Tocilizumab et sarilumab
Le tocilizumab a été approuvé pour le traitement des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde en 2009, ce qui en fait un médicament biologique plus récent, le sarilumab étant encore plus récent, ayant été approuvé en 2017.
| Médicament biologique original | Mode d'administration | |
| Tocilizumab | perfusion intraveineuse, une fois toutes les 4 semaines ou injection sous-cutanée (sous la peau) hebdomadaire | |
| Sarilumab | injection sous-cutanée (sous la peau) toutes les deux semaines |
Arrière-plan
Le tocilizumab n'était initialement disponible que sous forme de perfusion, mais il est plus récemment devenu disponible sous forme de seringues et de stylos injecteurs permettant une auto-administration.
Comment ça marche ?
Comme d'autres médicaments biologiques, le tocilizumab et le sarilumab agissent en ciblant des protéines appelées cytokines, responsables de l'inflammation induite par la réponse immunitaire. Dans ce cas précis, la cytokine ciblée est l'interleukine 6 (IL-6).
Effets secondaires les plus fréquemment rapportés
Comme tous les médicaments, le tocilizumab et le sarilumab peuvent entraîner des effets indésirables. Il est important de rappeler qu'il ne s'agit que d'effets indésirables possibles ; ils peuvent ne jamais se manifester.
Les effets secondaires courants peuvent inclure :
- Infections des voies respiratoires supérieures avec des symptômes typiques tels que toux, nez bouché, écoulement nasal, mal de gorge et maux de tête
- Taux élevés de lipides sanguins (cholestérol)
- Neutropénie (faible taux de neutrophiles, qui sont un type de globules blancs)
- Augmentation des enzymes hépatiques (signe d'une atteinte hépatique)
- réactions au point d'injection
- Infections des voies respiratoires supérieures et infections urinaires
| Vous trouverez davantage d'informations sur les effets indésirables dans les notices d'information destinées aux patients pour le tocilizumab et le sarilumab. N'oubliez pas de signaler tout effet indésirable potentiel à votre médecin ou à votre infirmier(ère). |
Inhibiteurs de l'IL-6 associés à d'autres médicaments
Certains médicaments biologiques interagissent mal avec d'autres médicaments biologiques. Il se peut donc qu'on vous demande de respecter un intervalle entre l'arrêt d'un médicament biologique et le début d'un autre, afin de laisser le temps au premier d'être éliminé de votre organisme.
Il a été rapporté que le tocilizumab interagit avec le médicament antipsychotique clozapine.
Votre équipe soignante peut vous informer de toute interaction médicamenteuse connue. Il est donc important de lui signaler tous les médicaments que vous prenez, qu'ils soient prescrits ou en vente libre. Vous devez également l'informer si vous prenez des compléments alimentaires ou des produits de phytothérapie, car ceux-ci peuvent aussi interagir avec les médicaments.
Si vous commencez à prendre de nouveaux médicaments, consultez un médecin, une infirmière ou un pharmacien pour vérifier qu'ils sont compatibles avec les médicaments que vous prenez actuellement.
Inhibiteurs de l'IL-6 pendant la grossesse et l'allaitement
Le tocilizumab et le sarilumab ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse ni pendant l'allaitement, faute de données suffisantes sur leur innocuité. De même, les données disponibles concernant l'utilisation de ce médicament chez l'homme pendant que sa partenaire essaie de concevoir sont limitées.
Les informations relatives à la grossesse contenues dans cette brochure sont basées sur les recommandations de la British Society for Rheumatology (BSR) concernant la prescription de médicaments pendant la grossesse et l'allaitement.
Avant de fonder une famille, il est recommandé de consulter un médecin ou une infirmière clinicienne spécialisée pour savoir quand débuter une grossesse.
Inhibiteurs de l'IL-6 et alcool
Vous pouvez consommer de l'alcool pendant votre traitement médicamenteux. Cependant, il est fréquent, lors de la prise d'un
médicament biologique, de prendre également d'autres médicaments, pour lesquels les recommandations sont différentes. Le méthotrexate, par exemple, peut affecter le foie ; par conséquent, pour les personnes prenant du méthotrexate en même temps qu'un médicament biologique, une consommation modérée d'alcool est recommandée, conformément aux recommandations gouvernementales.
Inhibiteurs de l'IL-6 et immunisations/vaccinations
Les vaccins vivants ne peuvent être administrés aux personnes prenant déjà des inhibiteurs de l'IL-6. Les vaccins vivants utilisés au Royaume-Uni comprennent : la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR), la varicelle, le BCG (contre la tuberculose), la fièvre jaune, la typhoïde orale ou la poliomyélite orale (les vaccins antipoliomyélitiques et thyroïdiens injectables peuvent être utilisés). Si vous n'avez pas encore commencé de traitement par inhibiteurs de l'IL-6, il est important de vous renseigner
sur le délai à respecter après une vaccination par un vaccin vivant.
La vaccination annuelle contre la grippe est fortement recommandée. Elle existe sous deux formes : une injection pour les adultes et un spray nasal pour les enfants. Le vaccin injectable n’est pas un vaccin vivant et convient donc aux adultes prenant des inhibiteurs de l’IL-6. Le spray nasal, quant à lui, est un vaccin vivant et ne convient pas aux
adultes prenant des inhibiteurs de l’IL-6. Vous pouvez vous faire vacciner contre la grippe chez votre médecin traitant ou en pharmacie.
La vaccination unique par Pneumovax (qui protège contre la pneumonie à pneumocoque) n'est pas un vaccin vivant et est fortement recommandée. Idéalement, cette vaccination devrait être administrée avant le début d'un traitement par inhibiteurs de l'IL-6.
Le vaccin contre le zona (Herpes zoster) est recommandé à tous les adultes atteignant 65 ans, à ceux âgés de 70 à 79 ans et à ceux de 50 ans et plus dont le système immunitaire est fortement affaibli. La vaccination se fait en deux doses, à deux mois d'intervalle, chez votre médecin traitant. Il existe un vaccin vivant atténué et un vaccin inactivé ; il est donc important de s'assurer de recevoir la version inactivée.
Les vaccins contre la Covid-19 et leurs rappels ne sont pas vivants et sont généralement recommandés aux personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.
Votre médecin généraliste pourra vous indiquer si vous avez droit à la vaccination gratuite contre la grippe, le Pneumovax, le zona et la Covid-19, en fonction des médicaments que vous prenez et de leur dosage.
| La vaccination des membres de la famille proche peut contribuer à protéger contre les infections les personnes dont le système immunitaire est affaibli. |
Mise à jour : 16/08/2024
Médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde
Nous pensons qu'il est essentiel que les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde comprennent pourquoi certains médicaments sont utilisés, quand ils sont utilisés et comment ils agissent pour gérer la maladie.
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Mise à jour : 01/09/2020