Sulfasalazine
La sulfasalazine est un médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (DMARD)
qui peut être pris seul ou en association avec d'autres
médicaments.
Arrière-plan
La sulfasalazine a été introduite dans les années 1950, initialement pour traiter les maladies inflammatoires de l'intestin, mais aussi pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR), car on pensait alors que les infections bactériennes étaient la cause de cette forme d'arthrite.
Suite aux résultats positifs des essais cliniques de la fin des années 1970, son utilisation s'est généralisée dans la polyarthrite rhumatoïde et, de façon plus limitée, dans certaines formes d'arthrite juvénile. La sulfasalazine est également utilisée pour traiter les maladies inflammatoires de l'intestin, la rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn.
Comment ça marche ?
Les bactéries présentes dans l'intestin transforment la sulfasalazine en une forme active, qui contribue à contrôler le système immunitaire hyperactif.
La dose quotidienne de sulfasalazine est augmentée progressivement chaque semaine, généralement pendant trois semaines, jusqu'à ce que la dose quotidienne complète soit atteinte.
La sulfasalazine est disponible sous forme de comprimés ou de solution buvable et peut être prise seule ou en association avec d'autres médicaments. Elle est fréquemment utilisée en association avec le méthotrexate.
Effets secondaires les plus fréquemment rapportés
Comme tout médicament, la sulfasalazine peut provoquer des effets indésirables. Il est important de rappeler qu'il ne s'agit que d'effets indésirables possibles et qu'ils ne se manifestent pas nécessairement. Les effets indésirables qui surviennent apparaissent généralement au cours des trois à six premiers mois de traitement. Ils incluent :
- Nausées, vomissements, vertiges, maux de tête, diarrhée, perte d'appétit
- Éruption cutanée, fièvre, insomnie, démangeaisons cutanées, acouphènes (bourdonnements d'oreilles)
- Ecchymoses, maux de gorge, aphtes, toux
- Effets sur les analyses sanguines, notamment la numération des cellules sanguines, la fonction hépatique et les marqueurs inflammatoires (CRP et VS)
| Vous trouverez davantage d'informations sur les effets indésirables dans la notice d'information destinée aux patients concernant la sulfasalazine. N'oubliez pas de signaler tout effet indésirable potentiel à votre médecin ou à votre infirmier(ère). |
Sulfasalazine en association avec d'autres médicaments
- La sulfasalazine peut perturber l'absorption de l'acide folique (une vitamine B) provenant de l'alimentation. Si vous prenez du méthotrexate en même temps que de la sulfasalazine, vous devrez également prendre des suppléments d'acide folique.
- La sulfasalazine peut réduire l'absorption de la digoxine, un médicament utilisé pour traiter les maladies cardiaques
- La sulfasalazine ne doit pas être prescrite en cas d'allergie ou de sensibilité à l'aspirine ou aux antibiotiques sulfamides
Votre équipe soignante peut vous informer de toute interaction médicamenteuse connue. Il est donc important de lui signaler tous les médicaments que vous prenez, qu'ils soient prescrits ou en vente libre. Vous devez également l'informer si vous prenez des compléments alimentaires ou des produits de phytothérapie, car ceux-ci peuvent aussi interagir avec les médicaments.
Si vous commencez à prendre de nouveaux médicaments, consultez un médecin, une infirmière ou un pharmacien pour vérifier qu'ils sont compatibles avec les médicaments que vous prenez actuellement.
Sulfasalazine pendant la grossesse et l'allaitement
La sulfasalazine peut être prise pendant toute la grossesse et son utilisation est considérée comme sûre pendant l'allaitement de bébés nés à terme et en bonne santé.
La sulfasalazine pouvant réduire le nombre de spermatozoïdes chez l'homme, elle peut diminuer la fertilité. Cependant, rien ne prouve qu'un arrêt de la sulfasalazine avant la conception favorise la conception. Si la conception est retardée de plus de 12 mois, il convient d'envisager l'arrêt de la sulfasalazine et de rechercher d'autres causes d'infertilité. Vous pouvez en discuter avec votre médecin traitant ou votre équipe de spécialistes.
Les informations relatives à la grossesse présentées ici sont basées sur les recommandations de la Société britannique de rhumatologie (BSR) concernant la prescription de médicaments pendant la grossesse et l'allaitement. Avant de concevoir un enfant, il est conseillé de consulter votre médecin ou une infirmière spécialisée afin de déterminer le moment opportun pour une grossesse.
Sulfasalazine et alcool
La consommation d'alcool est possible pendant un traitement par sulfasalazine. Les recommandations britanniques préconisent de ne pas dépasser 14 unités d'alcool par semaine, réparties sur au moins trois jours, entrecoupés de plusieurs jours sans alcool. Il est possible que vous deviez éviter l'alcool si vous
prenez d'autres médicaments.
Sulfasalazine et immunisation/vaccination
Si vous prenez de la sulfasalazine seule, vous pouvez vous faire vacciner sans risque, que le vaccin soit vivant ou non. En revanche, si vous prenez d'autres médicaments en association avec la sulfasalazine, il est important de vérifier que tous vos médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde sont compatibles avec les vaccins vivants. Par exemple, les vaccins vivants sont déconseillés aux personnes prenant du méthotrexate, du léflunomide ou des biothérapies, mais les vaccins non vivants peuvent être utilisés sans danger.
La vaccination annuelle contre la grippe est fortement recommandée. Elle existe sous deux formes : une injection pour les adultes et un spray nasal pour les enfants. Le vaccin injectable n’est pas un vaccin vivant et est généralement administré aux adultes. Le spray nasal est un vaccin vivant et est généralement administré aux enfants. Vous pouvez vous faire vacciner contre la grippe chez votre médecin traitant ou en pharmacie.
La vaccination unique par le vaccin « Pneumovax » (qui protège contre la pneumonie à pneumocoque) n'est pas un vaccin vivant et est fortement recommandée.
Le vaccin contre le zona (Herpes zoster) est recommandé à tous les adultes atteignant
65 ans, à ceux âgés de 70 à 79 ans et à ceux de 50 ans et plus dont le système immunitaire est fortement affaibli. La vaccination se fait en deux doses, à deux mois d'intervalle, chez votre médecin traitant. Il existe un vaccin vivant atténué et un vaccin inactivé.
Les vaccins contre la Covid-19 et leurs rappels ne sont pas vivants et sont généralement recommandés aux personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.
Votre médecin généraliste pourra vous indiquer si vous avez droit à la vaccination gratuite contre la grippe, le Pneumovax, le zona et la Covid-19, en fonction des médicaments que vous prenez et de leur dosage.
Conseils et astuces
- Pour une utilisation sûre de la sulfasalazine, pensez à effectuer des analyses de sang régulières, comme recommandé par votre médecin ou votre infirmière clinicienne spécialisée
- La contraception reste nécessaire si les hommes sous sulfasalazine ne souhaitent pas avoir d'enfant, même si leur concentration de spermatozoïdes est susceptible d'être diminuée
Médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde
Nous pensons qu'il est essentiel que les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde comprennent pourquoi certains médicaments sont utilisés, quand ils sont utilisés et comment ils agissent pour gérer la maladie.
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Mise à jour : 01/09/2020