vaccins vivants
Comme de nombreuses personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ne peuvent pas recevoir de vaccins vivants en raison des médicaments qu'elles prennent, nous avons examiné les niveaux de risque pour ces personnes lorsqu'elles entrent en contact avec des vaccins vivants, que ce soit directement ou par contact avec des personnes ou des animaux domestiques ayant reçu ces vaccins.
Vaccins antigrippaux nasaux
La NRAS a reçu une demande de renseignements concernant le vaccin antigrippal par pulvérisation nasale déployé dans les écoles auprès des enfants, ce qui nous a incités à demander conseil à certains de nos conseillers médicaux.
Le problème est que le vaccin nasal est un vivant , et bien sûr, il n'est pas recommandé pour les enfants et les jeunes atteints d'arthrite juvénile idiopathique. Cependant, nous souhaitions également rassurer les adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde qui pourraient avoir des enfants ayant reçu ce vaccin nasal ou être en contact avec de tels enfants.
Déclaration de la NRAS sur la vaccination antigrippale des enfants atteints d'AJI (arthrite juvénile idiopathique))
Comme les enfants sous traitement pour leur arthrite juvénile idiopathique peuvent avoir un système immunitaire affaibli, il est conseillé de parler avec le rhumatologue ou l'infirmière de votre enfant au sujet de sa vaccination contre la grippe et également des contacts avec d'autres personnes qui auront reçu le vaccin antigrippal par voie nasale.
Le vaccin nasal est un vaccin vivant atténué et constitue le choix pour tous les enfants éligibles chaque année. C'est ce vaccin vivant atténué qui peut théoriquement transmettre la grippe aux enfants immunodéprimés.
Si votre enfant est scolarisé, les parents d'enfants atteints d'AJI (arthrite juvénile idiopathique) doivent savoir qu'ils ne doivent pas recevoir le vaccin nasal vivant, mais le vaccin antigrippal injectable, qui doit idéalement être administré au moins 2 semaines avant le début du programme de vaccination antigrippale dans leur école, et que le vaccin injectable est le seul choix pour tout enfant sous traitement contre l'AJI.
Si vous avez des inquiétudes concernant le calendrier du programme de vaccination scolaire, veuillez en parler avec le médecin consultant ou l'infirmière spécialisée de votre enfant.
Déclaration de la NRAS à l'intention des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde qui s'occupent d'enfants d'âge scolaire ou qui sont en contact étroit avec eux et à qui l'on propose le vaccin antigrippal par pulvérisation nasale.
À l’intention des parents, grands-parents, enseignants et aidants, voici les conseils suggérés par certains de nos conseillers médicaux.
Il s'agit en grande partie d'un domaine où les preuves scientifiques font défaut, et les conseils généralement prodigués sont souvent excessivement prudents : « ne pas être en contact avec une personne immunodéprimée pendant deux semaines », ce qui est souvent difficile à mettre en pratique. Il est de toute façon recommandé à toute personne atteinte de polyarthrite rhumatoïde de se faire vacciner contre la grippe. Par conséquent, si votre enfant va recevoir le vaccin vivant et que vous avez vous-même été vacciné(e) contre la grippe au moins deux semaines auparavant, vous devriez bénéficier d'une protection adéquate. Cependant, le vaccin antigrippal nasal contient quatre souches de grippe, tandis que le vaccin injectable n'en contient que trois.
De manière générale, on considère qu'une personne sous DMARD standard (méthotrexate, léflunomide, sulfasalazine, hydroxychloroquine) ne peut PAS être considérée comme immunodéprimée, mais que celles sous stéroïdes réguliers à une dose supérieure à 7,5 mg par jour ou sous traitement biologique/biosimilaire ou par petites molécules (inhibiteurs de JAK) doivent être considérées comme « potentiellement immunodéprimées » à cette fin, en particulier si elles ont plus de 70 ans.
En résumé, il est conseillé d'être vigilant et de prendre des précautions avant d'être en contact étroit avec un enfant vacciné. Si vous avez déjà été en contact avec un enfant vacciné et que vous présentez des symptômes grippaux, consultez sans tarder votre médecin traitant ou votre rhumatologue. Idéalement, faites-vous vacciner contre la grippe deux semaines avant la vaccination des enfants à l'école.
Si vous avez des inquiétudes, contactez votre équipe de rhumatologie pour obtenir des conseils supplémentaires.
Exposition au vaccin contre la toux du chenil en cas de polyarthrite rhumatoïde
La question de savoir s'il est sans danger d'être en présence de son chien pendant ou après une vaccination contre la toux du chenil a été posée à plusieurs reprises sur notre ligne d'assistance téléphonique. Or, toutes les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde n'y pensent pas forcément. Nous avons trouvé sur le blog « Worms and Germs », qui vise à promouvoir la sécurité des propriétaires d'animaux, un article qui semble proposer une approche très pertinente et pragmatique à ce sujet.
Les vaccins vivants administrés à vos animaux de compagnie peuvent présenter un risque pour vous, en tant que propriétaire, si la bactérie responsable de la maladie contre laquelle le vaccin est administré est transmissible à l'homme. De nombreuses bactéries ne se transmettent pas à l'homme et ne posent donc pas de problème, mais la toux du chenil peut occasionnellement provoquer des infections chez l'homme. Si vous avez été en contact avec le vaccin vivant, vous pourriez donc être exposé à un risque. De même, si votre chien a contracté la toux du chenil parce qu'il n'était pas vacciné, vous pourriez également être exposé à un risque. Il convient donc de bien peser le pour et le contre.
Comme tous les animaux, les chiens sont porteurs de diverses bactéries, ce qui peut représenter un risque tout aussi important, voire plus important, pour leurs propriétaires. Pourtant, on a souvent tendance à l'oublier. Comme l'explique l'auteur de l'article :
« On oublie souvent cet aspect. Si vous me montrez un chien vacciné avec un vaccin vivant modifié et que vous me demandez de lister les principaux agents pathogènes qu'il est susceptible de transmettre à l'homme, ce vaccin vivant modifié ne figurera même pas dans le top 10 (ou 20) ».
Que faire si votre chien a besoin d'un vaccin contre la toux du chenil ? L'auteur propose quelques conseils pratiques. Si possible, demandez à quelqu'un d'autre d'emmener votre chien se faire vacciner. Les chiens peuvent éternuer lorsque le vaccin est administré par voie nasale ; c'est donc à ce moment-là que vous risquez le plus d'être en contact avec le vaccin vivant. Il peut également être judicieux que vous (ou quelqu'un d'autre) essuyiez le visage de votre chien après la vaccination. Évitez tout contact rapproché avec son visage et lavez-vous les mains après l'avoir caressé, en particulier autour du visage.
Pour ceux qui envisagent d'adopter un chien, la bonne nouvelle est que les risques de contracter une infection canine, notamment grâce aux vaccins vivants, sont très faibles. Posséder un chien présente bien sûr de nombreux avantages, comme l'exercice régulier, la baisse de la tension artérielle, la réduction du stress et, bien entendu, la compagnie d'un animal.
Médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde
Nous pensons qu'il est essentiel que les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde comprennent pourquoi certains médicaments sont utilisés, quand ils sont utilisés et comment ils agissent pour gérer la maladie.
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