas conduire pour vous rendre à votre rendez-vous, car des gouttes pourront vous être instillées pour dilater vos pupilles, ce qui peut entraîner une vision floue pendant un certain temps.
Si vous constatez des changements au niveau de votre vision pendant votre traitement par hydroxychloroquine, vous devez contacter votre médecin traitant ou votre équipe de spécialistes.
| L'hydroxychloroquine peut être très dangereuse en cas de surdosage ou d'ingestion accidentelle par une personne à qui elle n'a pas été prescrite. Les enfants sont particulièrement vulnérables en cas d'ingestion accidentelle d'hydroxychloroquine ; ce médicament doit donc être conservé hors de leur vue et de leur portée (comme tous les médicaments). Vous trouverez davantage d'informations sur les effets indésirables dans la notice d'information destinée aux patients qui accompagne votre médicament. N'oubliez pas de signaler tout effet indésirable à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère. |
Hydroxychloroquine associée à d'autres médicaments
L'hydroxychloroquine peut parfois causer de graves problèmes si elle est prise avec certains autres médicaments (en particulier ceux utilisés pour d'autres problèmes de santé).
Votre équipe soignante peut vous informer de toute interaction médicamenteuse connue. Il est donc important de lui signaler tous les médicaments que vous prenez, qu'ils soient prescrits ou en vente libre. Vous devez également l'informer si vous prenez des compléments alimentaires ou des produits de phytothérapie, car ceux-ci peuvent aussi interagir avec les médicaments.
Si vous commencez à prendre de nouveaux médicaments, consultez un médecin, une infirmière ou un pharmacien pour vérifier qu'ils sont compatibles avec les médicaments que vous prenez actuellement.
L'hydroxychloroquine pendant la grossesse et l'allaitement
L'hydroxychloroquine peut être prise sans danger à tous les stades de la grossesse et pendant l'allaitement.
Les hommes et les femmes peuvent prendre de l'hydroxychloroquine lorsqu'ils essaient de concevoir un enfant.
Les informations relatives à la grossesse contenues dans cette brochure sont basées sur les recommandations de la British Society for Rheumatology (BSR) concernant la prescription de médicaments pendant la grossesse et l'allaitement.
Avant de fonder une famille, il est recommandé de consulter votre médecin ou votre infirmière clinicienne spécialisée pour savoir quand débuter une grossesse.
Hydroxychloroquine et alcool
L'hydroxychloroquine étant souvent prescrite en association avec d'autres traitements de fond, il est essentiel de suivre scrupuleusement les recommandations concernant la consommation d'alcool pendant votre traitement. Ceci est particulièrement important si vous prenez de l'hydroxychloroquine avec du méthotrexate, de la sulfasalazine ou du léflunomide.
Veuillez consulter les articles séparés concernant les autres médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde.
Si vous prenez de l'hydroxychloroquine seule, vous pouvez consommer de l'alcool à condition de respecter les directives britanniques en vigueur.
Hydroxychloroquine et immunisation/vaccination
Si vous prenez de l'hydroxychloroquine seule, vous pouvez vous faire vacciner sans risque, que le vaccin soit vivant ou non. En revanche, si vous prenez d'autres médicaments en association avec l'hydroxychloroquine, il est important de vérifier que tous vos médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde sont compatibles avec les vaccins vivants. Par exemple, les vaccins vivants sont déconseillés aux personnes prenant du méthotrexate, du léflunomide ou des biothérapies, mais les vaccins non vivants peuvent être utilisés sans danger.
La vaccination annuelle contre la grippe est fortement recommandée. Elle existe sous deux formes : une injection pour les adultes et un spray nasal pour les enfants. Le vaccin injectable n’est pas un vaccin vivant et est généralement administré aux adultes. Le spray nasal est un vaccin vivant et est généralement administré
aux enfants. Vous pouvez vous faire vacciner contre la grippe chez votre médecin traitant ou en pharmacie.
La vaccination unique par le vaccin « Pneumovax » (qui protège contre la pneumonie à pneumocoque) n'est pas un vaccin vivant et est fortement recommandée.
Le vaccin contre le zona (Herpes zoster) est recommandé à tous les adultes atteignant 65 ans, à ceux âgés de 70 à 79 ans et à ceux de 50 ans et plus dont le système immunitaire est fortement affaibli. La
vaccination se fait en deux doses, à deux mois d'intervalle, chez votre médecin traitant. Il existe un vaccin vivant atténué et un vaccin inactivé.
Les vaccins contre la Covid-19 et leurs rappels ne sont pas vivants et sont généralement recommandés aux personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.
Votre médecin généraliste pourra vous indiquer si vous avez droit à la vaccination gratuite contre la grippe, le Pneumovax, le zona et la Covid-19, en fonction des médicaments que vous prenez et de leur dosage.
Conseils et astuces
L'hydroxychloroquine peut parfois rendre votre peau plus sensible au soleil, ce qui peut accélérer l'apparition des coups de soleil. Si vous vous exposez au soleil, vous devriez :
- N'oubliez pas d'utiliser de la crème solaire et de porter un t-shirt et un chapeau
- Renouvelez l'application de crème solaire fréquemment, comme indiqué sur l'emballage
Médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde
Nous pensons qu'il est essentiel que les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde comprennent pourquoi certains médicaments sont utilisés, quand ils sont utilisés et comment ils agissent pour gérer la maladie.
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Mise à jour : 01/09/2020